리듬과 전도 장애는 심혈관 병리의 특징적인 징후에 속합니다. 심장 활동 중단 감각의 출현, 심장 박동 증가 및 퇴색은 부정맥의 기본 증상입니다. 모든 리듬 장애가 의학적 또는 외과적 교정을 필요로 하는 것은 아니기 때문에 장애의 정도와 유형은 추가 혈역학적 변화를 결정합니다. Extrasystole는 건강한 사람에게도 발생하는 가장 흔한 현상 중 하나입니다. 심장의 흥분성의 심각한 병리학은 항 부정맥을 포함한 합병증을 예방하기 위해 특수 약물을 사용해야합니다.
수축기 외에 어떤 약물이 사용됩니까?
수축기 외는 부비동 결절 또는 기타 이소성 초점으로부터의 비정상적인 충동 형성이라고 합니다. 이 현상의 발생은 2차 신호원의 활동 증가 및 정상 심박조율기의 약화(심장마비 후 심근염, 배당체 사용으로 인한 부작용)와 관련이 있습니다.
건강한 사람의 경우 하루 동안 최대 100개의 수축기 외가 기록되며 이는 심혈관계의 기능에 영향을 미치지 않고 삶의 질을 악화시키지 않습니다.
수축기가있는 항 부정맥제 (AAP)는 병리학 적 흥분의 초점 특성을 고려하여 처방됩니다. 충동의 근원에 따라 심실상(심방 및 방실) 및 심실 수축기가 나뉩니다. 심장 근육의 전기 활동 위반을 치료하기 위한 특별한 종류의 항부정맥제가 있습니다.
- Ia - 신호 전도 억제 ( "Quinidine", "Ritmilen"). 그들은 심장 전도 시스템의 모든 부분에서 병리학 적 충동을 제거하는 데 사용됩니다.
- IV - "리도카인", "최대값". 심실 부정맥에 선택적 효과가 있습니다.
- Іс - "Etatsizin", "Propanorm". 맥박 전달 시간을 늘리고 심근의 회복 시간에 미치는 영향을 최소화하여 심장 전도 시스템의 모든 부분에 영향을 미칩니다. 그들은 심방 세동을 치료하는 데 사용됩니다.
- II - 베타 차단제 "Nebivolol", "Concor", "Carvedilol". AV 노드에 주된 효과가 있는 저혈압, 항부정맥, 항세동 효과가 있는 약물.
- III - "Amiodarone", "Cordaron". 채널을 통한 칼륨 수송을 차단하는 약물. 다양한 기원의 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.
- IV - 심방에서 심실로의 충동 전도를 늦추는 약물 ( "Verapamil", "Diltiazem").
임상 징후의 존재는 수축기 외 다양한 약물의 조합이 필요합니다. 가장 일반적인 연결은 다음과 같습니다.
- ІІ + Іа 클래스;
- II + "코다론";
- "코다론" + "리트밀렌";
- "코다론" + "프로파노르";
- "베라파밀" + Ia(Ib);
- II + "선언".
치료 시작 시기
심근의 이상 수축의 심전도에 등록이 항상 부정맥의 약리학 적 교정을 나타내는 것은 아닙니다. 환자는 일반적으로 혈역학 적 장애 (특히 심실 상)를 일으키지 않는 수축기 외를 잘 견딥니다. 환자의 동반 질환, 기질적 심장 결함의 존재 및 일반적인 웰빙을 고려하여 약물을 처방하십시오.
항 부정맥제로 수축기 외 치료의 주요 적응증 :
- 병리학의 진행 과정 (역학에서 extrasystoles의 수가 증가합니다);
- 높은 수준의 심실 수축기 (Lown에 따라 IVA, IVB, V) - 악성 빈맥 및 심실 세동이 발생할 위험이 높기 때문에 치료가 필요합니다.
- 혈압의 불안정성, 부종, 현기증, 맥박의 특성 변화와 같은 순환 부전의 징후가 동반되는 2 가지 이상의 특별한 수축 (부정맥, "단기")의 존재.
심실상 수축기의 경우 명확한 임상 징후가 있는 경우에만 약물로 치료합니다. 다른 경우에는 생활 습관을 수정하고 병인을 제거하여 교정이 수행됩니다. 약물, 복용량, 빈도 및 입원 기간은 심장 전문의가 설정하여 환자의 전기 생리학 매개 변수를 관찰하고 제어합니다.
성과 기준
에 따라 수축기 외 치료를 위한 AAP 선택의 적절성을 제어합니다. Giace 기준:
- 70%까지의 비정상적 감소 수의 전반적인 감소;
- 짝을 이루는 수축기 외의 수를 90%까지 줄입니다.
- 심실 빈맥의 공격의 부재.
실천하는 심장 전문의는 치료 효과의 주요 기준이 환자의 상태를 개선하는 것이라고 믿습니다.
금기 사항 및 부작용
부정맥에 대한 약물의 광범위한 처방은 부작용의 위험이 높습니다. 에이전트의 작용 메커니즘은 금기 사항과 주요 부작용을 결정합니다.
- 베타 차단제는 대동맥 협착증, 서맥, 당뇨병, 기관지 천식 및 동맥 저혈압 환자에게 금기입니다. 이 그룹의 약물을 사용하면 혈압 감소, 기관지 경련, 약점, 감수성 손상, 두통 및 혈당 수치 증가가 발생할 수 있습니다.
- 지침에 따르면 "Amiodarone"은 방실 전도 장애, 부비동 증후군 및 서맥이있는 환자에게 금기입니다. 약물의 부작용: 심한 저혈압, 허탈 및 심박수 감소.
- "Verapamil"은 방실 차단 및 심각한 심부전이 있는 심근 경색의 급성기 환자에게 처방되지 않습니다.
- "Propanom"은 폐색, 조절되지 않는 만성 심부전, 좌심실 수축기 기능 장애, 전해질 불균형 및 기관지 폐쇄성 질환에 금기입니다.
수축기 외의 경우 항부정맥제를 사용하려면 칼륨 제제(Panangin, Asparkam)를 사용한 추가 치료가 필요합니다.
결론
Supraventricular extrasystoles는 인간의 삶에 위협이되지 않는 안전한 부정맥에 속합니다. 대부분의 경우 에피소드의 시작은 교감부신 시스템의 활성화와 관련되며 진정제로 교정됩니다. 높은 Lown 등급의 심실 장애는 치명적인 부정맥이 발생할 위험이 있으므로 약리학적 치료가 필요합니다. 적절하게 선택된 수축기외 약물과 규칙적인 섭취는 환자의 질과 수명을 향상시킵니다.
