청각 신경의 청각 신경종

청각 신경종으로 더 잘 알려진 이 질병에는 전정(또는 청각) 신경초종과 청각 신경종이라는 대체 이름이 있습니다. 95%의 경우에 증상이 진행성 청력 장애의 형태로 나타나기 시작하며, 60%에서는 소음이나 귀울림이 동반됩니다. 청각 신경종의 증상을 감지하고 질병을 치료하는 데 어려움은 종양의 느린 성장으로 인해 장기간의 무증상 기간과 임상 증상의 점진적인 출현이 발생한다는 것입니다.

발견과 연구 이력

1777 년 Sandyfort는 부검을 수행하여 청각 신경의 조밀 한 양성 종양에 대한 설명을 얻었습니다.이 종양은 전정 달팽이관과 안면 신경의 출구 부위에서 뇌간으로 연결되어 뇌간으로 퍼졌습니다. 측두골의 이도. 연구원은 이 형성이 환자의 평생 난청의 원인이라고 결론지었습니다.

1830년 Charles Bell은 생애 처음으로 환자를 진단했으며 환자가 사망한 후에 확인되었습니다. Bell은 빈번한 두통, 난청, 미각 감수성 상실, 삼차 신경통 및 검사 후 1년 후에 사망한 환자의 기타 징후 및 불만 사항에 중점을 두었습니다.

1894년 Charles Ballance에 의해 캡슐화된 소뇌교각 형성을 제거하기 위한 첫 번째 외과 수술이 수행되었습니다. 수술 중 삼차 신경 및 안면 신경 구조가 손상되었고 합병증으로 인해 눈의 적출이 필요했음에도 불구하고 환자가 12 년 이상 살았기 때문에 의료 개입이 성공적이라고 할 수 있습니다.

미국 신경외과의 창시자인 Harvey Cushing은 수술 후 사망률을 줄이기 위한 어려운 길을 개척했습니다. 1906년 첫 수술로 환자가 사망한 후 신경외과 의사는 먼저 신경종의 완전한 제거를 포기하여 사망률을 최대 40%까지 낮출 수 있었습니다. 그리고 이후 기술의 향상으로 수술 후 사망률은 7.7%로 낮아졌다. 그러나 Cushing에 의해 제거된 176개의 신경종 중 13개의 경우만이 완전한 제거를 나타냈다.

1917년부터 Cushing의 추종자인 Walter Dandy는 후두골의 일부를 관통하여 가능해진 후두와에 대한 후두하 접근법을 사용하여 기술을 완성했습니다. 그 결과 사망률은 2.4%로 떨어졌다. 그러나 오늘날까지 청신경초종에 대한 외과적 개입은 환자의 건강과 관련된 심각한 위험과 관련이 있습니다.

따라서 Lars Lexell의 방사선 수술의 도입으로 최대 3cm 크기의 신경종의 치료 품질을 획기적으로 향상시킬 수 있었습니다.

음향 질환 발병의 형태, 원인 및 메커니즘

신생물은 외부에 연결 캡슐이 있고 내부에 갈색 액체가 있는 확산성 또는 국소 낭성 공동이 있는 둥근(또는 불규칙한 모양의) 결절성 조밀한 결절로 설명됩니다. 혈액 공급에 따라 신생물의 색은 다음과 같을 수 있습니다.

붉은 반점이 있는 옅은 분홍색(가장 자주),
청색증(정맥 정체 포함),
갈색 갈색 (출혈 포함).

양성 형성은 울타리와 같은 구조를 형성하는 세포로 구성되며 요소 사이에는 섬유로 구성된 섹션이 있습니다. 증식 과정에서 조직이 밀도가 높아지고 산화철(헤모시데린)으로 구성된 색소 침착이 나타납니다.

VIII 쌍의 FMN은 전정 부분(전정 수용체에서 대뇌 센터로 정보 전달)과 청각 부분을 포함합니다. 대부분의 경우 신경종은 전정 부분에서 발생하여 성장함에 따라 인접한 부분을 압박합니다. 많은 다른 사람들이 전정 달팽이관 신경(삼원, 외전 신경, 미주 신경, 설인두 신경, 안면 신경) 옆을 지나가기 때문에 이들의 압박은 특징적인 징후에도 반영됩니다.

이 양성 형성의 원인은 완전히 결정되지 않았습니다.

일측성 신경종과 원인인자 사이에는 직접적인 관련이 없습니다. 양측 형태는 유전적으로 결정된 II형 신경섬유종증 환자에서 안정적으로 고정됩니다. 부모가 비정상적인 유전자를 가지고 있는 경우 자손의 질병 위험은 50%입니다.

전정 신경초종의 성장에는 세 단계가 있습니다.

첫 번째는 청력 상실 및 전정 장애를 수반하는 최대 2-2.5cm의 교육 크기가 특징입니다.
두 번째는 뇌간에 압력을 가해 3~3.5cm("호두") 크기로 자랍니다. 이것은 안진과 불균형의 발병에 기여합니다.
세 번째 단계는 대뇌 구조의 압박, 연하 및 타액분비 장애, 시각 기능의 증상을 동반한 계란 크기로 형성될 때 발생합니다. 이 단계에서 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 일어나며 신경초종이 수술할 수 없게 되어 사망에 이르게 됩니다.

증상

질병의 전형적인 발달과 함께 청력 장애(환자의 95%)와 현기증(덜 자주)이 첫 징후로 기록됩니다. 대부분의 경우 (60 %의 경우) 신 생물 측면의 소음, 울림 또는 윙윙 거리는 소리 형태의 음향 효과가 질병의 초기 단계의 유일한 증상이됩니다. 청력 상실이 눈에 띄게 급격하게 발생합니다. 그러나 청력 손상은 환자에게 거의 눈에 띄지 않게 나타날 수 있으며 다른 증상이 나타나면 소음이 사라집니다.

초기 단계에서 전정 장애도 3건 중 2건에서 기록됩니다. 그들은 스스로를 나타냅니다.

이 질병으로 강도가 증가함에 따라 점차적으로 나타나는 현기증,
머리와 몸을 돌릴 때 불안정,
안진은 신생물의 위치를 바라볼 때 더 뚜렷합니다.

대부분의 경우 청각 및 전정 신경 구조의 일부가 동시에 영향을 받습니다. 그러나 어떤 경우에는 부품 중 하나만 영향을 받을 수 있습니다.

때로는 어지러움을 배경으로 메스꺼움과 구토가 특징 인 전정 위기가 기록됩니다.

교육이 증가하고 주변 구조물이 손상되면 이 병변의 징후가 증상에 추가됩니다. 그러나 신생물의 크기가 항상 증상의 중증도와 일치하는 것은 아닙니다. 크기 외에도 정도는 신경초종의 성장 방향과 국소화에 따라 다릅니다. 따라서 큰 크기의 신경초종은 작은 것보다 더 희미한 증상을 보일 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

삼차 신경 구조의 압박은 얼굴에 통증을 유발하고 신생물 측면에서 무감각 및 따끔거림을 유발합니다. 이러한 통증은 가라앉거나 심화될 수 있으며 영구적이 될 수 있습니다. 때때로 이 통증은 치통과 혼동되거나 삼차신경통으로 오인됩니다. 형성의 측면에서 머리 뒤쪽에 통증이 발생합니다.

이러한 과정과 병행하여(때로는 조금 후에) 안면 및 외전 신경의 말초 병변과 관련된 증상이 나타납니다.

안면 근육의 마비로 인한 안면 비대칭,
혀 앞 2/3의 미각 상실,
타액의 위반,
수렴 곁눈질
변위가 있는 복시(복시).

내이도에서 양성 덩어리가 자라면 압박 증상이 질병의 첫 번째 단계에 이미 나타날 수 있습니다.

교육의 추가 증가는 후두 기능 장애, 연하 장애 및 인두 반사 장애, 나머지 혀의 감도 상실로 이어집니다.

이 질병의 후기 증상에는 두개 내압의 증가가 포함되어 시각 기능의 침해, 후두부 및 전두엽 영역에 집중된 두통의 총체적 특성을 초래합니다. 전신 구토가 발생합니다.

진단

질병의 초기 단계에서는 미로염, 메니에르병, 달팽이관 신경염, 이경화증의 유사한 증상과 분리되어야 합니다. 질병의 진단은 이비인후과 의사 또는 신경과 의사와 이비인후과 의사와의 공동 약속에서 수행됩니다. 필요에 따라 전정 전문의, 안과 의사, 때로는 치과 의사가 검사에 참여합니다.

검사는 신경계 및 청력 검사로 시작되며 신경초종이 의심되는 경우 여러 진단 절차가 처방되므로 높은 확률로 의심을 확인할 수 있습니다.

치료 전략의 초기 결정과 후속 비교를 위한 데이터 수집을 위해 순음 청력도가 필요합니다.
전자안진검사. 신경종이 전정 장치의 하부에 국한되어 있지만이 방법으로 감지 할 수 없기 때문에 효과적인 사용은 뚜렷한 형태의 질병에서만 가능합니다.
뇌의 CT 스캔. 신생물의 크기가 1cm에 이르면 CT 사진으로 발견하기 어렵다. 그리고 최대 2cm의 크기로 진단을 용이하게 하기 위해 특별히 조영제를 도입하지 않는 한 종양의 40%만 감지됩니다. 염색 마커가 혈액에 도입되면 신생물에 흡수되어 X선 밀도가 몇 배 증가합니다. 감지된 구조물은 더 자주 둥글고 윤곽이 매끄럽습니다.
MRI는 소뇌, 뇌간 및 종양 주변을 따라 신호 "CSF 간격"의 변형과 함께 신생물의 부드러운 윤곽을 보여줍니다.
측두골의 스냅샷과 함께 Stenvers에 따른 방사선 사진. 내이도의 너비가 증가하면 질병 발병의 징후가됩니다.

의료 및 민간 요법에 의한 치료

치료 결과는 적시에 발견되는 종양의 크기와 크기에 달려 있습니다. 신경종이 처음 두 단계에서 진단되면 예후는 유리합니다. 종양의 방사선 외과적 제거는 95%의 경우에서 성장 재개를 중지합니다. 동시에 환자의 작업 능력이 회복되어 이전 생활 방식으로 돌아갑니다. 개복 수술은 다양한 신경 구조 및/또는 청력 손실의 손상 위험과 관련된 덜 유리한 예후를 보입니다. 질병의 세 번째 단계에서는 예후가 좋지 않습니다. 중요한 대뇌 구조는 압박의 위험이 있습니다. 민간 요법으로 청각 신경의 신경종을 치료할 때 민간 요법의 효과에 대한 증거가 없기 때문에 예측이 이루어지지 않습니다.

의학적 접근

각 치료 방법에는 장점과 위험이 모두 있기 때문에 가능한 유일한 접근 방식이 아니라 가능한 의학적 통제 및 개입 전술에 대해 이야기합니다.

기대 관리에는 청력 측정 및 증상 변화로 청력 상태를 모니터링하는 것이 포함됩니다. MRI와 CT를 사용하여 종양 성장을 모니터링합니다. 처음 2년 동안은 6개월에 한 번, 그 다음에는 1년에 한 번입니다. 교육행태가 불안정할 경우 시험일정이 변경됩니다. 일반적으로 병리학의 발달이 임상 증상없이 지나갈 때 MRI에서 우연히 신경종이 발견되면 동일한 전술이 사용됩니다. 장기간 청각 장애가 있는 노인을 관찰할 때도 사용됩니다.
환자의 상태를 완화하기 위한 전술. 이를 위해 항염증제, 진통제 및 이뇨제가 사용됩니다.
방사선 요법을 사용하면 수술 없이 청각 신경종을 치료할 수 있습니다. 종양은 방사선으로 제거할 수 없지만 종양의 성장을 멈출 수 있어 수술을 피할 수 있습니다.
정위 방사선 수술(SRS)은 최대 3cm 크기의 신경종의 제거를 포함합니다. 또한 부분 절제술(장기 성장 포함) 후 노인 및 신체 병리로 인한 개복 수술의 위험이 증가된 경우에 적용됩니다.
종양을 제거하는 개복 수술은 종양이 크게 자라거나 눈에 띄는 성장 역학이 있을 때와 방사선 수술이 도움이 되지 않는 경우에 처방됩니다.

외과 적 제거에 대한 결정은 종양의 크기, 환자의 나이, 청력의 질, 외과 의사의 자격 정도를 포함한 회계 요인의 조합을 기반으로 이루어집니다. 신 생물에 대한 접근 경로에 따라 다음 유형이 구별됩니다.

후두하. 청력을 보존할 가능성이 높은 수술입니다.
번역 미로. 몇 가지 옵션이 있으며 모두 청력 손상 위험이 높습니다.
측두하 경로는 중두개와(MF)를 통해 작은 신경종을 제거할 때 적용할 수 있습니다.

전통적인 방법

종양 성장을 억제하고 크기를 줄이기 위해 수술을 수행할 수 없는 경우에는 약초 요법이 사용되지만 의료 방법을 대체할 수는 없습니다.

흰색 겨우살이 주입. 식물의 싹을 으깨고 2 티스푼 (슬라이드 포함)에 2 컵의 끓는 물을 부어 보온병에 밤새 주입합니다. 그것은 하루에 세 번, 식사 전에 작은 모금에 2 큰 술을 마십니다. 코스 기간은 23일입니다. 일주일 후에 다음 코스를 들을 수 있습니다. (주간 방학이 있는 최대 코스 수는 4개입니다).
일본 Sophora의 알코올 팅크. 알코올 1 리터의 경우 지상 식물 100g을 섭취합니다. 주입은 매일 흔들어(교반) 40일 동안 발생합니다. 다음으로 알코올을 걸러내고 케이크를 짜냅니다. 40일 동안 1일 3회 10g을 식전에 복용한다. 코스 사이의 휴식 시간은 반달입니다.
말 밤나무 보드카. 비율과 절차는 앞의 경우와 동일하지만 구성은 10 일 동안 어두운 곳에서만 주입됩니다. 소량의 물과 함께 1일 3회 10방울을 마신다. 14일 코스는 1주일의 휴식을 포함하여 3개월 동안 반복할 수 있습니다.
시베리아 왕자의 주입. 말린 식물 1티스푼을 끓는 물(2컵)에 1시간 동안 주입하고, 거른 후 1일 3회, 2개월 동안 큰 스푼으로 섭취합니다.
모르도바 일반 찻잎. 양조를 위해서는 물 300ml당 찻숟가락의 비율로 으깬 씨앗이 필요합니다. 조성물을 저열로 15분 동안 끓이고 2시간 동안 주입한 후 변형합니다. 그것은 2 큰 스푼으로 하루에 네 번 소비됩니다.
일반적인 컴프리 로션. 가루 식물 뿌리를 1:5 비율로 돼지 지방과 혼합합니다. 이 혼합물을 70C로 예열된 오븐에서 5시간 동안 끓입니다. 혼합물을 식히지 않고 여과하고 유리 병에 넣고 단단히 코르크 마개를 한 다음 하루에 두 번 양피지에 바르는 연고 층을 국소 로션으로 사용해야합니다 (30 분 / 절차). 월간 치료 과정은 2주 일시 중지로 번갈아 진행됩니다.