매년 의사는 구강 인두와 후두의 수많은 화학적 화상에 직면합니다. 동시에 다른 연령대의 환자는 의료가 필요합니다. 대부분 게임 과정에서 공격적인 물질을 사용하거나 단순히 호기심으로 인해 어린이입니다. 그러나 인후의 화학적 화상은 성인에게 드문 진단이라고 할 수 없습니다. 접촉은 사고로, 의도적으로, 또한 안전 규칙을 무시한 결과로 발생합니다. 때로는 화학 물질이 염증성 질환의 완화와 같은 치료 목적으로 사용됩니다. 인후 점막의 화학적 손상 원인이 무엇이든 환자는 적절한 도움이 필요합니다.
원인
해부학적 관점에서 "목"이라는 용어는 인두를 포함하며 경우에 따라 후두도 포함합니다. 점막에 화학적 손상이 발생하려면 공격적인 물질이 내부에 들어가야하므로 일반적으로 구강에 수반되는 손상도 불가피합니다. 화학적 공격자가 몸에 들어가는 두 가지 방법이 있습니다.
- 삼키는 동안;
- 흡입 중.
환자가 화학 물질을 삼키면 양, 농도 및 손상 활동에 따라 식도, 위 하부에도 외상이 발생합니다. 흡입은 인두뿐만 아니라 후두, 기관, 기관지에 손상을 줄 수 있습니다. 화상의 국소화, 인두 경계 너머의 확산에 따라 인후의 화학적 손상은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 외딴;
- 결합.
목구멍의 화학적 화상을 유발할 수있는 물질은 무엇입니까? 엄청난 수의 화학 공격자가 있으며 그 중 가장 일반적이고 위험한 것은 다음과 같습니다.
- 식초 에센스.
- 배터리 액.
- 암모니아.
- 농축 요오드 용액.
- 과산화수소 30%(퍼하이드롤).
- 가성소다(가성소다, 수산화나트륨).
목구멍에 대한 화학적 손상의 대부분은 세제, 요오드, 암모니아를 사용할 때 발생합니다. 용기를 쉽게 열 수 있고 눈에 잘 띄는 곳에 있으면 익숙하지 않은 액체를 자주 맛보는 어린 아이들이 관심을 가질 수 있습니다. 공격적인 환경의 표시 부족과 관련된 가정 과실도 널리 퍼져 있습니다.
알칼리는 산보다 인후 점막의 더 깊고 광범위한 화상을 유발합니다.
손상 정도를 평가할 때 화학적 공격자가 산 또는 알칼리 그룹에 속하는 것이 중요합니다. 첫 번째 경우 외상은 응고 형 괴사의 발달을 동반합니다. 접촉 영역은 조밀한 피브린 코팅으로 덮여 있습니다. 이것은 공격자가 조직의 깊은 층으로 침투하는 것을 늦추고 혈액에 들어가는 물질의 양을 줄입니다. 두 번째 경우에는 피상적 인 플라크가없고 표면뿐만 아니라 조직의 깊은 층에도 손상이있는 colliquation-type necrosis가 관찰됩니다.
언뜻보기에는 산성 화상이 알칼리 화상보다 쉬워야하지만 두 가지 유형의 손상 모두 환자에게 위험합니다. 농축된 산(염산, 질산, 탄산염) 및 알칼리(수산화나트륨)는 점막을 "태울" 수 있습니다. 과망간산 칼륨 결정도 마찬가지입니다. 덜 뚜렷한 소작 효과, 즉 화상을 일으키는 능력은 암모니아, 구연산 및 아세트산의 특징입니다. 이 경우 수용성 알부민산염의 형성으로 인해 알칼리의 손상 효과가 향상됩니다. 이는 직접 접촉 부위 근처에 위치한 조직으로 소작 물질이 퍼집니다.
증상
인두 화상은 화학적으로 공격적인 물질로 어떻게 나타납니까? 증상이 소작 매체와 접촉 한 직후에 급격히, 갑자기 발생하고 심각성이 급격히 증가한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이것은 환자가 성인이거나 목격자 앞에서 외상 에피소드가 발생한 경우에만 기억 상실(질병 발병 이전의 사건에 대한 데이터) 수집을 단순화합니다. 주요 증상은 매우 강렬하고 극심한 통증입니다.
불만
인두 점막의 화상으로 환자는 다음을 걱정합니다.
- 삼키려고 할 때 악화되는 통증, 귀에 발산;
- 먹기 어려움 - 액체 일관성 (삼킴곤란);
- 타액 분비 (과다);
- 미각 감도 위반;
- 호흡 곤란;
- 열.
증상의 임상 특성은 다음 표에 나와 있습니다.
목구멍 점막의 화상은 전신에 영향을 미치며 이는 중독의 발달로 표현됩니다.
| 손상의 심각도 | 징후 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 통증 | 타액 분비 | 연하 곤란 | 미각 장애 | 열 | 호흡장애, 기침 | 토하다 | |
| 1급 | 목의 윗부분에 국한된 화끈거리거나 찌르는 성질이 있습니다. 5-7일 동안 보관됩니다. | 3-4일 동안 관찰되며 환자는 24시간 동안 평균 300ml의 타액을 분비합니다. | 환자가 단단한 음식 만 삼키는 것은 어렵습니다. 주요 불편 함은 통증이 증가하는 것입니다. | 약 일주일 이상 지속되며 회복 시간은 화상 부위에 따라 다릅니다. | 원칙적으로 관찰되지 않습니다. | 부상 직후의 반사성 후두경련과 이후 조직 부종의 증가로 설명됩니다. 손상 부위의 위치 파악도 중요합니다. 하부 인두나 후두를 태우면 질식(질식)의 위험이 있습니다. | 보이지 않습니다. |
| 2등급 | 통증은 날카 롭고 타며 화상과 함께 인두뿐만 아니라 식도, 상복부에서도 느껴집니다. 최대 35일 이상 지속될 수 있습니다. | 최대 일주일, 때로는 최대 10일까지 지속됩니다. 하루 타액 분비 - 1 ~ 1.5 리터. | 고형 음식, 액체 음식을 삼키는 것은 불가능하며 매우 심한 통증이 동반됩니다. | 약 한 달 동안 지속되며 매우 천천히 회복됩니다. | 그것은 2-4 일에 발생하며 지표는 아열성 (37.1-37.9 ° C)에 도달 할 수 있으며 덜 자주 발열 (38-38.9 ° C) 값에 도달 할 수 있습니다. | 복합 화상(식도, 위장 손상)과 함께 발생하는 다중, 구토는 혈액 혼합물을 포함할 수 있으며 "커피 찌꺼기"의 색상을 가집니다. 그것은 점막에 대한 직접적인 손상과 미주 신경의 자극으로 설명됩니다. | |
| 3급 | 어떤 일관성의 음식도 먹을 수 없습니다. | 미각 감수성은 40-50일 이상 나타나지 않으며 모든 환자가 회복되는 것은 아닙니다. | 그것은 즉시 (드물게) 또는 2 일 이내에 발생하며 해열 (39-40 ° C) 및 해열 지표까지 증가합니다. | ||||
화학 물질은 목구멍의 화상 부위뿐만 아니라 흡수되어 혈액에 들어갈 수 있습니다. 조직 파괴 중에 방출되는 화상 반응의 산물은 또한 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 전신 손상은 심각하고 광범위한 화상에서 일반적입니다. 식초 에센스, 암모니아 및 가정용 세제로 화상을 입으면 환자에게서 나오는 화학 약품 냄새가 느껴집니다.
인두경 데이터
인두경 검사, 즉 인두의 육안 검사 중에 느슨하고 붉어지는 (충혈성) 점막을 볼 수 있습니다. 그녀는 종종 피가 나고 부어오릅니다. 변화는 인두, 구개 편도선, 연구개 뒤쪽에 국한됩니다. I 정도의 부상, 충혈 및 부종이 우세하고 II 정도의 경우 그림은 습격의 출현으로 보완되며 덜 자주 물집이 생깁니다. III 등급 화상은 깊은 괴사를 일으켜 궤양과 딱지를 유발합니다.
치료
인후 화상이 발생하면 어떻게해야합니까? 집에서 치료할 수 있습니까? 성인조차도 때때로 자신의 상태를 객관적으로 평가할 수 없습니다. 한편, 어린이의 인두에 대한 화학적 손상이 항상 즉시 감지되는 것은 아니며 소작 물질과의 접촉 영역이 광범위할 수 있습니다. 따라서 모든 경우에 전문가의 즉각적인 검사가 필요합니다. 상태에 따라 환자는 이비인후과 (ENT 부서), 독성과에 입원 할 수 있습니다.
긴급 진료
화학 물질로 인해 목이 타는 경우 어떻게해야합니까? 부상 사실과 외상성 물질의 유형을 확인한 후에는 구급차에 전화를 걸어 의심되는 진단을보고해야합니다. 내부에 손상을 주는 매체의 섭취를 즉시 중단하십시오. 올바른 치료법을 선택하기 위해서는 어떤 화학적 환경이 목을 태웠는지 아는 것이 중요합니다. 이것이 알려지지 않은 경우, 차갑거나 약간 따뜻한 깨끗한 물로 구강 인두를 헹구십시오. "산은 알칼리를 중화하고 알칼리는 산을 중화한다"는 원칙에 따라 제품을 잘못 사용하면 손상을 악화시킬 수 있습니다.
알칼리로 인두가 손상되면 약산성 용액 (1 % 아세트산, 구연산)으로 부드럽게 헹굽니다. 환자가 산과 접촉한 경우 중탄산나트륨(베이킹 소다)의 2% 용액을 선호합니다. 화상이 과망간산 칼륨에 의해 유발되면 1 % 아스코르브산 용액이 사용됩니다. 인두뿐만 아니라 소화관의 기본 부분이 손상된 경우 용액을 작은 모금으로 구두로 섭취합니다. 산 손상의 경우 0.5-1 컵의 우유를 마실 수 있습니다.
아세트산으로 인한 인두의 화학적 손상은 중탄산나트륨 섭취로 치료할 수 없습니다.
이것은 이산화탄소 형성의 결과로 위장의 급성 팽창을 유발하고 출혈을 악화시킵니다. 도움을 제공하는 사람이 소다 용액을 제공하는 것이 가능한지 의심스러운 경우 전화로 의사와 상담하고 행동의 이점을 확신할 때까지 순수한 물을 사용하는 것이 좋습니다.
전문 지원
의사, 구급대원이 실시합니다. 필요한 경우 위 세척(처음 6시간 동안)을 태울 수 있는 화학적 환경의 중화를 포함합니다. 통증을 줄이려면 Novocaine 또는 기타 국소 마취제, 식물성 기름, Almagel 용액을 사용하십시오. 방부제 (Furacilin 용액)로 구강 인두 헹굼이 처방되고 진통제 (Baralgin), 항생제 (Cefazolin, Ciprofloxacin)가 투여됩니다. 글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론), 해독 용액, 비경구 영양이 필요할 수 있습니다. 치료 요법은 개별적으로 선택됩니다.
합병증
인두 화상의 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈;
- 식도 천공, 위;
- 심한 중독;
- 호흡 부전, 질식;
- cicatricial 협착의 형성.
나열된 합병증은 중증도 1도의 단독 화상에는 나타나지 않으며 중증 복합 화상의 특징입니다. 환자는 긴급 의료, 즉각적인 입원이 필요합니다.
