심실상(상심실) 빈맥이란 무엇이며 이를 치료하는 방법: 발작 퇴치

설명

심실상(또는 심실상) 빈맥(SVT)은 분당 100회 이상의 연속적인 심장 박동이 3회 이상 있는 대규모 심장 부정맥입니다.

이름에서 알 수 있듯이 부정맥을 유발하는 병리학 적 충동의 원인은 심실 위, 즉 심방, 방실 접합부 및 동방 결절에 있습니다.

NVT는 심실성 빈맥보다 생명을 훨씬 덜 위협합니다! 큰 위험은 빈맥 자체가 아니라 발병하는 질병입니다.

리듬 장애의 유병률은 1000명당 2.25명입니다. 대부분 여성이 영향을 받습니다. 연령 그룹(어린이, 성인, 노인) 간의 분포는 SVT의 개별 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 부비동 빈맥(여기에서 자세히 읽을 수 있음)은 종종 심실의 조기 재분극 증후군뿐만 아니라 어린이에서 진단됩니다. ICD에서 심실상 빈맥은 I47.0 및 I47.1로 코딩됩니다.

NVT의 임상 증상은 절대적으로 무증상 과정에서 반복되는 의식 상실에 이르기까지 매우 다양합니다.

발생 원인

심실상 빈맥의 발생에 기여하는 많은 이유는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 심외 - 부정맥을 유발할 수 있는 심장과 관련이 없는 외부 요인, 질병 또는 상태:

• • 정서적 스트레스 또는 육체 노동;
  • 니코틴, 알코올, 카페인, 약물(심장 배당체, 항우울제, 이뇨제)의 사용;
  • 내분비 질환 - 예를 들어, 과민성 갑상선(갑상선 독성증) 또는 아드레날린 및 노르에피네프린을 생성하는 부신 종양(갈색세포종);
  • 열;
  • 빈혈증;
  • 전해질 장애 - 과잉 또는 반대로 혈액 내 특정 미네랄 부족(칼륨, 나트륨, 마그네슘, 칼슘);
  • 산-염기 균형의 변화(혈액 pH).

2. 심장내 - 여기에는 기질성 심장병이 포함됩니다.
   • 허혈성 심장 질환(CHD);
   • 만성 심부전(CHF);
   • 선천성 및 후천성 심장 결함;
   • 심근병증;
   • 심낭염;
   • 경색후 심장경화증;
   • 만성 폐성 폐

분류 및 유형

SVT에는 여러 가지 형태와 유형이 있으며 다른 특성에 따라 구분됩니다. 흐름을 따라 발작(발작)과 비발작(연속적으로)이 분리됩니다. 다음과 같은 형태의 심실상 빈맥도 발견됩니다: 부비동, 상호, 심방 조동 및 심방 세동.

발작성 상호 AV 결절성 빈맥은 젊은 건강한 사람들 사이에서 가장 흔한 형태의 SVT입니다. 발생 원인과 치료 방법에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있습니다.

발작성 심실상 빈맥

발작성 심실상 빈맥의 개념에는 심방(세동 및 조동 제외) 및 발작성 방실 부전이 포함됩니다. 발작 형태의 분리된 분리는 임상적으로 중요합니다.영형끊임없이 흐르는 것보다 인명에 더 큰 위협.

또한, 연관성은 모든 발작성 SVT(SVC 증후군 제외)가 다음과 같은 공통된 특징을 갖는다는 사실 때문입니다.

• 급격한 심장 박동의 갑작스런 출현과 같은 갑작스런 중단;
• 영구 SVT와 비교하여 더 높은 심박수;
• 공격에 수반되는 유사한 임상 증상;
• 부정맥을 멈추기 위한 동일한 치료 요법.

내 환자의 대부분은 발작 중에 날카로운 심장 박동, 불편 함, 심장 부위의 압박 및 전반적인 약점이 있다고 말합니다. 더 심한 경우 불규칙한 심장 박동으로 인해 혈압이 감소하면 환자는 현기증이 발생하고 눈 앞에서 파리가 깜박입니다. 소위 현기증이 발생하고 때로는 의식을 잃습니다 (실신).

빈맥의 공격은 또한 발한, 메스꺼움 및 신체 떨림을 동반할 수 있습니다. 나는 종종 그 후에 더 자주 소변을 보는 환자를 봅니다.

발작 중 환자의 약 10-15%에서 주요 증상은 복통, 메스꺼움, 구토 및 빈번한 배변 충동입니다. 종종 그들은 급성 복부 진단으로 외과 부서에 입원하기도합니다.

많은 환자들이 심전도를 찍을 때 심실상 빈맥의 발작을 보이지만 리듬 장애의 징후를 전혀 느끼지 않습니다.

심장 질환이 있는 고령자의 경우 발작은 심장 통증, 심부전의 증상 악화(숨가쁨, 피로, 다리 부종), 저혈압, 폐부종 및 쇼크를 유발할 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 징후의 원인을 정확하게 결정하는 것이 중요합니다. 그들은 종종 유사한 증상을 보일 수있는 많은 병리학으로 고통받습니다. 헷갈리지 않는 방법? 올바른 질문이 핵심입니다. 각 불만 사항을 자세히 설명하고 불만이 발생한 과정을 조사해야 합니다. 종종 환자의 고통의 근본 원인을 신속하게 파악하는 데 도움이 되는 환자의 외부 징후를 잊지 마십시오.

심방성 빈맥(AT)

이 유형에는 리듬 장애의 원인이 심방에 있는 SVT가 포함됩니다. 이러한 원인의 수에 따라 단형 및 다형 심방 빈맥이 구별됩니다.

NVT의 모든 경우의 약 10-15%는 PT입니다. PT의 작은 증상은 건강한 사람에서도 관찰될 수 있습니다.

임상 경과에 따르면 발작적이고 일정하며 발작이 더 일반적입니다. 일정한 형태로 사람은 불쾌한 감각을 경험하지 않을 수 있습니다.

대부분의 심방성 빈맥은 모든 부정맥과 같은 원인을 가지고 있습니다. 그들은 때때로 심방 수술 후에 발생합니다. 대부분의 경우 다형성 PT는 심각한 기관지폐 병리에서 발생합니다.

다형성 변이는 사망 가능성을 높이는 불리한 신호입니다. 그러나 상황의 심각성은 종종 부정맥 자체가 아니라 빈맥의 발생을 일으킨 기저 질환의 경과와 관련이 있습니다.

장기간의 비발작성 PT 과정의 결과: 심장강의 확장 및 정상적으로 혈액을 펌핑하는 심근의 능력 저하.

ECG 징후

모든 NVT는 심전도에 공통된 특징이 있습니다.

• 증가된 심박수(HR) - 분당 100에서 250으로;

물론 각 유형의 부정맥은 영화에서 고유한 특성을 가지고 있습니다. 이것은 심장 리듬 장애가 심장의 부적절한 전기적 활동을 기반으로 하고 각각의 경우에 다르기 때문에 발생합니다. NVT가 있는 심전도의 다음 기능을 언급할 가치가 있습니다.

1. 동방성 빈맥의 발작 전에 심방 수축기가 항상 존재합니다.
2. 심방 유형은 P 파 모양의 변화 (진폭, 변형, 부정성 감소)가 특징입니다. 아마도 P-Q 간격의 연장에 의해 영화에 나타나는 1급 AV 블록의 개발일 것입니다.
3. SVC 증후군에서는 델타파의 존재, P-Q 간격의 단축, QRS 복합체의 확장 및 변형의 세 가지 특정 징후가 나타납니다.
4. 심방 세동 및 조동. P파는 완전히 존재하지 않습니다. 대신에 큰 F파(펄럭일 때)나 작은 임의의 f파가 자주 있습니다.

때로는 ECG의 심실상 빈맥이 보이지 않는 경우가 있으며, 특히 발작성 형태로 발생하는 경우가 많습니다. 따라서 저는 거의 항상 환자에게 Holter(매일) ECG 모니터링을 처방합니다.

충동에 대한 추가 경로가 있는 드문 SVT를 식별하기 위해 특별한 심장내 전기생리학적 연구가 수행됩니다. 이 검사의 결과에 따라 수술적 치료의 필요성이 결정되기 때문에 매우 중요합니다.

치료

NVT 치료에는 2가지 목표가 있습니다.

• 발작의 완화;
• 발작의 예방.

전문 표준의 프로토콜에 따르면 NVT를 중지하는 알고리즘은 미주신경 기술 → 전기 심장율동전환 → 약물 심장율동전환입니다.

심실상 빈맥의 공격을 완화하기 위해, 심박수를 늦추는 미주 신경의 기계적 또는 반사적 자극의 원리에 따라 작용하는 소위 미주신경 검사가 매우 효과적입니다. 다음 기술이 구별됩니다.

• 발살바 테스트 - 최대 흡입 후 20-30 초 동안 뺨이 부어 얼굴을 긴장시킵니다.
• 경동맥 마사지 - 아래턱의 각도 영역에서 경동맥의 강한 압력과 마사지;
• 애쉬너 테스트 - 닫힌 안구를 5초 동안 누르기
• 추운 - 얼굴을 씻거나 찬물에 머리를 담그기
• 개그 반사의 격렬한 도전 - 혀의 뿌리를 자극하여;
• 빠르고 격렬한 기침.

내 실습에서는 Valsalva 테스트를 가장 안전한 것으로 선호합니다.

위의 조작 후에도 발작이 계속되면 외부 심장율동전환(external cardioversion) 또는 경식도 자극을 이용하여 전기 충격을 가한다.

이러한 조치의 효과가 없거나 적절한 장비가 없어 시행이 불가능한 경우 다음 항부정맥제(MP)를 정맥내 투여합니다.

• "트리포사데닌"("ATF");
• 베라파밀, 딜티아젬;
• 프로프라놀롤, 에스몰롤, 소탈롤;
• "아미오다론";
• "프로카인아마이드".

발작 예방을 위해 가장 효과적인 것은 수술 (외과 적) 방법 인 고주파 절제술 (RFA)으로 고주파 전류에 노출되어 심장의 부정맥 부위를 파괴하는 것입니다. 이 방법은 X선 노출을 포함하므로 임신 중에는 금기입니다.

발작의 약물 예방을 위해 발작 완화와 동일한 약물이 사용되며 주사가 아닌 정제 형태로만 사용됩니다.

심실상 빈맥의 치료가 성공적인 기준은 발작의 중지입니다.

대체 치료 방법이 효과적인가

인터넷에서 VVT를 포함한 모든 유형의 부정맥 치료를 위한 다양한 전통 의학 레시피를 찾을 수 있습니다. 그러나 현재까지 비전통적인 치료 방법의 효과에 대해 신뢰할 수 있는 데이터가 입수되지 않았다는 점을 알아야 합니다.

또한, 많은 허브는 항부정맥제와 약리학적으로 부적합하므로 함께 사용하면 효과가 감소하거나 반대로 약물의 부작용 가능성이 증가할 수 있습니다. 따라서 전통 의학 방법의 사용은 무용지물일 뿐만 아니라 해로울 수도 있습니다.

내 진료에서 나는 종종 전통적인 치료 방법을 신뢰하지 않는 환자를 만납니다. 생명을 구하는 약을 복용하도록 자극하는 것은 어렵습니다. 그러한 경우 나는 트릭에 의존하여 원하는 민간 요법을 사용할 수 있도록 허용하지만 (물론 나와 동의 함) 필요한 약과 함께 만 사용할 수 있습니다. 전통 의학은 수수료, 주입 및 달인을 사용하는 조리법으로 가득합니다. 여기에서 부정맥을 허브로 치료하는 방법에 대해 읽을 수 있습니다.