심장학

심방 이소성 리듬: 징후 및 치료

일반적으로 심장 근육은 부비동 결절의 자극에 의해 강제로 수축됩니다. 그러나 허혈이나 염증으로 인한 심근 손상의 경우 전도 시스템의 하부가 주파수를 설정하기 시작합니다. 동시에 흥분의 전파 순서도 바뀝니다. 이것이 이소성 심장 리듬이 발생하는 방식이며, 이에 대해 더 자세히 이야기할 것을 제안합니다.

심방 리듬이란

심근 수축은 일반적으로 규칙적으로 발생하며 의식에 의존하지 않습니다. 뇌가 죽어도 심장은 한동안 계속 작동합니다. 이 과정은 생명을 유지하는 데 매우 중요합니다. 실패는 세포 구조의 심각한 손상이나 대사 장애로 인한 것입니다.

주요 심장 박동기가 영향을 받으면 그 기능은 심방, 방실 구역, 번들 분기에 위치한 기본 부서로 이전됩니다. 이 경우 정상적인 충동이 너무 약해지거나 없어집니다. 심근 수축이 심방에서 발생하면 이 경우 심방 이소성 리듬이 ECG에 기록됩니다.

외모와 유형의 이유

심방 및 모든 이소성(변위) 리듬의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 심근 구조의 변화 - 염증, 허혈, 심장 경화증, 비대 또는 영양 장애의 결과.
  2. 판막 결손 및 기타 선천적 기형.
  3. 전해질 및 수위 위반. 이것은 급격한 체액 손실 (구토, 설사, 이뇨제 복용)으로 발생합니다.
  4. 내분비 기관 질환의 대사 변화.
  5. 내부 또는 외부 중독(신장 및 간 기능 장애, 흡연, 알코올 중독, 약물 중독, 중금속 염 섭취 등).
  6. 심장 배당체 과다 복용.
  7. 가슴에 외상성 부상.

이러한 모든 이유는 성인의 이소성 심방 충동의 특징입니다. 어린이와 청소년의 경우 자율 신경 분포를 위반하는 배경에서 가장 자주 발생합니다.

수축의 빈도에 따라 느린 심방 리듬과 가속화 된 심방 리듬이 구별됩니다. 심박조율기가 전도 시스템에서 낮을수록 맥박 빈도가 낮아집니다(분당 최대 45-60회). 130 이상으로의 증가는 염증 또는 기타 병리의 영향으로 이소성 초점의 과흥분 및 과도한 활동이 발생할 때 발생합니다.

변위된 리듬은 영구적이거나 일시적일 수 있습니다. 국소화에 의해 좌심방 또는 우심방이 될 수 있지만 그러한 구분은 특별한 임상 적 중요성이 없으며 처방 된 치료 요법에 영향을 미치지 않습니다.

이소성 충동은 빈도, 규칙성 및 강도가 다를 수 있습니다. 그러나 정상적인 부비동 리듬이 없으면 심장이 계속 일할 수 있습니다.

위험은 무엇입니까

비정형적 초점에서 심장 리듬의 활성 생성은 대부분 심근 또는 기타 기관 및 시스템의 병리 증상입니다. 반드시 추가 검사를 받고 외이도의 출현 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

부정맥 및 혈역학적 장애, 특히 높은 빈도의 수축 및 수반되는 질병은 혈전 형성, 협심증 발작, 심장 마비 발병, 깜박임, 조동 및 점진적인 심부전 형성으로 이어질 수 있습니다.

전문가의 조언

리듬 장애 및 심장 박동의 느낌이 있는 경우 다음을 수행해야 합니다.

  • 진정하고 진정제를 복용하십시오.
  • 공격이 시작되기 전의 일을 기억하십시오.
  • 알코올, 담배, 강한 차 또는 커피 섭취를 중단하십시오.
  • 불편함이 지속되면 치료사와 상담하십시오.
  • 심전도를 만들고, 검사를 받고, 기타 필요한 검사를 받습니다.

가능한 증상

이소성 좌심방 리듬과 우심방 리듬이 같은 방식으로 나타납니다. 사람은 종종 변화를 눈치 채지 못하고 편차를 유발 한 기저 질환의 증상이 먼저 나타납니다. 위반을 감지하는 유일한 방법은 심전도를 측정하는 것입니다.

다른 경우 환자는 다음과 같은 불만을 제기합니다.

  • 고르지 않은 심박수 및 중단 느낌;
  • 마음의 침몰;
  • 호흡곤란;
  • 약점, 작업 능력 감소;
  • 심장 부위의 통증이나 불편 함.

일시적인 팝업 심방 복합체가 있는 경우 증상은 일반적으로 나타나지 않거나 일시적입니다. 내 관찰에 따르면 그들은 특별한 위험을 초래하지 않으며 혈역학에 영향을 미치지 않습니다.

장기간의 발작으로 환자의 상태가 악화되고 주요 불만 사항 외에도 순환기 장애 및 허혈성 심장 통증의 징후가 있습니다.

때때로 자율신경계의 기능 장애로 인해 이소성 리듬이 발생합니다.

  1. 교감부의 영향이 우세하면 사람의 맥박이 빨라지고 피부가 시원하고 창백해지며 고혈압이 관찰됩니다. 이 상태는 오한, 두통이 특징이며 종종 공황 발작이 있습니다.
  2. 미주신경(부교감신경)이 먼저 오면 수축 빈도가 감소하고 땀이 배출되고 압력이 감소하며 소화가 방해를 받습니다.

진단 방법

현재 이소성 심방 리듬을 식별하는 유일한 객관적인 방법은 ECG입니다. 충동이 일시적이고 본격적인 심근 수축이 산재 된 경우 Holter 모니터링이 진단에 사용됩니다.

심전도는 리듬 위반을 나타낼뿐만 아니라 P 파의 상태에 따라 병리학 적 충동의 국소화를 나타냅니다. 명확성을 위해 다양한 유형의 ectopia가 어떻게 나타나는지 볼 수있는 표를 제공 할 수 있습니다 :

심방의 국소화

리드

징후(P파)

왼쪽

오른쪽 가슴(V1-2)

2상, 첫 번째 부분은 돔형, 두 번째 부분은 뾰족함, 양수

왼쪽 가슴(V5-6)

부정적인

표준(I, II)

부드럽게

오른쪽(사진 2)

나, II

긍정적 인

II, III

부정적인

V1-6 및 AVF

부드럽게

하부 심방 리듬(그림 1)

I, III, AVF

부정적인

순수한 형태의 심방 리듬은 심장의 전기 축 (EOS)의 변화를 동반하지 않으며 심실 복합체의 변형이 나타나는 특징도 없습니다.

추가 연구 방법으로 원인을 식별하기 위해 일반적으로 다음을 권장합니다.

  1. 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석. 실험실 결과는 염증 과정의 존재, 신장 기능 문제 및 전해질 불균형을 보여줍니다.
  2. 에코CG. 심근의 초음파 검사는 심장의 확장, 판막 기능 부전 및 구조적 변화의 존재를 감지하는 데 도움이 됩니다.
  3. 흉부 외상의 경우 흉부 엑스레이를 촬영합니다.

치료

외부 요인의 영향으로 건강한 사람에게 문제가 발생하면 일시적이며 영향이 중단되면 제거됩니다. 이 경우 치료가 필요하지 않습니다. 병리학 적 상태가있는 경우 주요 치료법은 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 심방에서 이소성 리듬을 직접 완화하기 위해 다음이 사용됩니다.

  • 빈번한 수축을 위한 베타 차단제(아나프릴린);
  • 서맥 자극제(아트로핀);
  • 칼륨과 마그네슘이 부족하여 Panangin이 사용됩니다.
  • 식물 장애에 대한 진정제(Motherwort, Persen);
  • 진정 허브 달인.

수축 빈도가 현저하게 감소하고 심장 마비 및 기타 급성 상태가 발생할 확률이 높은 중증 장애에서는 인공 심장 박동기를 설정하는 문제가 해결됩니다.

생활 방식 제한

리듬 장애와 이소성 심방 복합체의 발생을 예방하려면 심장 질환을 제때 치료하고 자율 신경계를 회복해야 합니다. 일반적인 규칙을 따르면 기존 편차가 있는 상태를 개선하고 개발을 방지하는 데 도움이 됩니다.

  1. 영양이 중요한 역할을 합니다. 균형 잡히고 완전해야 합니다. 하루에 1.5-2 리터의 액체를 마시고 메뉴에서 동물성 지방을 제외하고 가능한 한 많은 야채와 과일을 섭취해야합니다. 하루에 4~5회 소량씩 섭취해야 합니다.
  2. 과로 가능성을 제거하고 수면을 정상화하십시오.
  3. 신선한 공기를 마시고, 하이킹을 하고, 공공 정원이나 공원을 걷습니다.
  4. 매일 운동하고 체육관을 방문하십시오. 수영, 춤, 요가가 도움이 될 것입니다.
  5. 자신의 스트레스 저항력을 개발하려면 심리학자와의 수업, 명상 연습이 도움이됩니다.
  6. 술을 남용하지 말고 담배를 끊으십시오.

실제 사례

48세 환자가 호흡곤란과 심부전을 주소로 내원하였다. 두 달 전에 그는 심근염으로 치료를 받았습니다. ECG를 측정할 때 낮은 심방 이소성 리듬과 단일 심실 수축기가 감지되었습니다. 염분과 지방이 많은 음식을 제한하고 커피와 알코올을 피하는 식단이 권장되었습니다. 그는 한 달 동안 Corvalol과 Asparkam을 복용했습니다. 공격 당시에는 아나프릴린을 사용했습니다. 30일 후, 그는 상태가 호전되고 숨가쁨과 심장 마비가 문제가 되지 않는다고 말합니다.