Lown에 따른 수축기의 졸업

심실 수축기는 심근에 추가 자극 초점이 나타난 결과 발생하는 일종의 부정맥입니다. 결과적으로 불규칙한 심장 박동이 나타나 장기의 정상적인 기능을 방해하고 혈류를 악화시킵니다. 환자 관찰, 치료 및 추가 예후의 임상 목적을 위해 심실 조기 박동의 1975 Lown 분류가 가장 적합합니다.

분류 원칙

특정 질병을 특징짓는 많은 요인이 있습니다. 수축기 외의 경우 다음 징후가 구별됩니다.

이소성 부위의 수(단일, 다주);
부정맥의 형태(단일형, 다형체);
발생 빈도(드문, 보통 빈도, 빈번함);
국소화(오른쪽, 좌심실);
수축의 규칙성(순서, 무질서);
주기성(자발적, 규칙적).

이러한 매개 변수에 따라 Mayerburg의 Bigger에 따르면 많은 옵션이 제안되었습니다. 그러나 Lown-Wolf 분류가 가장 실용적이고 수요가 많은 것으로 판명되었습니다. Lown에 따른 심실 외 수축은 소위 그라데이션을 사용하여 결정되며, 각 그라데이션에는 한 자리가 할당됩니다.:

0 - 관찰의 마지막 24시간 동안 부정맥이 없음;
I - 모니터링, 모노토픽 및 모노모픽 1시간 동안 30개 이하의 부정맥이 기록됩니다.
II - 동일한 유형의 시간당 30개 이상;
III - 다형성 extrasystoles가 나타납니다.
IVа - 짝을 이루는 단형;
IVb - 쌍을 이루는 다형성;
V - 심실 빈맥 (연속 3 회 이상 발생하는 수축기 외)의 존재가 특징적입니다.

수축기 외 치료를 위한 그라데이션 사용

진단의 공식화에서 부정맥의 정도를 나타내는 것은 매우 중요합니다. 의사가 선택하는 치료 전술은 이것에 달려 있습니다.

따라서 환자의 1 학년 extrasystoles의 존재는 발생하는 잘못된 수축의 기능적 특성을 나타냅니다. 약 60~70%의 사람들이 유사한 현상을 경험하며 이는 절대적인 규범으로 간주됩니다. 필요한 유일한 것은 주기적인 ECG 검사입니다. 그럼에도 불구하고 심혈관 병리의 증상이 있으면 질병의 첫 징후 중 하나 일 수 있으므로 추가 검사를 받아야합니다.

2 등급이 혈역학 적 장애없이 발견되면 자동 훈련, 심리 요법, 위험 요소 회피와 같은 비 약물 치료가 표시됩니다. 수반되는 증상이 있거나 다형성 병소(3등급)의 출현이 관찰되면 적절한 항부정맥제가 필요합니다.

마지막으로, 특히 혈역학 장애에서 보존 요법에 대한 4도, 5도 및 3도 난치성은 외과 적 치료가 필요합니다. 이 경우 카테터 고주파 절제술 또는 심박 조율기 이식과 같은 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

이 분류는 예측을 작성하는 데에도 사용됩니다. Lown에 따르면 3-5단계의 위협적인 심실 조기 박동이 고려됩니다. 이것이 소위 악성 부정맥입니다. 돌연사 위험이 높은 것이 특징입니다. 이 경우 환자는 중환자실로 이송되어야 합니다.

초점의 현지화도 중요합니다. 좌심실 부정맥이 있는 경우 예후가 좋지 않습니다.

다른 심장 질환의 배경에 대한 수축기 : 분류의 역할

위의 예후 징후는 심근염, 판막 결손 또는 관상 동맥 심장 질환과 같은 수반되는 질병이 없는 경우에만 정확하다는 점에 유의해야 합니다. 종종 그들 자체가 불규칙한 심장 박동이 나타나는 원인입니다.

3, 4, 5단계의 수축기는 심각한 혈역학적 장애를 유발할 수 있습니다. 심박출량이 감소하고 관상동맥과 뇌로의 혈액 공급이 저하됩니다. 이 모든 것이 악순환을 형성하여 관상 동맥 질환의 추가 진행에 기여합니다. 또한, 이 병리의 존재는 치료 전술의 중요한 변화를 나타냅니다.

일반적으로 허혈성 질환(특히 지연성 심근경색증)의 존재는 Lown에 따르면 2등급 또는 3등급의 부정맥이 있는 환자의 예후를 유의하게 악화시킵니다.