심장의 고주파 절제술(RFA): 기술, 검토 및 비용

RFA 방법의 물리적 기반

절제(ablation)라는 용어는 라틴어에서 유래 절제 복사와 뜨거운 가스 흐름의 영향으로 고체 표면에서 물질이 증발하는 과정을 나타냅니다.

심장 카테터 절제술은 300~750kHz의 전력을 가진 무선 주파수 에너지의 교류를 사용하는 것입니다. 그 영향으로 마음의 특정 부분이 파괴됩니다. 이를 위한 리소스는 설정된 주파수의 변조되지 않은 바이폴라 전류를 생성하는 표준 발전기입니다. 심근의 원하는 지점에 공급되는 카테터의 활성 말단과 가슴 또는 허리의 왼쪽에 위치한 외부 접착 전극 사이에 에너지가 작용합니다. 조직의 파괴는 그것을 태워서 발생합니다. 따라서 괴사 영역은 충동을 생성하는 능력을 잃습니다.

적응증 및 금기 사항

고주파 카테터 절제술은 환자가 장기간 항부정맥제를 복용할 수 없거나 꺼리는 경우 또는 약물 치료가 긍정적인 효과를 나타내지 않는 경우에 사용됩니다. 징후 - 이러한 심장 리듬 위반:

• 단형 심실 빈맥(지속적 및 일시적);
• 수축 빈도가 높은 심방 세동 및 조동;
• 심실 조기 박동;
• 동방 및 AV 결절 상호 빈맥;
• 심방 확장증;
• 울프-파킨슨-화이트 증후군(WPW).

이 방법은 절대 금기 사항이 적고 가능한 한 안전합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심한 신부전;
• 전해질 장애;
• 혈액 응고 장애;
• 고혈압;
• 승모판 개방의 상당한 협착;
• 조영제에 대한 과민증;
• 급성 전염병 및 높은 체온;
• 급성 심근 경색의 첫날;
• 심부전의 보상 부전.

절제는 부정맥성 우심실 이형성증, 확장성 심근병증의 경우 효과가 없는 것으로 간주됩니다.

그러나 각 상태는 개별적이며 의사는 환자의 검사 결과와 기억 상실증을 주의 깊게 연구하여 절차의 적절성, 이익과 해로움의 균형을 결정합니다.

절차 기술

심장의 고주파 절제술은 의무적인 전기생리학적 연구(EPI)를 제공합니다. 그것은 전문 센터의 수술실 또는 완비 된 심장 진료소에서 수행됩니다. 시술은 최소 침습적이며 절개나 심한 통증을 예상하지 않으므로 마취가 필요하지 않습니다. 환자는 진정되고 신체의 원하는 부분으로 치료됩니다. 그런 다음 대퇴골, 쇄골하 또는 경정맥이 피부를 통해 천공됩니다. 때때로 대퇴동맥이나 요골동맥이 사용됩니다. 가이드와이어와 카테터는 원하는 심방에 도달할 수 있을 만큼 충분히 길게 삽입됩니다. 전극이 올바른 위치에 도달하고 특수 장치에 연결되면 심장 내 신호를 자극하는 전기 방전이 발생합니다. 컴퓨터는 자극에 대한 심장의 반응을 평가하고 표시합니다. 따라서 의사는 이소성 흥분(부정맥 또는 빈맥을 유발하는 심근 부분)의 초점을 인식합니다. EPI 동안 환자는 불쾌한 따끔거림, 두근거림, 흐려짐 또는 공중제비를 경험합니다. 그러나 이것은 자극에 대한 반응이므로 걱정하지 마십시오.

문제 초점이 발견되면 실제 무선 주파수 절제가 수행됩니다. 영향을 받는 부위는 고주파 에너지의 흐름에 노출됩니다. 그런 다음 치료의 효과를 평가하기 위해 EFI를 다시 수행합니다. 결과가 양성이면 수술이 완료되고 환자는 추가 관찰을 위해 병동으로 이송됩니다.

작동 방법은 아래 동영상을 참조하세요.

실행 후 합병증

신체에 대한 모든 개입과 마찬가지로 수술 후 기간과 장기적인 결과에는 여러 가지 합병증이 있습니다. 그들은 주로 인접한 장기와 조직의 외상으로 인해 발생합니다.

그 중 몇 가지를 살펴보겠습니다.

1. 해부학적으로 상대정맥과 우상폐정맥 근처에 위치한 횡격막 신경의 열 손상. 무증상이지만 일부 사람들은 호흡 곤란, 기침을 경험할 수 있습니다.
2. 미주 신경이 손상되면 위장의 충만감, 팽만감, 위장 운동 장애 가능성이 있습니다.
3. 식도 손상, 누공 형성은 삼킬 때 통증, 발열 및 혈액의 염증 변화로 나타납니다.
4. 혈관의 완전성 위반(혈종, 동정맥루, 가성동맥류, 출혈).
5. 심낭 삼출액과 심장 압전은 생명을 위협하는 상태입니다(모든 수술의 잠재적 위험).
6. 폐 순환의 과다 혈량. 심부전 및 심근 수축력이 낮은 환자에서 과혈량은 호흡 곤란, 비생산적인 기침, 심계항진과 같은 침체 징후로 나타납니다.
7. 폐정맥 협착증. 첫 징후는 6개월 후에 나타나며, 이는 의사에게 혼란을 줍니다. 호흡 곤란, 기침, 객혈, 빈번한 폐렴이 나타납니다.
8. 심장 내 혈전 형성으로 인한 혈전 색전증.
9. 죽음. 치명적인 결과는 극히 드물지만 환자의 심각한 신체 상태에서 가능합니다.

개입 후 회복

심장의 RFA 후 재활은 환자가 일반 병동으로 이송되는 즉시 시작됩니다. 처음 6~8시간 동안은 침상 안정이 표시됩니다. 동맥이 전극을 삽입하는 데 사용된 다리를 구부릴 수 없습니다. 천자 부위에 압력 붕대가 적용됩니다. 이러한 조치는 허벅지에 멍이 생기는 것을 방지하기 위한 것입니다. 시술 다음 날에는 물과 가벼운 음식의 적당한 섭취가 가능합니다.

때때로 리듬의 반복적인 고장이 있는데, 이는 수술의 비효율로 간주되어서는 안 됩니다. 심장이 회복되어야 하고 영향을 받은 부위가 치유되어야 합니다. 수술 후 초기에 정확한 리듬을 유지하기 위해 항부정맥제가 처방됩니다. 병원에서는 혈전을 예방하기 위해 항응고제를 복용하기 시작합니다.

퇴원 후 재활은 집에서 계속됩니다. 처음 며칠 동안은 감기로부터 자신을 보호하고 스포츠를 하지 않으며 더 많은 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

3개월 후, RFA의 결과가 평가되고 추가 전술이 결정됩니다. 의사는 항부정맥제, 항응고제를 취소합니다(필요한 경우 치료가 1년 이상으로 연장됨). 앞으로는 제한이 없으며 직장과 일상 생활로 돌아갑니다.

고주파 절제술에 대한 리뷰

부정맥으로 인한 심장 소작에 대한 리뷰는 심장 전문의와 환자 모두에게 대부분 긍정적이며 이는 방법의 효과를 확인합니다. 그러나 기억하십시오. RFA는 리듬 장애의 특정 병리에만 적합하며 이것이 구현 성공의 열쇠입니다. 대부분의 절차는 긍정적인 결과로 끝나고 환자의 삶의 기간과 질을 크게 향상시킵니다.

RFA 운영 비용

심장 부정맥 치료에서 뜸 비용은 뜸을 시행하는 기관에 따라 다릅니다. 환자가 전문 연구 기관에 가면 항상 개인 병원보다 적은 금액으로 수표를받을 수 있습니다. 상황에 따라 소모품 및 의약품 비용만 지불하거나 주정부 프로그램에 따라 대기열에 들어 서서 기다리며 무료로 의료 지원을받습니다.

오늘날 수술 자체의 가격은 도시, 진료소 및 환율에 따라 20,000 ~ 900,000 루블입니다. 기관이 사설인 경우 이 금액은 수술 전 검사 패키지 및 입원 기간에 추가됩니다.

절제 후의 삶

영향을받는 초점이나 폐정맥의 입을 제거한 후에는 다음 원칙을 따르는 것이 좋습니다.

1. 트랜스 지방을 제거하고 포화 지방산 소비를 줄이는 균형 잡힌 식단. 식단의 대부분은 육류 제품이 아닌 과일과 채소로 구성되어 있습니다. 소금을 하루에 한 티스푼으로 제한하십시오.
2. 합리적인 한도 이내의 알코올. 알코올 음료를 완전히 거부할 필요는 없으며 하루에 남성의 경우 20g, 여성의 경우 10g이 허용되는 것으로 간주됩니다.
3. 담배를 끊으려면. 니코틴은 혈관을 수축시켜 압력 증가, 심근의 산소 결핍 및 허혈을 유발합니다.
4. 카페인은 담배 연기와 같은 역할을 합니다.
5. 규칙적인 신체 활동. 달리기, 수영, 걷기, 자전거 타기는 심혈관계에 긍정적인 영향을 미칩니다. 파워부하보다는 유산소 트레이닝에 인클라인을 하는 것이 바람직합니다.
6. 혈압 및 관련 질병의 통제.

건강한 생활 방식을 따르면 신체가 완전히 회복되고 리듬이 반복적으로 중단될 위험이 감소하며 빠른 회복과 활동적인 장수에 대한 예후가 향상됩니다.

결론

고주파 에너지를 사용하는 심장의 카테터 절제술은 현대 부정맥에서 널리 사용됩니다. 수술은 심실 및 심방 장애 치료에 높은 효율성을 제공하고 사망률을 최소화합니다. 환자는 장기 재활이 필요하지 않으며 며칠 후 건강이 정상으로 돌아오고 평소 활동으로 돌아갑니다. 절차의 유일한 단점은 일부 환자의 경우 높은 비용과 접근이 불가능하다는 것입니다.