임신 중 수축기 - 위험한 이유와 치료 방법

수축기 외는 심장 리듬 장애(부정맥)의 징후 중 하나입니다. 이것은 질병이 아니라 단지 증상일 뿐입니다. 임산부의 수축기 외를 감지할 때 그것이 위험한지 이해하는 것이 중요합니다. 의학 문헌에 따르면 임산부의 15%에서 다양한 리듬 장애가 발생하지만 그 중 절반만 치료가 필요합니다. 그것이 어떻게 나타나는지와 임신 중에 수축기 외가 발생하는 이유를 알면 제 시간에 증상을 알아차리고 치료를 시작하며 합병증의 발병을 피할 수 있습니다.

임신 중 수축기의 원인

심장 부정맥은 심장의 기본 특성(흥분성, 전도도 및 자동 기능)이 변하는 상태로 이해됩니다. 이 경우 심근의 작업이 중단됩니다. 심장 수축의 빈도와 리듬이 바뀌고 조직을 통한 충동의 전도가 느려집니다. 내부 장기를 통한 혈류가 악화되고 작업에 다양한 장애가 발생합니다.

임산부의 수축기 외 발달에 대한 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 임신 중에는 리듬 장애를 유발할 수 있는 심장 근육 및 전도 시스템의 구조에 변화가 없습니다. 그러나 extrasystole가 발생하며 종종 임신 기간에만 감지됩니다. 출산 후 많은 여성에서 모든 심장 리듬 장애는 흔적도 없이 사라지고 더 이상의 삶의 과정에 영향을 미치지 않습니다.

임신 중 수축기 외의 발달을 유발하는 몇 가지 요인이 있습니다.

혈역학적 이유: BCC의 증가 - 순환 혈액의 양이 원래의 20%; 증가된 심박출량; 심박수 증가.
식물성 인자: 카테콜아민(아드레날린, 노르에피네프린)의 활성 방출 및 이에 대한 조직 감수성 증가. 이것은 스트레스, 즉 임신에 대한 자연스러운 반응으로 간주됩니다.
호르몬 변화 : 임산부의 혈액 내 에스트로겐, 프로게스테론, 레닌, 안지오텐신 농도의 증가. 이 호르몬은 임신과 출산의 정상적인 과정에 기여합니다.

병리학 발병 가능성은 20주 후에 증가합니다. 이 기간 동안 심근에 가해지는 부하가 증가하고 리듬 장애가 나타납니다. 우리는 많은 수의 환자를 관찰했으며 다음과 같은 상황에서 수축기 외의 위험이 증가한다는 것을 발견했습니다.

다태 임신;
다한증;
임신 전에 발생한 심장병(선천적 및 후천적 결함 포함);
산모의 내분비 장애(당뇨병, 비만, 갑상선 기능 항진증);
불충분 한 영양 및 엄격한식이 요법 (심장 근육의 완전한 기능에 필요한 마그네슘 및 칼륨 결핍으로 이어짐);
알코올 남용, 커피 및 강한 차 중독;
태아를 안고 있는 동안 힘든 육체 노동;
스트레스가 많은 상황.

이 여성들은 모두 고위험군이며 의사의 특별한 주의가 필요합니다.

증상 및 징후

임산부의 약 절반에서 수축기 외에는 무증상입니다. 임산부는 기분이 좋고 마음의 일에 방해가되지 않으며 일반적인 삶의 방식을 따릅니다. 병리학은 계획된 연구인 심전도(ECG) 중에 우연히 나타납니다.

일부 여성은 수축기 외의 배경에 대해 다음과 같은 증상을 보입니다.

심장 활동의 중단 (퇴색 느낌);
가슴 부위의 불편 함;
가벼운 노력으로 숨가쁨;
이유 없는 불안과 불안;
약점과 피로.

임신 후반기에 많은 여성이 태아 행동의 변화를 알아차립니다. 아이는 더 활동적이 되거나 반대로 진정됩니다. 이러한 증상은 태아 저산소증 가능성을 나타냅니다. 산부인과 전문의와의 필수 상담이 필요합니다.

태아에 대한 결과

Extrasystole는 태아의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 심장 근육의 손상된 혈류는 조직에 적절한 산소 공급을 방해합니다. 리듬의 경미하고 단기적인 변화로 이것은 위험하지 않습니다. 태아는 저산소증에 충분히 잘 적응하여 산모의 몸을 보호합니다. 질병의 긴 경과와 함께 태아 조직의 산소 결핍이 발생하고 여성의 신체가 임신에 적응하지 못하고 합병증이 발생합니다.

태반 기능 부전의 배경에 대한 만성 태아 저산소증;
자궁 내 성장 지연;
자간전증;
임신 종료: 최대 22주까지의 자연 유산, 조산 - 22주에서 37주 사이.

통계에 따르면 이러한 합병증이 발생할 가능성은 기존 심장 질환의 배경에 비해 더 높습니다.

수축기 외를 인식하는 방법?

ECG를 수행하여 병리를 진단하는 것이 가능합니다. 리듬 장애에는 두 가지 유형이 있습니다.

심실상 수축기(NVES);
심실 조기 박동(VES).

임신의 생리적 과정에서 심실상 변이는 다른 리듬 장애보다 더 자주 발생하며 최대 65%입니다. 덜 자주, 심실 형태가 감지됩니다.

아래 사진은 상심실 외 수축기를 보여줍니다.

다음 사진은 심실 조기 박동을 보여줍니다.

ECG에서 이상이 감지되면 여성은 치료사와 심장 전문의에게 상담을 위해 보내집니다. 검사하는 동안 의사는 피부색과 환자의 전반적인 상태에주의를 기울입니다. 혈압, 맥박, 호흡수를 측정합니다. 청진이 수행됩니다 - 심장 소리 듣기.

여성의 상태에 대한 추가 정보는 다음 연구 방법으로 제공됩니다.

매일 ECG 모니터링;
심초음파 - 심장 초음파;
지혈 - 혈액 응고 검사.

태아의 상태는 청진과 초음파를 이용하여 평가하고 나중에 CTG를 연결한다.

언제 의사를 만나야 합니까?

수축기 외의 양성 경과는 증상이 없거나 발작 내성이 좋은 경우에 나타납니다. 그러나 여성의 상태가 악화되면 관리 전술을 재고해야합니다.

전문가의 조언

임산부는 발생하는 리듬 장애에 충분히 잘 적응하며 종종 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 임산부가 수축기 외 발작을 느끼지 않거나 기분이 좋으면 (심장 활동에 약간의 방해가있을 수 있지만 불안이있을 수 있지만 평소 생활 방식을 변경할 필요는 없음) 충분합니다. 이 기간을 기다리십시오. 그러나 임산부의 건강 상태가 악화되면 가슴에 불편 함, 두려움, 불면증이 있습니다. 의사를 만나야합니다. 검사의 이유는 수축기 외와 관련이없는 심전도상의 다른 변화가 나타날 수도 있습니다.

치료 원칙

수축기외 임신은 양립 가능하며 종종 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 약물 치료는 다음과 같은 상황에서 처방됩니다.

심한 불편 함 - 여성의 복지 악화;
임신 과정에 따른 병리의 진행;
태아의 악화.

제공되는 대부분의 항부정맥제는 임신 중에는 금지됩니다. 일부 기금은 태아의 내부 장기가 이미 형성된 14주 후에만 사용할 수 있습니다. 우리는 임산부의 상태를 개선 할 수 있지만 아이에게 해를 끼치 지 않는 그러한 약을 찾는 사소한 작업에 직면 해 있습니다. 약물을 선택할 때 고려하는 것이 중요합니다. 임신 중에는 종종 많은 양이 필요합니다. 이것은 BCC의 증가, 간에서의 약물 대사 증가 및 신장을 통한 활성 배설 때문입니다.

항 부정맥제의 선택은 FDA (Food and Drug Administration) - 식품 및 의약품 관리의 권장 사항을 고려하여 수행됩니다. FDA에 따른 모든 약물은 임산부에서의 사용 가능성을 고려하여 여러 그룹으로 나뉩니다. 임신 중에는 태아에게 안전하고 조건부로 안전한 그룹 A와 B의 의약품을 사용할 수 있습니다. 이는 수행된 연구가 아동 발달에 대한 이러한 기금의 부정적인 영향을 나타내지 않았거나 경미한 위험을 발견하지 못했음을 의미합니다. 드문 경우지만 잠재적인 이익이 가능한 피해보다 클 때 그룹 C의 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

환자 관리 전술은 혈역학적 매개변수에 의해 결정됩니다. 수축기 외의 배경에 대해 어머니의 심혈관 기능이 방해 받거나 자궁 태반 및 태아 혈류 장애가 발생하면 강제 약물 요법이 수행됩니다. Solatol, Acebutol (FDA 카테고리 - B)을 기반으로 한 제제에 우선 순위가 부여됩니다. 진정제의 수용이 표시됩니다 - 쥐오줌풀과 익모초 추출물.

산모와 태아의 상태가 안정되면 첫 번째 단계는 수축기 외의 원인(심장 및 폐질환, 내분비 장애, 신경증 등)을 찾는 것입니다. 주요 병리를 제거하면 다른 의학적 교정없이 할 수 있습니다.

실제 사례

25세 여자가 산부인과에 내원한 후 가슴이 답답하고 두근거림과 불안을 호소하였다. 조사 후 22주에 이러한 증상이 나타나는 것으로 알려졌지만 이전에는 환자가 주의를 기울이지 않아 일반적인 임신 증상으로 오인했습니다. 이 임신 기간은 28 주이며 증상이 점차 증가합니다. 환자는 밤에 자주 깨고 낮에는 피곤하고 제대로 일할 수 없다고 호소합니다.

기억 상실증에서 임신이 첫 번째 계획된 것으로 알려져 있습니다. 아이를 잉태하기 전에 여성은 치료사 또는 심장 전문의에게 등록되지 않았으며 심혈관 질환에 주목하지 않았습니다. 그녀는 현재 임산부를 위한 종합 비타민제(Vitrum Prenatal Forte)를 복용하고 있습니다. 검사에서 여성의 상태는 만족스럽습니다. 태아의 상태는 방해받지 않습니다(청진 데이터에 따르면).

환자는 심실상 빈맥을 나타내는 EKG에 대해 의뢰되었습니다. 치료사와 상담 한 후 여성은 추가 검사를 받았으며 내부 장기 부분에서는 병리가 발견되지 않았습니다. "채소혈관긴장이상" 진단을 받았습니다. 환자는 4주 동안 익모초 추출물을 복용할 예정이었습니다. 적어도 8시간의 완전한 밤잠, 규칙적인 산책, 강한 차와 커피의 거부가 권장됩니다. 6주 후, 여성의 상태는 개선되었습니다. 추적 관찰 당시 임신 합병증은 없었다.

임산부의 수축기 외 치료에서 비 약물 요법에 특별한주의를 기울입니다. 추천: