"Aspekard" 및 그 유사체에 대한 완전한 지침

유럽 국가의 심혈관 병리학은 사례의 50%에서 성인 인구의 사망 원인이 됩니다. CIS 국가의 영토에서 질병은 사망의 67 %에서 발견됩니다. Acetylsalicylic acid(ASA)는 심장 병리의 예방 및 이차 예방에 사용되는 가장 쉽게 구할 수 있는 항혈전제입니다. Aspecard는 최적의 가격 대비 품질과 관련된 수많은 긍정적인 리뷰로 구별됩니다.

약물 사용 지침

"Aspekard"의 활성 물질인 ASA는 항혈전 성질을 가진 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열에 속합니다. 혈액 희석 효과는 혈소판의 유착(혈관 벽에 "고착") 및 응집(함께 고착) 기능에 대한 영향 때문입니다.

신체에서 약물 교환의 특징 :

생체이용률(민감한 구조에 전달되는 약물의 양) - 40-50%;
혈장 반감기 - 20분;
활성 물질은 소화관에 흡수된 후 몇 분 후에 작용하기 시작합니다.
최대 효과는 포털 시스템(장벽에서 간으로 혈액을 운반하는 혈관)에서 결정됩니다.

"Aspeckard"는 혈소판의 돌이킬 수 없는 기능 장애를 일으킵니다("혈소판"의 전체 수명 동안).

적응증

"Aspecard"는 다음에서 심혈관 "재앙"(뇌졸중, 심근경색증)의 위험을 줄이는 데 사용됩니다.

급성 관상동맥 증후군(ACS);
경색 후 환자의 재활;
일과성 뇌 혈류 장애(TIA) 및 뇌졸중;
협심증: 불안정, 긴장;
II형 진성 당뇨병;
대사 증후군;
비만;
고지혈증, 동맥경화증;
고혈압;
노인 환자에서.

예방 목적으로 "Aspekard" 사용에 대한 적응증:

수술 후 혈전 색전증(혈관 중재 포함: 경혈관 성형술, 동맥내막 절제술, 관상 동맥 우회 이식);
강제 장기 고정(외상 후 고정, 복부 수술, 마비)이 있는 환자의 정맥 혈전증 및 BODY(폐색전증);
대뇌 혈관의 반복적인 폐색(내강의 협착) 방지.

작용 및 구성 메커니즘

"Aspekard" 1정에는 100mg의 ASA가 포함되어 있습니다. 제제의 표면에 스트립이 없으므로 반으로 자르거나 씹을 수 없습니다.

아세틸화에 의한 ASA는 혈소판에서 사이클로옥시게나제(COX)의 활성을 차단합니다. 상호 작용의 약리학적 효과가 표에 나와 있습니다.

효과	임상적 중요성
프로스타글란딘 엔도퍼옥사이드(PGH2, PGD2) 합성 감소	염증 캐스케이드의 차단
트롬복산 A2 및 아라키돈산 생성 억제	증가된 혈전 형성 예방
프로스타사이클린 생성 감소	혈관의 내강을 확장하고 혈액의 유변학적 특성을 개선합니다.
유전 물질의 전사 자극	항염증 매개체의 합성
지단백질 복합체에 산소를 공급하는 능력 감소	동맥경화 예방
페리틴 합성 증가	혈액 산소 용량 증가, 철분 대사 개선
아데노신, P-셀렉틴, 내피세포 성장인자의 생산 및 방출 유도	항염 효과

"Aspekard"의 분해 작용은 COX-1 혈소판막의 억제와 트롬복산 활성화 메커니즘을 기반으로 합니다.

추가적인 심장 보호 효과는 ASA가 다음과 같은 물질인 분해 촉진 매개체의 형성을 자극하기 때문입니다.

무균 염증의 징후를 제거하십시오.
조직 재생 촉진(복원);
동맥 내강을 확장시키는 분자인 산화질소의 후속 방출과 함께 혈관 내피의 NO-합성효소 교환에 영향을 줍니다.

COX-2의 아세틸화는 분자의 구조를 변화시켜 리폭시게나제로 전환합니다. 효소 변형 후 "아스피린 유도" 리폭신이 형성되며 이는 항염증 특성을 가지며 콜레스테롤의 역수송을 향상시킵니다.

"Aspekard"의 복용량을 늘리면 항혈소판 특성에 영향을 미치지 않지만 부작용의 위험이 증가합니다.

투여 방법 및 용량

"Aspekard"의 활성 물질 농도는 단일 용량으로 계산됩니다.

사용 권장 사항:

알약은 30 분 - 식사 1 시간 전에 마십니다.
충분한 양의 수분 섭취(위장 부작용의 위험을 줄이기 위해)
저녁에 약을 사용하십시오.

후자는 혈소판 응집의 24시간 주기 리듬으로 설명됩니다(활동 피크는 22시간에 떨어짐).

심혈관 사고 예방을위한 표준 복용량은 1 개월 동안 100-200 mg / day이며 약물 복용량의 추가 수정과 ASA 요법 지속에 대한 징후가 있습니다. 대체 계획: 48시간마다 300mg "Aspecard".

ACS 및 불안정형 협심증에 대한 미국심장협회 지침:

가능한 한 빨리 150-325 mg의 용량으로 ASA 요법을 시작하십시오.
75-150 mg / day에서 유지 치료로 전환.

이러한 시스템은 반복되는 심근경색으로 인한 심혈관 사망률을 23%, 급성기의 치명적인 리듬 장애로 인한 50-70%까지 감소시킵니다.

뇌졸중 재발 방지를 위해 증상 발현 24~48시간 후에 "아스피카드"로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 환자가 혈전 용해제 치료를 받을 계획이라면 ASA 사용을 24시간 동안 연기해야 합니다.

과다 복용의 금기 사항 및 증상

"Aspeckard"의 임명은 다음과 같은 경우에 금기입니다.

ASA 및 기타 살리실산염에 과민증;
아스피린 기관지 천식;
과거에 다른 NSAID를 사용한 후 천식 발작이 있는 환자;
소화관의 급성 궤양(크론병, 대장염 포함);
출혈성 체질;
말기 신부전;
심한 간 기능 장애;
높은 정도의 순환 장애;
주당 15mg 이상의 용량으로 "메토트렉세이트"와 병용 투여(이 조합은 혈액학적 독성을 증가시킴);

임신 I 및 III 삼 분기에는 "Aspecard"를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 최대 12주 동안 고용량의 ASA(1일 100mg 이상)를 사용하면 임의 낙태 및 발달 이상이 있는 아이의 출생 가능성이 높아집니다.

gastroschisis - 전 복벽이 폐쇄되지 않은 배아 기간의 불완전한 장 회전;
"구개열" - 딱딱한 구개열;
척추갈림증;
심장 결함;
횡격막 탈장;
소년의 요도 하열.

세 번째 삼 분기에 Acetylsalicylic acid는 심폐 기능 부전, 태아의 신장 손상, 노동력 약화, 산후 출혈, 신생아의 두부 혈종 형성으로 동맥관의 조기 폐쇄를 유발합니다. 저용량의 ASA 사용은 분만 4주 전에 중단해야 합니다.

고용량의 ASA를 장기간 사용하면 만성 살리실산 중독의 위험이 있습니다. 약물 과다 복용의 증상:

현기증(현기증);
소음, 울리는 소리, 귀에서 윙윙 거리는 소리;
소화불량(소화불량);
편두통;
발한 증가;
의식의 위반;
산-염기 불균형(산성 쪽으로 이동);
과호흡, 폐부종;
출혈 증가;
신장 기능 장애.

Salicilism 치료에는 위 세척, 흡착제, 강제 이뇨 및 산-염기 상태 교정이 포함됩니다.

위장관 출혈 합병증의 치료는 외과 병원에서 수행됩니다.

특별 지시

Aspecard는 다음과 같은 환자에게 주의하여 처방됩니다.

진통제, 항염증제, 항류마티스제에 대한 알레르기;
소화관의 궤양성 병변의 병력;
직접 항응고제 ( "Heparin", "Fraxiparin")로 동시 치료;
순환기 장애: 신장 혈관의 병리, 울혈성 심부전, 대규모 외과 개입, 출혈;
효소 부족 포도당-6-인산 탈수소효소(용혈 가능성이 높음);
간부전.

ASA와 이부프로펜을 함께 사용하면 항혈전 효과가 향상됩니다.

통풍 환자에서 Aspecard는 요산 배설 지연으로 인해 과정을 악화시킵니다.

급성 호흡기 바이러스 감염이 있는 소아에서 열이 나는 동안 ASA를 사용하면 레이 증후군(심각한 간 손상)이 발생합니다.

ASA가 함유된 약물을 장기간 사용하면 위병 위험이 높아집니다. 따라서 H2-차단제 또는 PPI("라니티딘", "오메프라졸")의 병렬 섭취를 권장합니다. 최근 연구에 따르면 ASA와 질산염을 함께 사용하면 H2 차단제와 같은 방식으로 위 점막 손상 위험이 감소합니다.

장막은 ASA의 궤양 유발 효과로부터 보호하여 산이 위장에 작용하는 것을 방지합니다. 이러한 형태에서는 약물 방출 시작이 2시간 지연되어 응급 상황에서 도움을 제공하는 데 적합하지 않습니다.

유사체 및 대체품

원래 "Aspecard"는 러시아 시장에 일시적으로 없습니다. 이 약물은 다른 국가에 위치한 공장에서 Stirolbiopharm Baltikum LLC의 요청에 따라 생산됩니다.

시장에 나와있는 수입 유사품이 있습니다-동일한 구성과 입원 적응증을 가진 약물 :

Akard(폴란드);
아노피린(슬로바키아);
아스피린 유산소(독일, 스위스);
고다살(독일);
Reokard(미국);
트롬보폴(폴란드);
에코린(인도).

Aspecard의 가장 저렴한 대용품은 Acetylsalicylic acid입니다. 심혈관 합병증 예방을 위해 장용성 정제 코팅이 개발되었습니다. 주요 목표는 위 내벽에 대한 ASA의 부작용을 최소화하는 것입니다. "아세틸 살리실산"- 필요한 보호 "캡슐"이없는 제품.

효과가 없으면 편협함 - 약국에서 "Aspecard"(구성은 다르지만 효과는 유사한 약물)의 대체품을 구입할 수 있습니다.