수축기 외란 무엇입니까? 위험, 증상 및 치료.

Extrasystoles는 무엇이며 생명을 위협합니까?

Extrasystoles는 심근의 조기 흥분으로 비정상적인 수축을 유발합니다. 이 경우 전체 심장 근육 또는 개별 부분의 활성화가 가능합니다.

건강한 사람의 경우 50%의 확률로 ECG(심전도)를 24시간 기록하면 수축기 외가 기록됩니다. 그들은 단일하고 매우 드물게 발생하며 임상 증상이 없으며 위험하지 않습니다.

그러나 extrasystoles가 서로 뒤따르면 좌심실의 펌핑 활동이 저하되어 돌이킬 수 없는 혈역학적 장애가 발생할 수 있습니다.

수축기 외의 예후 분류(J.T. Bigger):

병리학의 증상은 무엇입니까

수축기 외의 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 박동의 주기적인 감각;
• 가슴에 얼어 붙음;
• 심장 박동이 불규칙하다는 느낌;
• 가슴 불편 함의 배경에 대한 공기 부족;
• 호흡 리듬의 실패;
• 실신(일시적인 의식 상실).

앙와위에서 extrasystoles의 발생

심근 작용의 변화에 ​​대한 감각이 앙와위에서 나타난다면, 이것은 발생하는 수축기의 기능적 특성을 나타냅니다. 앉은 자세로 전환하면 증상이 사라지고 맥박이 리드미컬해집니다. 이러한 부정맥은 신체에 위험을 초래하지 않습니다. 이 경우 표준 약물 요법은 효과가 없으며 효과적인 탈출구는 진정제를 사용하는 것입니다.

원인

Extrasystoles는 심근의 구조적 또는 기능적 변화의 결과로 심장에서 발생합니다. 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.

• 심장 질환(협심증, 결함, 심근병증, 심근염, 심근섬유증, 심부전);
• 전해질 장애(저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증) 또는 산-염기 균형;
• 저산소증(만성 폐 질환으로 인한);
• 만성적으로 높거나 낮은 혈압;
• 부상(흉부, 뇌 및 척수);
• 심장 조작(외과 및 진단 개입);
• 자율 신경계 기능 장애(구조 변화, VSD(식물성 혈관긴장이상), 수면 부족, 스트레스 및 신경증);
• 폐경기에 따른 호르몬 불균형(에스트로겐 결핍);
• 신생아의 심장 전도 시스템의 미성숙;
• 운동 선수의 정신 감정적 스트레스 및 지속적인 훈련 (서맥의 배경에 대해 특별한 수축이 발생함);
• 임신 중 혈류의 재분배 및 호르몬 수치의 변화;
• 다음으로 인한 병리학적 반사의 활성화:
  • 소화기 질환 (췌장염, 궤양, 담석 질환, 장염, 심한 고창);
  • 경추 및 흉추의 병리학 (척추관절증, 골연골증);
  • 기관지 폐 질환 (강한 장기간 기침이 있음);
  • 전립선 선종;
• 진단 절차:
  • 내시경 검사(기관지경, 복강경, 위경, 방광경, 질 확대경, S상 결장경);
  • 찌름;
• 알레르기 반응(음식, 가정, 전문가, 약물 또는 미생물 기원);
  • 약물의 독성 효과:
  • 심장 배당체;
  • 마취제(에테르, 플루오로탄, 시클로프로판에 일반적);
  • 모르핀;
  • 글루코코르티코스테로이드;
  • 칼륨 및 칼슘 제제;
  • 삼환계 항우울제;
  • 살리실산염.

설명 된 요인은 심근에서 충동 경로의 기능적 및 구조적 무결성을 위반하는 데 기여합니다. 명확한 방향성 운동(심방에서 심실로) 대신, 탈분극파가 원을 그리며 시작점으로 돌아가며, 그 결과 수축 메커니즘이 다시 트리거되고 비정상적인 심장 박동이 발생합니다.

비정상적 수축의 또 다른 메커니즘은 임펄스 생성의 이소성(비정상적) 병소의 존재입니다. 부비동 결절(주요 심장 박동기)에 대해 비동기적으로 활성화되어 심근의 비정상적 수축을 유발합니다.

유형 및 분류

24시간 ECG 모니터링 분석을 사용하여 수축기 외를 식별하는 것이 가능합니다.

원산지에서 extrasystoles의 분류 :

Monomorphic extrasystoles는 동일한 단일 비정상 복합체의 형태로 ECG에 나타납니다. 모양은 현지화에 따라 다릅니다. 드문 발생 빈도 - 시간당 최대 29회, 빈번함 - 30회 이상.

부정맥 발작은 정상 심박수와 수축기 외 에피소드의 정확한 변화가 특징입니다.

• bigeminia - 정상적인 수축이 각 extrasystole를 대체합니다.
• 삼차신경통 - 두 가지 표준 심장 박동 후에 특별한 심장 박동이 발생합니다.
• quadrigeminia - 매 4번째 심근 수축이 예상보다 일찍 발생합니다.

한 쌍은 연속으로 두 개의 extrasystoles입니다. 초기 것들은 전자 사진 방법으로 기록된 심장 활동의 전체 주기가 끝나기 전에 발생하는 것들입니다.

다형성 수축기

ECG는 심근세포가 작동할 때 발생하는 전위의 기록입니다. 그들의 합은 심전도에서 얻은 곡선의 형태로 나타납니다. 부비동 노드에서 임펄스가 생성되는 경우 선은 표준 모양을 갖습니다. 전위의 생성이 다른 장소에서 시작되면 완전히 다른 성격의 치아와 세그먼트의 복합체가 표시됩니다. 결과적으로 우심실 수축기 외 수축기는 좌심실 수축기와 다릅니다.

각각의 특별한 수축이 이전과 같이 심근의 잘못된 부분에서 시작된다면 다형성(모양이 다른) extrasystoles가 ECG에서 볼 수 있습니다. 이는 부정맥의 원인이 국소적 기능 장애가 아니라 심장 근육의 넓은 영역에 손상을 입힌 것을 의미합니다.

그룹 수축기

그들은 차례로 3-5 조각의 양으로 나타납니다.충동은 불응성(탈분극에 대한 면역)이 되는 능력을 상실한 심근을 통해 순환합니다.

ECG가 30분 동안만 수축기외 수축을 기록하는 경우 이를 "불안정한 빈맥"이라고 합니다.

치료

사용되는 항부정맥제의 종류:

• 빠른 나트륨 채널 차단제:
  • 전도성에 약간 영향을 미침: 리도카인, 페니토인, 멕실레틴;
  • 충동의 통과를 적당히 늦추기: aymalin, quinidine, procainamide;
  • 현저한 탈분극 억제: 프로파페논, 에타시진, 알라피닌;
• 내부 교감신경 활성이 없는 β-아드레날린 수용체 차단제: bisoprolol(Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
• 칼륨 채널에 대한 작용을 통해 불응기를 연장하는 약물: amiodarone, sotalol, azimilide, dofetilide, dronedarone;
• 칼슘 채널 차단제: 베라파밀, 딜티아젬.

어떤 이유로 든 부정맥 발현에 대한 연구 및 약물 자체 투여를 검토하는 것은 효과가 없는 것으로 판명되었습니다. 의사 만이 ECG를 분석 한 후 진단을 내릴 수 있으며 개별 복용량으로 적절한 약물을 선택할 수도 있습니다.

항 부정맥 효과를 높이기 위해 다른 그룹의 약물을 함께 사용합니다.

Extrasystole을 제거하고 그 징후를 제거하는 방법

Extrasystole은 자체적으로 발생하지 않습니다. 그것은 심근 또는 다른 기관에서 발생하는 병리학 적 과정의 징후입니다.

부정맥을 없애려면 다음을 수행해야 합니다.

1. 위험을 평가하고 치료 프로그램을 설계할 전문가를 찾으십시오.
2. 생활 습관을 조정하십시오
   1. 담배, 술, 커피 및 강한 차를 끊습니다.
   2. 건강 식품;
   3. 적절한 신체 활동;
   4. 스트레스 요인의 최소화.
3. 치료의 필요성을 확인하십시오.
4. 원인을 제거합니다(수술이 필요할 수 있음).
5. 약물 치료 요법을 선택하십시오.

수축기 외의 임상 증상과 치료는 정비례합니다. 환자의 상태가 심각할수록 환자는 더 근본적인 치료가 필요합니다.

결론

Extrasystole는 심근 세포의 수축이 뒤따르는 비정상적인 충동 생성입니다. Extrasystoles는 때때로 무해하고 다른 경우에는 심방 세동을 유발할 수 있으며 그 결과 급사합니다.

군대는 다형성, 쌍 또는 그룹 extrasystoles의 존재에 대한 심장 학적 결론을 부정적으로 인식하고 남자가 봉사 할 기회를 거부합니다.

수축기 외의 예방은 건강한 생활 방식입니다(정주 작업 중 신체 운동이 필요함).