두개골의 중앙 부분 깊숙이에는 골격의 해부학 적으로 가장 복잡한 뼈 중 하나 인 접형 (주) 뼈가 있으며 몸에는 접형동 (주 또는 접형이라고도 함)이 있습니다. 다른 세 개의 공기동(상악동, 전두동, 사골동)과 달리 접형동은 짝을 이루지 않지만 중격에 의해 두 개의 비대칭 부분으로 나뉩니다. 비인두 위에 위치한 접형동은 후부비강에 속합니다. 작은 구멍 (누공) 덕분에 소위 접형 주머니와 통신 한 다음 상부 비강과 통신합니다.
접형골염의 원인
접형동염 또는 접형동염은 주강 점막의 급성 또는 만성 염증입니다.
질병의 원인은 바이러스, 곰팡이, 박테리아(주로 포도상 구균 및 연쇄상 구균)의 감염입니다.
즉, 접형골염은 인플루엔자, 편도선염 또는 단순하고 치료되지 않은 비염으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 다른 부비동과 비교할 때 급성 호흡기 질환에서 주강의 영역은 염증 과정에 가장 취약하고 손상의 경우 빠르게 정상으로 돌아갑니다. 질병을 일으키는 유기체가이 부서에서 파괴적인 영향을 미치기 시작하려면 특정 도움이되는 조건이 필요합니다.
- 해부학적 협착 또는 작은 크기의 문합;
- 형성 중 비정상적인 발달 또는 외상으로 인한 변화(관, 만곡, 추가 중격의 부재 또는 과성장);
- 모든 종류의 형성 (폴립, 낭종, 종양)의 출현;
- 날카로운 호흡으로 이물질의 침입 (너무 넓은 문합으로 인해).
쐐기 모양 염의 과정의 특징
대부분의 경우 접형동 점막의 염증을 유발하는 감염은 다른 부비동이나 비강 및 인두강(종종 비인두 편도선)에서 발생합니다. 위의 조건이 있으면 연통구가 좁아져 공기 이동이 방해되고 감염이 진행하기에 유리한 환경이 됩니다.
연장된 염증의 결과는 점막의 침윤 및 부종에 이어 배설관이 막히는 것입니다.
또한 고름의 출현에 기여하는 산소 결핍으로 인해 혐기성 감염이 발생할 수 있습니다.
결과적으로 덕트가 완전히 막히면 화농성 분비물이 접형동을 완전히 채울 수 있습니다.
훨씬 덜 자주 감염은 접형골의 손상으로 인해 주강으로 침투합니다. 이것은 매독, 결핵 또는 골수염의 뼈 형태에서 발생합니다.
주요 뼈를 파괴하여 감염이 점차 점막의 두께로 침투하여 염증과 부종을 유발합니다.
또한, 접형상염은 병원성 유기체와 점막의 직접적인 접촉 없이도 발생할 수 있습니다. 면역 감소의 배경에 대해 비 인두의 염증이 지속되고 적절한 약물 치료가 없으면 비 인두 점막이 심하게 부어 오를 위험이 있습니다. 이 부종은 차례로 접형동의 문합을 외부에서 막아 정상적인 공기 교환을 방해합니다. 공동에 축적되는 이산화탄소는 점막에 파괴적인 영향을 미치기 시작하여 염증 과정이 시작됩니다.
접형골염의 증상
접형골염은 뚜렷한 특정 증상 없이 진행되는 경우가 많기 때문에 진단이 쉽지 않습니다. 그러나 치료가 부족하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 쐐기 모양의 부비동은 뇌하수체, 시상 하부, 시신경 및 경동맥과 같은 해부학 적 구조에 위험한 근접 위치에 있습니다. 부비동의 상부 및 측벽을 통해 병원성 유기체가 두개강으로 침투하여 시신경염, 수막염 또는 뇌 농양을 포함한 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다.
접형골염의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 두통;
- 신경학적(무력생식) 발현;
- 코에서 또는 목구멍 뒤쪽을 따라 점액 화농성 분비물;
- 후각 및 시각 장애.
두통은 종종 접형골염의 첫 번째 임상 증상이 됩니다. 장기간 염증으로 인한 독소 침투뿐만 아니라 주동에 체액과 공기가 축적되면 뼈 구조와 조직에 대한 압력이 증가합니다.
동출구관이 막힌 정도에 따라 중등도에서 고강도 통증으로 환자를 불안하게 할 수 있습니다. 일반적으로 처음에는 환자가 머리 중앙에 지속적인 통증을 호소하지만 시간이 지남에 따라 후두부에 국한됩니다. 불쾌한 감각은 더 높은 주변 온도와 건조한 공기 조건에서 증가할 수 있습니다. 두통이 접형골염의 증상인 경우 진통제로 완화할 수 없습니다.
또한, 접형골염은 다음과 같은 무기력 증상을 통해 나타날 수 있습니다.
- 식욕 감소;
- 현기증;
- 기억 장애;
- 수면 장애;
- 약간 상승한 온도(37.1 - 37.9도);
- 약점과 불쾌감.
질병의 이러한 징후는 접형 구멍이 중추 신경계의 구조에 매우 가깝기 때문입니다. 장기간의 염증과 점막 세포의 파괴로 인해 수많은 독소가 뇌 기저부의 신경 조직에 침투하여 위와 같은 증상을 유발합니다.
병리학 적 퇴원은 주동에 감염된 체액이 축적되어 환자에게 나타납니다. 일반적으로 점액 덩어리가 먼저 분비 된 다음 감염이 진행되면 화농성 분비물이 나타나 배출구를 통해 스며 나와 인두 뒤쪽을 따라 배출됩니다. 건조하고 화농성 분비물이 딱지로 변하기 때문에 환자는 종종 비 인두 깊숙한 곳에서 불편 함을 호소하고 목구멍을 비우려고합니다. 불쾌한 감각 외에도 입안에서 냄새나 맛을 느낄 수 있습니다.
마지막으로, 환자들은 종종 후각과 시각 장애를 호소합니다. 염증 과정이 접형동을 넘어서면 코의 후각 수용체와 시신경 섬유에 영향을 줄 수 있습니다.
결과적으로 사람은 냄새를 제대로 인식하지 못하고 시력을 잃거나 복시를 느낄 수 있습니다.
접형골염의 진단
코에서 또는 인두 벽을 따라 지속적인 두통과 점액 화농성 분비물이 있으면 환자는 이비인후과 의사와상의해야합니다. 의사는 접형골염의 추가 증상을 확인하기 위해 환자를 검사하고 인터뷰해야 합니다. 질병을 진단하는 효과적인 방법은 비강경 검사로 비강, 비강 점막, 인두 천장 및 연구개 표면을 검사할 수 있습니다. 진단을 내리기 위해 모든 부비동의 상태를 정확하게 표시하는 컴퓨터 단층촬영도 수행됩니다.
접형골염의 치료와 수술
접형골염 진단 후 이비인후과 의사의 다음 단계는 질병의 원인 물질 제거, 점막 부종 및 문합 제거, 주동 유출 개선입니다.일반적으로 의사는 전신 (주사 또는 정제 형태) 및 국소 (방울 형태) 항생제 요법을 환자에게 처방합니다. 부기를 완화하기 위해 종종 혈관수축제를 복용합니다.
보수 치료 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 수술이 동반됩니다.
내시경 수술을 통해 전문의는 동문합에 자유롭게 접근하여 확장하고 공동을 소독할 수 있습니다. 그러나 감염 자체가 접형동염의 발병에 결정적인 역할을 하는 것은 아니기 때문에 주동의 편위된 중격을 회복시키는 수술이 필요할 수 있습니다.
접형동염을 포함한 모든 부비동염은 대부분 면역 체계가 약화된 배경에서 발생한다는 사실을 바탕으로 의사는 일반적으로 신체의 면역 체계 강화에도 주의를 기울일 것을 권장합니다.
쐐기형 부비동의 낭성 병변
접형 부비동염 외에도 낭성 형성의 출현은 주강에 부정적인 영향을 미칩니다. 그리고 대부분의 경우 낭종은 전두동(80%)과 사골동(15%)에서 형성되지만 5%의 경우에는 여전히 상악동 및 접형동에 영향을 미칩니다.
이것은 점막의 샘의 덕트가 막히고 생성하는 비밀이 샘에 축적되어 벽을 확장할 때 발생합니다.
시간이 지남에 따라 이 응고는 낭종으로 변합니다. 그 내용은 점액 (대부분의 경우), 화농성, 장액 및 통풍이 될 수 있습니다.
쐐기형 부비동낭종의 진단과 증상
접형동 낭종은 부비동이나 뇌 구조의 컴퓨터 단층 촬영으로만 발견할 수 있기 때문에 출현 직후에 거의 발견되지 않습니다. 이 경우 이비인후과 의사의 정기적 인 검사조차도 진단에 도움이되지 않습니다. 상황은 종종 질병 (특히 처음에는 몇 년 동안)이 거의 무증상이라는 사실로 인해 복잡합니다.
접형동의 낭성 병리학의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 후두 부위의 두통;
- 현기증과 메스꺼움;
- 부비동 압력;
- 시각 장애.
시간이 지남에 따라 낭종이 자라서 점막과 벽을 누르기 시작하기 때문에 부비동이 점차 늘어나고 인접한 해부학 적 구조에 영향을 미치고 부정적인 영향을 줄 수있는 병리학 적 변화가 발생합니다.
접형동의 낭성 병리 치료
요즘에는 외과 적 제거 외에도 낭성 병리의 약물 치료도 사용됩니다. 그러나 효과적인 치료는 질병의 초기 단계에서만 가능합니다. 증상이 없기 때문에 환자는 원칙적으로 낭종의 존재에 대해 즉시 알지 못하고 신 생물이 인상적인 크기에 도달하면 의학적 도움을 구합니다. 또한 약물은 낭종의 성장을 늦추는 데 도움이 될 뿐 병리를 완전히 치료하지 못하고 재발 위험을 예방하지 못합니다. 따라서 가장 효과적인 치료 방법은 내시경 장비를 이용한 수술적 제거이다.
외과 적 개입은 환자가 증상을 나타내거나 합병증의 위협이있는 경우에만 발생합니다. 이비인후과 의사의 의견에 따르면 낭종이 접형동의 정상적인 기능을 방해하지 않고 질병이 증상없이 진행된다면 신 생물을 제거 할 필요가 없습니다. 이 경우 환자는 이비인후과 의사가 정기적으로 모니터링해야합니다.
