복수 란 무엇입니까?
복수(수종)는 복강에 체액이 축적되는 상태입니다.
복수의 가능한 원인:
- 복막염;
- 간의 알코올성 간경변증;
- 간 암;
- 만성 췌장염;
- 간염;
- 췌장암;
- 난소암, 심부전;
- 심낭염;
- 비호지킨 림프종;
- 암종증.
만성 심부전에서 복수가 형성되는 이유
복부 장기는 복막이라는 막에 있습니다. 복강은 일반적으로 소량의 체액(약 20ml)을 포함하며, 그 양은 월경 주기의 단계에 따라 여성에서 다를 수 있습니다. 그 양의 비정상적인 증가는 여러 가지 이유로 발생하며 그 중 하나는 만성 심부전입니다. 이 질병으로 체액은 가슴과하지에서도 정체됩니다.
심부전은 어떤 이유로 심장이 산소가 공급된 혈액을 신체에 적절하게 공급하는 능력을 상실하여 세포의 대사 요구를 충족시킬 때 발생합니다. HF는 급성 및 만성입니다. 두 번째 징후 중 하나는 복수입니다.
복수 증상:
- 복부의 확대
- 빠른 체중 증가
- 복통
- 호흡곤란
- 공허
- 메스꺼움
- 빠른 피로도
- 습관적인 신체 활동 제한
- 악액질
복수의 증상 외에도 CHF에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 운동 또는 휴식 시 호흡곤란(호흡곤란);
- 약점, 혼수;
- 발, 발목 및 다리의 붓기
- 심장근;
- 습관적인 신체 활동을 수행할 수 없음;
- 가벼우거나 분홍빛이 도는 가래를 동반한 지속적인 기침;
- 밤에 소변을 볼 필요성;
- 식욕 상실 또는 메스꺼움;
- 첨두증;
- 집중할 수 없음, 결석;
- 가슴 통증;
- 기침을 동반한 질식의 갑작스러운 공격과 거품 같은 분홍색 가래의 배출.
만성 심부전의 합병증:
- 복강 내 압력 증가로 인한 탈장 형성;
- 자발적인 세균성 복막염.
복수가 있는 환자의 동적 관찰
수종의 특성, 원인 및 중증도를 진단하려면 다음과 같은 실험실 및 도구 연구가 필요합니다.
- 일반 임상 연구(혈청 내 혈액, 소변, 포도당 및 단백질의 일반 분석, 간 기능 검사, 응고도);
- B형 및 C형 간염 검사;
- 흉부 및 복강의 엑스레이(액체의 양을 평가하고 흉수 유무를 확인할 수 있음)
- OBP의 초음파는 최대 5-10 ml의 초기 단계에서 삼출물의 존재를 감지할 수 있습니다.
- 다음 기준에 따라 수행되는 복수액 분석: 적혈구, 백혈구, 단백질;
- 현미경 - 병리학 적 세포의 존재를 결정할 수 있습니다.
- 세균학 연구 - 현미경 및 세균 배양.
복강에 있는 체액을 분석하기 위해서는 복강천자(복강천자)가 필요합니다.
이 가장 유익한 진단 방법은 치료 절차의 역할도 할 수 있습니다.
심부전 환자를 관리하려면 세심한 모니터링이 필요합니다. 이를 위해 다음과 같은 진단 조치가 수행됩니다.
- 심전도는 심장 리듬의 특성(가속 또는 불규칙)의 변화에 대한 정보를 제공하고, 심박 조율기의 장애 또는 심장 벽의 두꺼워짐으로 인한 병리학적 전도를 나타냅니다. 또한 ECG를 통해 심근경색의 결과를 평가할 수 있습니다.
- 심장초음파검사는 초음파 기계를 사용하여 심장 잡음을 녹음하는 것입니다. 이 방법 덕분에 심장 전문의는 판막, 심장 근육 및 혈류의 기능을 평가합니다.
- veloergometry가있는 심근 신티 그라피 (부하가 금기 사항이 아닌 경우) - 관상 동맥 혈관으로의 혈액 공급과 스트레스에 대한 반응을 평가할 수 있습니다.
환자를 위한 보존적 및 외과적 치료
부종이 발생한 심부전 환자는 즉시 심장 병원에 입원해야 합니다.
복수가 있는 환자를 돕기 위한 일련의 조치에는 다음이 포함됩니다.
- 기저 질환의 치료;
- 염분 섭취 제한;
- 단백질 결핍 보충;
- 이뇨제 치료;
- 복강천자.
CHF 요법:
- ACE 억제제: 혈관 확장, 혈압 낮추기, 혈류 개선 및 심장 스트레스 감소;
- 안지오텐신 수용체 차단제: 작용 원리는 이전 약물과 유사합니다. ACE 억제제에 대한 불내성으로 처방됩니다.
- 베타 차단제: 심장 박동수를 늦추십시오.
- 이뇨제: 부기를 형성하는 체액을 제거하여 혈압을 낮추고 호흡을 개선합니다.
- 디곡신: 심장의 수축을 강화하고 감소시킵니다.
- 니트로글리세린: 심근의 혈류를 개선합니다.
- 스타틴: 죽상 동맥 경화증 치료에 사용됩니다.
- 항응고제: 혈액 응고를 정상화합니다.
치료 목적으로 다음과 같은 경우 복강 천자가 수행됩니다.
- 호흡 활동 위반;
- 수압으로 인한 복부 통증(복부 구획 증후군);
- 보존 요법의 실패;
Paracentesis 기술:
- 방부제로 수술 분야 치료.
- 마취제로 미래 천자 부위의 피부 침투.
- 카테터 삽입을 위해 메스를 사용한 작은 절개(배꼽 아래 또는 양쪽에 수행).
- 복강에 카테터 삽입.
- 액체 흡인(한 번에 5리터 이내에서 매우 천천히 수행).
- 카테터 제거.
- 살균 처리 및 천자 부위에 멸균 드레싱 적용.
- 초음파 제어.
치료 천자 동안 복막액은 기원을 명확히하기 위해 세포 학적 및 생화학 적 분석을 위해 필연적으로 채취됩니다.
복강 천자는 복강의 멸균 환경에 대한 개입이기 때문에 유착 및 감염의 형성으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
액체의 흡입은 필요에 따라 반복적으로 수행됩니다. 그러나 펑크를 재개해야 할 필요성은 병리학 적 과정이 진행 중이며 치료에 반응하지 않음을 나타냅니다. 이 경우 본격적인 완화 의료를 제공하고 고통을 완화하며 환자의 삶을 최대한 편안하게 만들고 적절한 치료를 준비하는 것이 중요합니다.
결론
심부전을 동반한 복수가 발생한 환자의 건강과 생명에 관한 예후는 적극적인 치료 조치를 취함으로써 개선될 수 있습니다. 그러나 현대 의학의 발전에도 불구하고 여전히 불리합니다. 수반되는 병리학, 연령, 복합 심장 부정맥, 높은 동맥 고혈압 및 흉강 내 삼출물의 존재는 사망이 불가피함을 나타냅니다. 이 경우 삶의 길을 가치있게 완성하고 환자의 고통을 덜어주는 것이 중요합니다.
