남성과 여성의 관상 동맥 심장 질환 경과의 특징

개발 이유

병리학의 출현을 유발하는 많은 위험 요소가 있습니다.

1. 고령자(59세 이상).
2. 남성 성별.
3. 복잡한 가족력(뇌졸중 및 트랜지스터 허혈 발작, 당뇨병성 신병증 및 만성 신부전, 시신경 부종, 망막 출혈을 포함하는 55세 미만 친척의 관련 임상 상태의 존재).
4. 지질 스펙트럼 장애(총 콜레스테롤 및 동맥경화성 지질 증가, 고밀도 지단백질 감소). 스테롤 수준이 5.0mmol/L 미만이면 질병 발병 위험이 0.5%이고 7.8mmol/L 이상으로 증가하면 2.3%인 것으로 입증되었습니다. 고콜레스테롤혈증은 죽상동맥경화증을 유발하는 주요 요인으로 관상동맥의 폐쇄와 심장의 영양실조를 유발합니다. 여성의 경우 지질 대사 병리가 2-3 배 덜 자주 관찰됩니다.
5. 동맥 고혈압.
6. 비만(체질량 지수 30 이상).
7. 당뇨병 또는 내당능 장애.
8. 흡연.
9. 정기적으로 알코올 섭취. 약한 사람에게는 하루 20g의 순수한 에탄올을, 강한 사람에게는 40g을 6개월 이상 복용하는 것은 위험한 것으로 간주됩니다.
10. 빈번한 신경 정서적 과부하(스트레스, 피로 증가). 일반적으로 여성의 정신적 구성 요소는 생리적 특성으로 인해 실패에 더 취약합니다.
11. 상염색체 우성 방식으로 전달되는 CDH13 유전자의 돌연변이입니다.

여성은 동맥 고혈압, 당뇨병 및 비만으로 고통받을 가능성이 더 높지만 여성 패턴의 섬유질 침착이 관상동맥 질환으로 이어지는 경우는 드뭅니다. 흡연은 주요 위험 요소입니다.

남성의 경우 심장에 공급하는 동맥이 막히는 중요한 역할은 지질 프로필(높은 수준의 죽상 형성 지질(LDL, TAG) 및 총 콜레스테롤)을 위반하는 것입니다.

사람이 더 많은 위험 요소를 가질수록 허혈성 심장 질환의 발병률이 높아지고 질병이 나타나는 연령은 낮아집니다.

분류

현재 다음과 같은 형태의 존재를 가정하는 IHD 체계의 변형이 채택되었습니다.

1. 관상 동맥 심장 질환으로 인한 돌연사(예: 심장 마비).
2. 협심증. 안정(시간이 지남에 따라 증상이 변하지 않음), 처음 나타난(과정 기간이 2개월 미만) 및 불안정(임상 증상의 진행)을 할당합니다.
3. 심근 경색은 심장 근육의 괴사 변형입니다.
4. 경화 변화.
5. 리듬 및 충동 전도의 모든 장애.
6. 혈액 순환이 충분하지 않습니다.

진단의 편의를 위해 심근 괴사와 불안정 협심증은 급성 관상 동맥 증후군이라는 일반적인 용어로 결합됩니다.

임상 징후

협심증 변종의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 흉골과 숨가쁨으로 인한 허리 통증. 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스로 나타나거나 크게 증가합니다.
2. 두근거림이나 심장 박동의 느낌. 그들은 약점, 현기증, 실신과 함께 부정맥과 관련이 있습니다.
3. 심부전의 징후. 심장의 왼쪽 절반의 기능 부전으로 폐부종이 관찰됩니다 (숨가쁨, 가슴 아래 무거움). 우심실 및 (또는) 심방의 위반은 다리 부종의 형성, 비장 및 간의 크기 증가에 기여합니다.

증상은 뚜렷한 성별 차이를 나타냅니다.

많은 연구에 따르면 여성의 관상 동맥 심장 질환의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 피로 증가;
• 모든 수면 장애;
• 정신 감정적 요인에 노출되었을 때 숨가쁨.

남성의 경우 운동 중이나 휴식 시 공기가 부족한 느낌으로 항상 가슴 통증이 나타납니다. 그들은 종종 가슴의 불편 함에주의를 기울이지 않고 적시에 의사에게 가지 않고 오랫동안자가 치료를받습니다. 빠르고 적절한 치료의 부족은 바람직하지 않은 예후를 보장합니다.

통증 및 숨가쁨과 같은 여성의 관상동맥 심장병 증상은 비특이적인 경우가 더 많습니다. 통증 증후군은 가슴 왼쪽(흉골 뒤가 아님)의 따끔거림 또는 경련으로 나타나며 심장이 아니라 호흡기(폐 및 흉막)의 병리 존재를 의심합니다.

진단

관상 동맥 심장 질환의 적시 탐지는 임상 사진의 다형성으로 인해 종종 매우 어렵습니다.

기억상실증 복용

질병 발병의 삶과 역사에 대한 연구는 진단의 핵심 단계입니다. 증상의 시작 조건(스트레스, 신체 활동), 통증 감소에 사용되는 약물의 효과 분석(특히 니트로 약물의 효과)을 평가할 필요가 있습니다. 예를 들어, 제산제로 완화되는 통증은 늑간 신경통의 경우 식도 또는 위의 병변, 진경제의 특징입니다.

신체 검사

검사 중 의사는 다음과 같은 변화에 주의를 기울입니다.

1. 폐의 촉촉한 쌕쌕거림과 가래(폐순환의 혈액 정체).
2. 부종 증후군. 여성의 체액 저류는 종종 갱년기 관련 체액 및 전해질 장애로 오인됩니다.
3. 간의 크기가 증가합니다.
4. 세 가지 측정의 평균 지표에 따른 혈압 상승.
5. 불규칙한 심장 박동의 존재.
6. 산소 공급 부족으로 인한 기관 저산소증의 징후(현기증, 쇠약, 실신, 피부 창백, 말단 청색증).

설명 된 모든 징후는 간접적으로 심근 저산소증을 나타냅니다.

실험실 및 기기 진단

관상 동맥 질환이 의심되는 경우 다음과 같은 기본 검사실 ​​진단 검사가 처방됩니다.

1. 일반 혈액 분석.
2. 생화학적 혈액 검사(지질 프로필, 포도당, 크레아티닌). 죽상 동맥 경화증의 경우 총 콜레스테롤, 중성 지방 및 저밀도 지단백질이 증가하고 비중이 높은 지방 분자의 농도가 크게 감소합니다.
3. ECG (기능 테스트는 덜 중요하지 않으며 ST 세그먼트의 상승과 T 파의 반전이 감지됩니다);
4. Echo-KG(저운동증 영역, 반흔 변형이 보입니다).
5. Coronography - 조영제(황산바륨) 투여 후 관상 동맥의 X선 검사. 협착의 모든 영역이 명확하게 보입니다.
6. 트로포닌 테스트.그것은 급성 관상 동맥 증후군의 클리닉에서 수행됩니다. 발작이 시작된 후 4-6시간 후에 트로포닌 수치가 증가하면 심장 근육 괴사의 신뢰할 수 있는 지표입니다.
7. 24시간 심장 모니터링(ECG 및 혈압 측정). Holter는 리듬 장애가 의심되는 모든 환자에게 적용됩니다. 이 방법은 수축이 불규칙할 때 짧은 간격을 감지합니다.

여성의 경우 관상 동맥의 협착이 덜 자주 발견됩니다(관상 조영술 결과에 따르면 남성에서 이 혈관층의 폐색이 3.4배 더 자주 관찰됨). 죽상 경화성 플라크의 구성도 크게 다릅니다. 약한 성은 더 탄력 있고 궤양이 생길 가능성이 적습니다. 죽상 경화증의 덜 적극적인 진행이 있으며 병변의 확산 ​​특성이 있습니다.

기본 ECG에 따르면 남성의 경우 허혈성 심장 질환의 전형적인 형태는 심근 경색이며 여성의 경우 ST 분절이 상승한 안정형 협심증입니다. 여성 절반의 운동 검사는 덜 구체적이며 26%의 경우에서 질병을 적시에 발견하는 데 기여하지 않습니다.