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심장학

심장의 전기 축은 무엇입니까 - 위치 및 편차

생리학적으로 흉곽은 심장이 놓여 있는 3차원 좌표계로 표현된다. 수축의 각 주기에는 심장 축의 방향을 나타내는 심전도(ECG)에 기록된 많은 생체 에너지 변화가 수반됩니다. 심장의 전기 축(EOS)은 심근을 움직이게 하고 올바른 작동을 담당하는 과정을 평가하는 데 사용되는 임상 매개변수입니다.

심장의 전기축은 무엇입니까?

EOS - 수축의 한 주기에서 심장 전도 시스템에서 관찰되는 모든 전기 충격의 총(우세한) 벡터. 종종 이 표시기는 심장의 전기적 위치(EPS)와 동일합니다. 즉, ECG의 리드 I 축을 기준으로 심실에서 발생하는 임펄스 벡터의 방향입니다.

심근에서는 신체의 다른 근육과 마찬가지로 수축 중에 생체 전류(활동 전위)가 발생합니다. ECG 형식으로 특수 필름에 등록 및 기록하는 것은 심전도입니다.

충동은 심장의 신경 경로를 따라 흥분이 심방에 도달한 다음 방실 결절(AV)에 도달하는 심장 박동기(동결절)에 의해 생성됩니다. 이 화합물은 심방을 통해 일방적이고 지속적인 혈액 흐름을 제공하는 심방의 이완 후에 수축이 따르도록 전달을 억제합니다.

ECG에서 전기 충격은 다방향 파동의 형태로 표시됩니다.

  • 포지티브 - P, R, T - 등각선과 관련하여 위쪽으로 향함.
  • 네거티브 - Q, S.

심전도 기록은 인체 표면으로부터 심장(EMF)의 기전력으로 인해 심방과 심실의 흥분 및 이완 과정에서 전위차의 변화를 기록하는 것입니다.

EMF는 불안정한 값이며 전체 심장 주기에 걸쳐 방향이 바뀝니다. 임펄스의 모든 순간 방향이 합산되면(추가 규칙에 따라), 전체 탈분극 기간 동안 평균 EMF에 해당하는 벡터-EOS(ECG에 QRS 등록 중 전기 모터 힘의 방향)가 얻어집니다.

ECG를 기록할 때 전극은 3개의 리드에 위치하여 전위차를 기록합니다.

  • 나 - 왼손잡이;
  • II - 왼쪽 다리 - 오른손;
  • III - 왼쪽 다리 - 왼손.

이 배치는 "아인토벤 삼각형"을 형성하는 신체의 EMF 벡터의 3차원 배열을 형성합니다. 이러한 형태로 EDS를 배치하면 기전력과 첫 번째 리드의 수평선 사이의 각도 α(알파)가 EOS 편차를 나타냅니다.

또한 각도 α는 Bailey 6축 좌표계 또는 특수 테이블을 사용하여 대략적으로 결정됩니다. 위의 장치가 없는 경우 EOS의 방향은 I 및 III 표준 리드의 R 및 S 톱니 높이를 측정하여 설정됩니다.

  • RII = RI + RIII - 수직 축 위치;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - EOS의 왼쪽 편차;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS가 오른쪽으로 이탈합니다.

표준에는 어떤 EOS 포지션이 존재하며 그 차이점은 무엇입니까?

좌심실(LV)의 근육량은 그에 비례하여 우심실보다 큽니다. 따라서 LV에서 발생하는 전기적 프로세스가 더 강하고 EOS 벡터가 이 방향으로 향하게 됩니다. 심장을 좌표계에 투영하면 좌심실은 +40 범위에 위치합니다.0+700 (정상 축 방향으로 간주됨).

그러나 심장 구조의 개별적인 특징과 각 환자의 체격은 0에서 범위에서 EOS의 위치를 ​​다릅니다.0 최대 900.

EOS 노멀 포지션 옵션

EOS 정상 위치 - 30에서 각도 α0 최대 690, 높이 RII≥RI> RIII이고 III 및 VL에서 R 및 S 파동은 거의 동일합니다. 심장 축은 리드 III에 분명히 수직입니다.

EOS 수평 위치 - 축 방향은 I 표준 리드(RIII> SIII)의 배치와 일치하고 각도 α는 0에서 + 30 사이입니다.0... 그것은 임신 II 및 III 삼 분기에 복부 비만과 함께 호기의 절정뿐만 아니라 넓은 가슴을 가진 hypersthenics 또는 키가 작은 사람들에서 발생합니다. 심장은 횡격막의 돔에 "거짓말"합니다.

EOS의 반수평 위치 - 심장 축이 90도 각도에 있음0 표준 리드 III(RIII = SIII)에 대한 각도 α = + 300.

심장의 수직 전기적 위치 - EDS의 방향은 I 할당에 수직입니다(RI = SI), 각도 α = + 900... 이 유형은 심호흡이 끝날 때 좁은 가슴을 가진 키가 큰 무감각한 사람들에게 일반적입니다. 심장은 혈관 다발의 폐 뿌리 사이에 "매달려" 있습니다.

심장의 반수직 전기적 위치 - 축 방향 II에 평행하고 리드 I에 불분명하게 수직(RII> RIII> RI), 각도 α에서 +700 최대 +900.

과도기적 유형의 EOS 위치의 존재는 순수한 무력증 또는 극도의 무기력증이 드물고 "중간" 유형의 체질이 널리 퍼져 있다는 사실로 설명됩니다.

수평 또는 수직 축을 중심으로 한 회전도 때때로 결정됩니다(정상 위치에 대해 정점이 앞쪽 또는 뒤쪽으로 회전).

심장의 수평 축은 정점과 기부를 통한 상징적 이등분선입니다.

세로 축은 흉부 리드에서 위 QRS 복합체의 위치를 ​​특징으로하며 그 축은 정면에 있습니다. V6에서 회전 영역을 지정하고 QRS 구조를 평가할 필요가 있습니다.

정면에서 심장의 방향 유형:

  1. 정상 위치 - 중심 영역이 리드 V3에 위치하며 높이가 동일한 R 및 S 파가 있습니다. V6에서 QRS 콤플렉스는 qR 또는 qRs 구성을 획득합니다.
  2. 시계 방향 회전 - 리드 V4-V5 영역의 회전 영역, V6에서는 단지 RS처럼 보입니다. EOS의 수직 위치 및 오른쪽으로의 편차와 종종 결합됩니다.
  3. 시계 반대 방향 회전 - 피벗 영역이 V2만큼 이동합니다. 심화 Q는 리드 V5-V6(관상동맥과 혼동하지 말 것)에서 관찰되며 QRS 복합체는 qR 형태를 얻습니다. EOS의 수평 위치와 왼쪽으로의 편차와 결합됩니다.

수직 축을 따라 심장의 회전:

  1. 정점 전방 - 리드 I-III의 QRS 복합체는 qRI, qRII, qRIII의 형태를 취합니다.
  2. Apex 후방 - QRS 복합체는 RSI, RSII, RSIII의 형태를 취합니다.

병리학 적 축 편차 : 그들은 무엇에 대해 이야기하고 결과는 무엇입니까?

상황 자체는 전기 장애의 존재를 나타내는 특정 진단의 기초가 될 수 없습니다. 단 한 명의 심장 전문의도 EOS에서만 병리학의 존재를 확신하지 못할 것입니다. 질병의 사실을 확인하려면 정확한 임상 질문과 추가 진단 조치로 검사의 결론을 뒷받침하는 것이 필요합니다.

EOS의 위치는 다음과 같은 여러 요인의 영향을 받습니다.

  • 선천성 심장 결함;
  • 오른쪽과 왼쪽 심장 사이의 해부학적 관계의 이차적 변화;
  • 흉강 내 장기의 비정상적인 배열(우심장, 폐엽 절제술 후 교구 폐기종);
  • 가슴의 변형 (후만증, 척추 측만증, 용골 또는 깔때기 모양의 곡률);
  • 심장 박동을 방해하는 기관의 전도 시스템 (특히 Giss 묶음)의 실패;
  • 다양한 기원의 심근병증;
  • 고혈압 및 관상 동맥 심장 질환(CHD)의 오랜 병력;
  • 만성 심부전;
  • 폐쇄성 요소가 있는 호흡기 질환(COPD, 기관지 천식, 폐기종);
  • 비대상성 간부전(복수, 자만심).

어떤 질병이 있습니까?

심장의 전기축이 왼쪽으로 편위(levogram) (0에서 -30까지의 각도 α0)에는 다음과 같은 몇 가지 이유가 있습니다.

  1. 심장의 왼쪽 절반의 비대.각도 α는 LV 질량의 성장 속도에 정비례합니다. 병리학은 특발성 심근병증, 동맥 고혈압, 과도한 운동("스포츠 심장"), 관상 동맥 질환, 심장 경화증으로 발전합니다.
  2. 심근 경색증(후부 괴사 포함).
  3. 심장 내 전도의 병리학. 가장 자주 그것은 왼쪽 다리의 봉쇄 또는 그의 묶음의 전방 상부 가지입니다.
  4. 심실 빈맥.
  5. 판막 심장 질환.
  6. 심근염.

각도 α> -30일 때 EOS의 왼쪽으로의 급격한 편차도 구별됩니다.0.

심장의 전기축이 오른쪽으로 치우침(프라보그램) (각도 α> +900)는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

  1. Giss 번들의 섬유를 따라 신경 자극 전도 실패.
  2. 폐 협착증(우심실의 압력이 상승할 때).
  3. 허혈성 심장 질환.
  4. 우측 심근경색증.
  5. "심장 폐성"을 형성하는 심폐 질환 (이 경우 좌심실이 오작동하고 우심실에 과부하가 있음).
  6. 폐동맥 가지의 혈전 색전증 (막힘으로 인해 폐의 가스 교환이 방해 받고 폐 순환 혈관이 좁아지고 췌장에 과부하가 걸립니다).
  7. 승모판 협착증(류마티스열 후). 전단지의 융합은 좌심방에서 혈액이 완전히 배출되는 것을 방지하여 폐 고혈압을 유발하고 췌장에 과부하를 줍니다.

각도 값 α = +120에서 EOS의 오른쪽으로의 급격한 편차가 관찰됩니다.0.

위의 어떤 질병도 EOS의 위치만으로는 진단할 수 없다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 이 매개 변수는 병리학 적 과정을 식별하는 보조 기준 일뿐입니다.

결론

축 편차는 종종 급성 상태의 징후가 아닙니다. 단, EOS의 첨예한 위반이 +90 이상의 값으로 등록된 경우0, 그러면 이것은 심근의 갑작스러운 전도 장애를 나타내고 심장 마비로 위협할 수 있습니다. 이러한 환자들은 해류의 방향이 급격하게 변하는 원인을 찾기 위해서는 즉각적인 전문의의 진료가 필요하다.

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