심전도의 심방 세동 (심방 세동) - 징후 및 설명

심방 세동으로 심장 근육의 흥분성의 리듬과 순서가 바뀌고 심방 세동이 발생합니다. 심방 세동이 있는 ECG에서 상부 심장의 빈번한 수축이 분당 300회 이상 보입니다. 이것은 수축 기능을 방해하고 혈액의 불충분한 분출을 초래하여 혈전의 위험을 증가시킵니다. 부정맥이 있으면 심장강의 혈전이 혈류와 함께 대뇌 혈관으로 들어가 막히게됩니다. 뇌졸중과 심부전의 위험 때문에 세동은 강제 치료, 약물 치료 또는 전기 충격 교정이 필요합니다.

ECG로 심방세동을 진단하는 방법

세동은 빈맥과 같은 심장 박동, 빠르고 불규칙한 맥박 및 심장 박동이 특징입니다. 대부분의 환자는 가슴 떨림과 약점을 경험합니다. 독특한 증상은 불규칙한 맥박입니다. 그러나 때때로 심방세동은 무증상이므로 심전도는 심장 리듬 장애를 감지하는 표준 방법으로 간주됩니다.

ECG에서 심방 세동의 주요 징후 (사진 1):

충동이 심방을 혼란스럽게 통과하기 때문에 12개의 리드 모두에서 P파가 기록되지 않습니다.
작은 무작위 파동 f가 결정되며 가장 자주 리드 V1, V2, II, III 및 aVF에 기록됩니다.
심실 QRS 복합체가 불규칙해지고 R-R 간격의 빈도와 지속 시간이 변경되고 AV 차단이 낮은 빈도의 심실 수축 배경에 대해 감지됩니다.
QRS 복합체는 변형이나 확장 없이 변경되지 않습니다.

그림 1: 심방 세동이 있는 ECG의 예.

부정맥은 심장의 빠르거나 느린 수축으로 나타납니다. ECG의 심방세동은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

tachysystolic 변형이 있는 심전도는 분당 90회 이상의 심장 수축을 반영합니다(사진 2).

그림 2: 빈맥 수축기 AF.

서맥 옵션 - 분당 60회 미만의 수축. (그림 3);

그림 3: Bradystolic AF.

부정맥의 경우 수축은 근육 섬유의 다른 부분, 이소성 병소에서 발생하며 그 결과 단일 심방 수축이 없습니다. 혈역학 부전의 배경에 대해 우심실과 좌심실은 혈액량이 부족하고 심박출량이 감소하여 질병 경과의 중증도를 결정합니다. 심전도를 해독하면 심장 리듬의 정확한 위반을 확인하는 데 도움이 됩니다.

ECG에서 세동의 특징적인 징후는 f파(큰 파장 및 작은 파장)입니다.

첫 번째 경우 세동은 큰 파도에 의해 결정되고 심방 세동은 분당 300-500에 이릅니다.
두 번째에는 깜박이는 파도가 작아져 분당 500-700에 이릅니다.

심방 조동 - 분당 200-300 비트 범위에서 심장 근육의 느린 수축의 변형. 지속적인 심방세동이 있는 환자는 심방 조동이 자주 재발합니다. 이러한 응급 상황은 긴급 의료 조치가 필요합니다.

발작 사례 분석에 따르면 평균적으로 환자의 10%에서 심방 세동의 발작이 조동으로 변하고, 무엇 다음과 같은 설명의 형태로 ECG에서 결정됩니다.

P 파가없고 작은 f 파를 큰 톱니 F 파로 대체하는 것이 주요 특징이며 사진 4에 나와 있습니다.
정상적인 심실 QRS 복합체.

사진 4:

심방세동의 종류와 진단법의 예

임상적으로 심방세동은 여러 형태로 나타납니다.

발작, 세동 발작이 성공적인 치료(심율동전환)의 경우 48시간 이상 지속되지 않거나 발작이 7일 이내에 회복되는 경우;
지속성 - 부정맥이 1주일 이상 지속되거나 약물 치료 및 전기 노출 동안 48시간 이후에 세동이 제거될 수 있습니다.
만성 세동이 심장율동전환에 의해 제거되지 않는 경우 영구적인 형태. 이 경우 약물은 효과가 없습니다.

심박수 데이터와 ECG의 전형적인 심방세동 징후를 감안할 때, 세동에 대한 세 가지 옵션을 정의합니다.

정상 수축기 형태 - 분당 60-100회 이내의 심박수;
tachysystolic - 분당 90 비트 이상의 심박수;
bradystolic - 분당 60 비트 미만의 심장 박동수.

환자의 임상 진단에는 심방 세동, 지속형, 빈맥 수축 변이를 해독하는 부정맥 및 ECG 데이터의 특성이 포함됩니다.

치료의 기본 원칙

부정맥의 현대 치료는 심장 리듬을 부비동으로 복원하고 혈전 형성을 예방하여 발작의 새로운 공격을 예방하는 방법을 기반으로합니다. 의료 프로토콜의 조항에는 다음 항목이 포함됩니다.

항부정맥제는 심장 박동을 정상화하기 위한 약물 심장율동전환으로 사용됩니다.
베타 차단제는 심장 박동수와 심장 근육 수축의 질을 조절하기 위해 처방됩니다(금기 - 심장 박동기를 이식한 환자).
항응고제는 심장강에서 혈전 형성을 방지하고 뇌졸중의 위험을 줄입니다.
대사 약물은 안정제 역할을하고 대사 과정을 개선합니다.
전기 심장율동전환은 심방세동 발작의 전기 충격 완화 방법입니다. 이를 위해 심방세동을 ECG에 기록하고 활력징후의 제어하에 제세동을 수행합니다. 그러한 절차를 금지하는 유일한 기준은 심각한 서맥과 2년 이상의 기간 동안 지속되는 세동입니다.