심장 판막 교체 수술

보철물에 대한 적응증

정상적인 혈류를 위해서는 판막 장치의 조정 작업이 필요합니다. 승모판, 대동맥판, 삼첨판 및 폐동맥판은 심방에서 대동맥과 폐동맥으로의 혈류를 제공하여 혈역학에서 중요한 역할을 합니다. 판막이 파괴되거나 좁아지거나 불완전하게 닫히면 혈액이 부족한 양으로 혈관에 들어가 진행성 심부전으로 이어집니다. 환자의 상태를 개선하는 유일한 방법은 즉시 결함을 제거하고 기계적 또는 생물학적 임플란트를 설치하는 것입니다. 심장 판막 교체 및 보철물은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 선천성 또는 후천성 심장병, 심장병;
• 경색 후 병리, 동맥류;
• 탈출, 협착, 또는 기능 부전;
• 죽상경화 병변;
• 류마티스 병인의 질병;
• 판막 폐쇄증;
• 감염성 심내막염 및 패혈증 병변;
• 판막의 섬유성 흉터 또는 유착;
• 석회화 및 경화.

수술의 필요성을 나타내는 임상 징후:

• 운동 내성 감소;
• 숨가쁨의 발생, 수평 위치에서 잠을 잘 수 없음, 폐의 하부에 습기 찬 천명음이 나타납니다 (폐 순환의 압력 증가로 인해).
• 심장 공동의 혈전에 대한 초음파 영상;
• 심장초음파검사에서 심장강의 확장(좌심방이 40mm 이상);
• 부정맥의 발생 (extrasystole, blockade).

수행 기술 및 작업 기술

수술 전에 금기 사항과 바람직하지 않은 결과의 위험 정도를 결정하기 위해 실험실 및 도구 연구가 수행됩니다.

다음 분석이 처방됩니다.

• 일반 및 생화학 혈액;
• 응고도;
• 간 기능 검사(AST, ALT, 빌리루빈);
• 바이러스성 간염 및 HIV에 대한 혈액 검사;
• 혈당(당뇨병 제외);
• 흉부 엑스레이;
• 심장의 초음파.

보철의 경우 두 가지 유형의 밸브가 사용됩니다.

1. 기계흑연 또는 합성 실리콘이 첨가된 특수 합금으로 만들어졌습니다. 이러한 임플란트의 메커니즘: 공, 2개 또는 3개의 잎이 있는 꽃잎, 통풍구 같은 비스듬한 디스크. 그들은 내구성이 있지만 수술 후 특정 약물을 복용해야 합니다.
2. 생물학적환자 동종이식, 돼지 또는 말 이종이식으로 만들어집니다. 가장 일반적으로 사용되는 조직은 동물성 조직입니다. 고령자, 항응고제에 대한 편협이 있는 심각한 심장 병리를 나타냅니다.

심장 판막 교체 수술은 스테이플과 봉합으로 열리거나 최소 침습적일 수 있습니다. 두 번째 경우에는 광범위한 개입이 수행되지 않습니다. 천공 된 정맥과 허벅지의 작은 절개를 통해 카테터와 스텐트로 접근합니다.

1. ~에 개복 수술 모든 판막은 인공 판막입니다. 흉골 절개술이 이루어집니다 - 피부와 흉골을 심장으로 해부합니다. 심방이나 심실의 절개를 통해 영향을 받은 판막에 접근할 수 있습니다. 파괴된 임플란트 대신 봉합사로 고정된 임플란트를 식립합니다. 절개된 부위를 봉합하고 스테이플 및 와이어 스티치를 적용하여 융합 및 치유합니다.
2. 최소 침습적 방법에는 다음이 포함됩니다. 경치 보철... 오른쪽 늑간 공간에 작은 절개를 하고 심장에 작은 절개를 하여 카메라가 있는 가이드와이어, 카테터, 임플란트를 삽입합니다. 승모판과 삼첨판을 교체하는 데 사용됩니다.
3. 대퇴 정맥을 통한 보철물 가장 부드럽고 대동맥 판막에 사용됩니다. 심폐 기계는 필요하지 않습니다. 진정 후, 접힌 판막이 있는 카테터를 허벅지의 작은 절개를 통해 혈관으로 삽입하고 X선 제어 하에 심장강으로 진행합니다. 판막에 도달하면 외과 의사는 풍선으로 혈관을 팽창시키고 이식된 요소는 자체적으로 내강을 채웁니다.

이식에 대한 금기 사항

보철물은 다음과 같은 경우 권장되지 않습니다.

• 급성 순환 장애;
• EF <25-20%인 비대상성 심부전;
• 천식 악화;
• 당뇨병 및 신부전;
• 바이러스 또는 전염병의 배경에 대한 중독;
• 대상 부전 단계의 간부전.

보철 방법의 선택은 환자의 사례, 주요 진단, 제안된 수술 규모 및 심장 외과 의사의 평결에 따라 다릅니다. 긴급 수술에 대한 금기 사항의 경우 환자를 준비하기 위해지지 요법이 필요합니다.

재활 및 가능한 합병증

성공적인 보철이 끝나면 환자는 이틀 동안 집중 치료를 받습니다. 이것은 마취, 마취 및 진정 후 힘을 회복하는 데 필요합니다. 중환자실 입원 기간은 2~3일, 그 후 3~4주 동안 입원한다. 이 시간 동안 상처는 흉골에서 치유되고 신체는 보철 후 혈역학에 적응합니다. 전체 기간 동안 의사는 정기적으로 혈압을 측정하고 초음파로 심장 및 봉합사의 상태를 평가합니다.

최소 침습적 교체 후 회복에는 7-10일이 소요됩니다. 상처의 크기가 작기 때문에 통증이 덜하고 치유가 더 빨리 이루어집니다.

수술 후 재활에는 다음이 포함됩니다.

1. 첫 주에는 신체 활동을 제한합니다.
2. 처음 2주 동안 운동 활동이 점진적으로 증가합니다.
3. 혈전증, 혈전에 의한 판막 막힘을 예방하기 위해 약물 요법을 처방합니다.
4. 혈역학 회복 후 부하 체제의 개별 선택.
5. 특별 식단 및 상태 조절.

대부분의 경우 보철 후 다음 사항에 대해 걱정하게 됩니다.

• 일반적인 약점;
• 때때로 현기증;
• 두통;
• 솔기 부분의 통증;
• 심장의 주기적인 통증;
• 다리의 붓기;
• 수면 장애.

일반적으로 이러한 합병증은 영구적이지 않으며 수술 후 4~5주 이내에 사라집니다.

상태가 악화되면 심장 전문의나 외과 의사에게 의뢰합니다. 조기 검사는 심장 판막 교체의 수술 결과를 예방하고 환자의 삶을 향상시킵니다.

결론

보철물에 대한 예후는 유리합니다. 심장 결함, 협착 및 심장 판막 부전을 외과적으로 제거하면 장애, 심부전으로 인한 사망의 위험이 줄어들고 웰빙이 크게 향상됩니다. 수술 후 사망 위험은 큰 혈관이나 이식된 판막 부위의 혈전증과 관련이 있습니다. 의사의 권고와 처방을 따르는 것이 필수적입니다. 요양원이나 심장 전문 병원에서의 재활은 수술 후 수년간 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.