결함은 심혈관계의 정상적인 기능에 영향을 미치는 심장의 해부학적 구조의 병리학입니다. 판막, 챔버 사이의 구멍, 혈관 및 심장 벽은 결함의 영향을 받을 수 있습니다.
초기 단계에서 적시에 발견하고 지원 치료를 처방하면 약물 치료가 가능하지만 심각한 증상이 나타나면 결함을 교정하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 결함이 진행되면 심장이 불리한 조건에서 기능을 다시 시작해야 하므로 가능한 한 빨리 치료를 수행하는 것이 중요합니다.
심장 결함의 외과 적 치료에 대한 적응증
다음은 급진적 인 치료, 즉 환자를 수술하지 않는 것이 불가능한 상황의 주요 징후입니다.
대동맥의 협착:
- 장기간의 현재 고혈압을 동반한 심한 협착 또는 재협착(일차 교정 후 내강이 반복적으로 좁아짐);
- 혈역학에 상당한 영향을 미치는 대동맥 협착증;
- 임신 계획;
대동맥 협착증:
- 심한 심부전;
- 임산부 및 임신을 계획 중인 여성
- 60mmHg 이상의 수축기 혈압 구배;
- 2, 3, 4단계 결함;
승모판 협착증:
- 순수하거나 널리 퍼진 협착증 2,3,4단계.
삼첨판 협착증:
- 심한 증상이 있는 삼첨판 협착
- 왼쪽 심장 판막에 수술을 받고 있는 TS 환자.
폐동맥 협착증:
- 판막 소엽의 형성 장애 또는 석회화;
- 상당한 역류.
심방 중격 결손:
- 왼쪽에서 오른쪽으로 심한 혈액 분로;
- 우심실 부전의 발달;
- 재발성 폐 감염;
- 심실상 빈맥.
심실 중격 결손:
- 큰 결함
- 중증 폐쇄성 폐 병리의 부재
다양한 결손에 대한 수술 기법
대동맥의 협착:
- 풍선 혈관 성형술;
- 스텐트 삽입;
- 합성 재료를 사용한 대동맥 성형 수술.
대동맥 협착증:
- 판막 성형술;
- 보철물;
- 경동맥 대동맥 판막 교체.
승모판 협착증:
- 경피적 풍선 연교절개술;
- 보철.
삼첨판 협착증:
- 경피적 풍선 판막 성형술;
- 보철물;
- 교감신경절개술.
심실 중격 결손:
- 심장 도관술;
- 결손을 대체하기 위한 개복 수술;
심방 중격 결손:
- 특수 패치 설치를 통한 심장 도관 삽입;
- 환자를 심장-폐 기계에 연결하여 개방 개입.
심한 경우 확장 된 심근 병증과 같은 복합 병리가있는 경우 심장 이식 만 결함 문제를 해결할 수 있습니다.
현재 혈액 펌프의 기능을 수행하는 장치의 개발이 활발히 진행되고 있습니다.
때때로 검사 결과와 환자의 상태에 따라 결손을 교정하기 위한 외과적 개입이 효과가 없거나 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다. 이 경우 완화 요법을 제공하기 위한 일련의 조치가 개발되고 있습니다.
가능한 합병증
대동맥의 협착:
- 동맥류의 형성;
- 회귀 후두 신경(해부학적으로 대동맥과 관련됨)에 대한 수술 중 손상 가능성으로 인한 쉰 목소리;
- 횡격막 신경 손상으로 인한 횡격막 마비;
- 유미 흉부 (흉부 림프관이 손상되었을 때 흉막강에 림프가 축적됨;
- Postcoarctotomy 증후군은 수술 후 초기에 발생하는 독특한 문제입니다. 복강 내로의 혈류 증가와 관련하여 복통과 구토가 나타납니다.
대동맥 협착증:
- 대퇴 동맥에 카테터를 삽입한 부위의 혈종;
- 부정맥;
- 생물학적 기원의 판막 이식 중 면역 반응;
- 심장 내막염;
- 수혈이 필요한 경우 용혈 반응.
승모판 협착증:
- 카테터에 의한 심장 손상;
- 풍선 교련절개술로 인한 판막엽의 변형;
- 판막 요소가 있는 대뇌 혈관의 색전증, 석회화.
삼첨판 협착증
- 혈전성 사건;
- 수술 후 심장 리듬 장애;
- 심장 내막염;
- 기계적 판막은 적혈구 파괴를 일으켜 빈혈과 용혈성 황달을 유발할 수 있습니다.
심실 및 심방 중격 결손:
- 카테터 배치 부위의 감염 합병증;
- 허벅지 연조직의 혈종;
- X선 조영제에 대한 알레르기 반응;
- 결함을 덮기 위해 사용된 재료의 거부;
- 큰 혈관에 대한 카테터 손상;
- 수술 후 상처 감염, 봉합사 열개, 통증 증후군과 같은 개흉술(흉부 절개)과 관련된 합병증;
재활 과정의 특징
대동맥의 협착:
- 수술 후 대동맥 박리의 위험이 있으므로 모든 전력 부하가 금기입니다.
- 환자는 심장 전문의의 감독 하에 있어야 합니다.
- 결함 교정 후 치료 효과를 모니터링하기 위해 MRI 또는 혈관 조영술을 시행해야 합니다.
- 동반질환, 특히 만성 심부전, 고혈압, 관상동맥질환과 관련하여 적극적인 치료 조치를 취해야 합니다.
대동맥 협착증:
- ECG 및 ECHO-KG 기록으로 1년에 두 번 심장 전문의가 검사를 제어합니다.
- 기계적 판막이 설치된 환자는 평생 와파린과 함께 항응고제 치료를 받아야 하며 정기적인 응고도 모니터링을 받아야 합니다.
승모판 협착증:
- 연간 심장초음파 및 ECG;
- 판막 이식 환자를 위한 항응고 요법;
- 수반되는 질병의 치료.
삼첨판 협착증:
- 응고 조절을 통한 평생 항응고 요법;
- 심장 리듬 장애의 경우 항부정맥제 처방;
- 생물학적 기원 판막(사체 또는 돼지)의 이식은 이러한 유형의 임플란트의 마모로 인해 반복 작업이 필요할 수 있습니다.
수술 유형에 관계없이 모든 심장 환자는 자신의 생활 방식을 재고하고 다음과 같이 생활 방식을 변경해야 합니다.
- 알코올 거부;
- 금연;
- 식염 섭취 줄이기
- 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체
- 심장과 혈관의 기능을 고려한 신체 활동
- 전염병 예방 (시기 적절한 예방 접종).
중재 비용
심장 근육의 결함을 교정하는 수술 비용은 얼마입니까?이 병리학을 가진 모든 환자에게 관심있는 질문입니다. 이 시점에서 절차 비용은 상당히 높습니다. 대부분은 보철물의 높은 비용이나 절차의 복잡한 기술 때문입니다. 종종 높은 가격의 이유는 개입 중에 특정 장비를 사용할 수 있습니다.
결론
현재 심장 결함을 교정하기 위한 많은 효과적인 방법이 개발되었으며 이는 심장 센터에서 수행할 수 있습니다. 생리적 혈류의 정상화는 환자의 건강과 삶에 대한 예후를 크게 향상시킵니다. 결함의 외과 적 교정이 치료로 끝나지 않는다는 사실에도 불구하고 (종종 평생 항응고 요법과 정기적 인 건강 검진이 필요함) 결함에 대한 적시 수술은 고품질의 가치가 있습니다.
