심장 탐포 네이드 : 상태의 주요 특성과 그것을 다루는 방법.

상태의 발달 이유

일반적으로 윤활제 및 보호 장벽 역할을 하는 심낭 층 사이에 소량의 유체가 있습니다. 일부 병리학 적 과정으로 인해 부피가 증가하거나 혈액이 공동으로 들어가면 압력이 상승하고 심실이 압축됩니다. 혈액이 심방과 심실로 흐르지 않아 심장이 멈춥니다.

이미 언급했듯이 병리학은 만성 및 급성으로 발전할 수 있습니다.

첫 번째 경우 유체는 점차적으로 심낭을 채우고 늘어나며 상당한 양(1리터 이상)을 수용할 수 있습니다. 이 경우 만성 심부전이 발생합니다.

이 옵션은 삼출성 심낭염으로 인해 발생하며 그 원인은 다음과 같습니다.

• 전염병;
• 자가면역 병리;
• 종양학적 신생물;
• 내분비병증.

상태가 빠르게 진행되는 경우(예: 관통 손상으로 인한 혈액 탐폰 사용), 심낭이 적응할 수 없고 급성 심부전 증후군이 발생합니다.

임상양상과 대표적인 증상

증상은 질병의 발병기전에 따라 다릅니다. 심낭의 만성 염증의 경우 기본 질병의 배경에 대해 임상 양상이 천천히 진행됩니다. 이 경우 다음 징후가 가장 특징적입니다.

• 불편 함, 가슴의 무거움;
• 호흡곤란;
• 약점;
• 심박수는 증가하지만 맥박은 약하고 거의 만져지지 않습니다.
• 청색증, 발한.

탐포네이드의 뚜렷한 클리닉은 소위 Beck 트라이어드에 의해 나타납니다.

• 저혈압;
• 목의 정맥 붓기;
• 청진 시 흐릿한 톤.

hemopericardium으로 클리닉이 빠르게 발전하고 증상이 나타납니다.

• 흉골 뒤의 날카롭고 날카로운 통증(특히 심장 근육이 파열된 경우);
• 벡의 트라이어드;
• 흡입시 맥박이 사라짐;
• 의식 장애(최대 실신)
• 피부의 창백과 얼굴의 청색증.

진단

신체 검사에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 벡의 트라이어드;
• 심장의 경계 확장(타악기);
• 심장 충동의 약화 또는 완전한 소멸.

ECG는 전압 감소, 부정맥, 빈맥, 전기적 교대와 같은 다소 비특이적 인 그림을 보여줍니다.

흉부 엑스레이 - 심장의 확대된 경계.

이 상태를 진단하는 주요 방법은 심장초음파검사입니다. 이 방법을 사용하면 다음을 수행할 수 있습니다.

• 심낭의 유체를 감지하고 그 양을 결정합니다.
• 심박출량을 측정하여 중증도를 판단할 수 있습니다.
• 외상성 부상에 대해 심근과 큰 혈관을 검사하십시오.
• 우심실의 이완기 허탈을 밝히기 위해.

어떤 경우에는 경식도 심장초음파검사가 시행됩니다.

응급처치 및 치료 알고리즘

심장 압전은 즉각적인 집중 치료와 수술이 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.

혈역학 및 물-전해질 균형을 유지하기 위해 환자에게 결정질, 알부민 또는 혈장을 주입합니다. 심각한 호흡 부전으로 인공 환기가 표시됩니다.

주요 치료 방법은 심낭 천자 - 심장 주머니의 천자 (천자) 및 축적 된 체액 제거입니다. 이것은 심장의 스트레스를 완화하고 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 선택된 콘텐츠는 병리학적 검사를 위해 전송됩니다. 절차는 일반적으로 ECHO-KG의 감독하에 수행됩니다.

상태가 안정화된 후, 주입 요법을 계속하면서 삼출물을 배출하고 재발을 방지하기 위해 배액을 심낭으로 도입합니다.

원인에 따라 추가 치료를 진행합니다. 염증 및 감염 과정의 경우 다음 약물이 표시됩니다.

• 항생제;
• 글루코코르티코스테로이드;
• 비 스테로이드 성 항염증제.

더 어려운 경우에는 심낭 절제술이 시행됩니다. 이 경우 캐비티 및 배수 검사를 위해 벽에 구멍이 만들어집니다.

hemotamponade의 전제 조건은 심낭에서 출혈의 원인을 제거하는 것입니다. 수술은 심근 상처 또는 큰 혈관을 봉합하는 것으로 구성됩니다.

가능한 합병증

이 중요한 상태는 치료가 잘못되거나 지연되면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

급성기에는 다음이 있습니다.

• 심장 쇼크;
• 급사;
• 심근 경색증;
• 부정맥.

나중 단계에서 다음이 개발됩니다.

• 섬유성 심낭염;
• 심근경화증;
• 부정맥.

결론

원인에 관계없이 심장 압전은 즉각적인 입원과 집중 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. 심방과 심실의 축적된 체액을 압축하면 박출률이 크게 감소하고 결과적으로 순환 장애와 심장 마비가 발생합니다.

숨가쁨, 흉통, 청색증과 같은 급성 심부전의 징후가 보이면 즉시 구급차를 불러야 합니다. 적시에 치료하면 삶의 예후가 유리합니다.