흉골 뒤의 불쾌한 감각을 동반하는 약점, 현기증, 창백 및 발한의 빈번한 공격, 심장 활동의 중단은 심혈관 질환의 주요 징후입니다. 유기적 변화와 관련된 수많은 질병은 신경 순환 장애와 구별되어야합니다. 이는 형태 학적 장애의 형성없이 기능 장애에 의해서만 결정되는 병리학입니다. 올바르게 확립된 진단은 질병의 진행을 예방하는 적절한 치료법의 선택을 촉진합니다.
신경순환긴장이상이란?
신경순환긴장이상(NCD)은 이전 CIS 국가의 심장 전문의가 주로 작성한 의료 보고서입니다(식물성 혈관 기능 장애도 포함). 병리학은 다른 질병의 징후가 없을 때 결정되는 배제 진단 범주에 속합니다.
NCD는 두 번째 급성장기에 청소년에서 더 자주 진단되며 위기(교감부신, 미주신경) 및 완화 기간이 있는 주기적인 경과를 특징으로 합니다.
근긴장이상증의 발병은 일반적으로 신경계, 내분비계 및 대사 과정의 기능 장애로 인한 혈관 긴장도의 조절 장애와 관련이 있습니다. 뇌의 피질하 센터(시상하부, 망상 형성 및 기타 구조)의 활성화는 환자의 특징적인 변화 및 불만의 발달에 기여하는 식물 영역에 충동을 전달합니다.
NCD의 증상은 다양하므로 병리학 옵션은 우세한 증후군에 따라 구별됩니다.
- 심장(저혈압, 고혈압 또는 혼합형);
- 신경학적;
- 혼합.
진단 조치 및 환자 관리는 코스 옵션에 따라 다릅니다.
심장 변형 및 그 유형
심장형 신경순환긴장이상증의 특징은 과정에서 자율신경계(교감신경계 또는 부교감신경계)의 관여와 관련된 증상의 모호성입니다. 주요 유형과 임상 증상이 표에 나와 있습니다.
| 아종 | 병리의 증상 |
|---|---|
| 심장 |
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| 저장성(부교감신경계의 우세 때문에) |
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| 고혈압 (교감 부분의 색조 증가) |
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고혈압형 신경순환긴장이상은 표적 장기에 구조적 손상을 동반한 동맥성 고혈압의 향후 발병에 대한 위험인자입니다.
신경학적 옵션
주로 신경계에서 나타나는 NCD 증상은 중년 남성에서 더 흔하며 두 가지 증후군이 특징입니다.
- 무력감: 쇠약, 아침 피로, 기분 및 수행 저하, 기억력 장애, 집중력, 수면 장애(주로 불면증);
- 혈관(대뇌 혈관의 긴장 이상으로 인한): 두통, 혈압의 불안정성("지금은 높으나 낮음"), 주기적인 시각 장애, 눈 앞의 "비행", 이명 및 머리의 맥동.
이러한 증상의 발생은 종종 감염성이며 감별 실험실 진단이 수행되는 단순 포진 바이러스 6형과 관련된 만성 피로 증후군과 관련이 있습니다.
혼합 옵션
"혼합형 신경순환긴장이상"의 진단은 신경학적 및 심장 병리학의 두 가지 변종(세 가지 유형 중 하나)의 증상이 동시에 존재함으로써 확립됩니다.
이 형태는 가장 일반적이며 진단 및 치료에 대한 통합적 접근이 필요합니다.
병리학의 원인
신경 순환 장애는 기능적 병리 그룹에 속하며 그 원인은 완전히 이해되지 않습니다.
불균형의 형성과 함께 자율 신경계의 지속적인 활성화를 유발하는 NCD의 발병 위험 요소가 있습니다.
- 만성 및 급성 스트레스(가정 및 직장에서);
- 흡연;
- 알코올 소비;
- 일과 휴식의 체제 위반;
- 외상성 뇌 손상;
- 직업상의 위험: 화합물, 소음, 진동, 이온화 방사선 및 고온.
시상 하부 및 뇌하수체 수준에서 내부 장기 기능의 조절 장애는 생물학적 활성 물질의 방출과 함께 교감 부신 시스템의 활동을 증가시킵니다. 기관 및 조직에 위치한 민감한 수용체와 후자의 상호 작용은 특징적인 증상의 발병에 기여합니다.
증상
신경 순환 장애의 임상상은 병리학의 변이에 의해 결정됩니다. 질병의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 흉골 뒤의 압박감, 불편 함;
- 작업 중단, 심장 두근 거림;
- 두통;
- 약점, 피로, 작업 능력 감소;
- 귀의 소음;
- 눈앞에서 "날아간다";
- 피부의 창백함 또는 발적(자율 신경계 구성 요소의 우세에 따라 다름);
- 이러한 환자의 심전도에서 수축기 외(비정상적 수축)가 종종 기록됩니다.
질병을 진단하기 위해 심장 전문의의 표준 임상 검사, 혈압 수준 측정, 심전도(ECG) 기록, 필요한 경우 초음파 및 X선 연구 방법이 사용됩니다.
어떤 경우에는 유기 병리를 배제하기 위해 특수 기능 검사가 사용됩니다.
치료
신경순환기 근긴장이상증의 치료는 병인의 모든 연결과 소인에 영향을 미치는 통합된 접근 방식을 의미합니다.
비 약물 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 각성 및 수면의 정상화;
- 균형 잡힌 식단;
- 적절한 신체 활동 (점진적인 전신 접근 방식의 물리 치료 운동 모드에서);
- 나쁜 습관 거부.
약물 요법
NCD 치료를위한 약리학 적 약물의 선택은 환자의 민감도, 개인 특성 (직업 포함) 및 질병 경과에 따라 수행됩니다. 근긴장이상증이 있는 모든 환자에 대한 기본 약물 요법은 신경계의 병리학적 활성을 억제하는 진정제(sedatives)로 간주됩니다.
가장 자주 처방됨: 발레리안 추출물, 글리신, Novo-Passit, Validol.
신경계에 영향을 미치는 기타 약물 그룹:
- 항정신병제;
- 진정제.
항정신병약
신경이완제(항정신병 약물)는 주로 신경과 및 정신과에서 환자의 생산적인 증상과 정신운동 동요를 억제하는 데 사용되는 약물 그룹입니다.NCD 환자에서 이러한 약물을 사용하는 것은 뇌에서 신호의 주요 공급원으로 자율 신경계의 활동이 증가하기 때문입니다.
가장 많이 사용되는 도구:
- Chlorprothixene (Truxal) - 30-50 mg 하루 4 회;
- Chlorpromazine (Aminazine) - 하루에 한 번 50-100 mg;
- Levomepromazine (Tizercin) - 하루에 한 번 50mg.
항정신병제는 처방전이 있어야만 약국에서 구입할 수 있습니다.
항 정신병 약물 사용의 특징은 복용량을 점진적으로 선택하는 것입니다. 최소량에서 치료 량으로 증가합니다. 또한 금단 증후군이 있습니다. 약물의 갑작스런 중단으로 기저 질환의 증상이 증가합니다.
진정제
진정제 (항불안, 불안 완화제) 약물 그룹은 NCD 치료를위한 선택 수단으로 간주됩니다. 이는 신경 이완제와 신경계에 미치는 영향이 다르기 때문입니다.
의약품의 약리학적 효과:
- 항불안 - 두려움, 불안 및 정서적 스트레스 감소;
- 진정제 - 뚜렷한 진정 효과;
- 근육 이완제 - 근육 긴장을 완화합니다.
- 수면제 - 불면증 환자에게 권장되는 고용량을 사용할 때;
- 자율 신경계의 안정화는 NCD 치료에 사용되는 주요 특성입니다.
진정제의 분류는 최면 효과의 정도가 다른 고전 약물과 "주간" 약물을 구별합니다. 약물은 환자의 활동 유형과 움직임의 정확한 조정, 주의 집중의 필요성에 따라 선택됩니다.
가장 많이 처방 된 약물과 투여 방법이 표에 나와 있습니다.
| 그룹 | 약물 및 방출 형태 | 경미한 불안에 사용(mg/일) | 중증증상 접수(mg/day) |
|---|---|---|---|
| 권위 있는 | 디아제팜(정제 10mg) | 5-20 | 20-40 |
| 페나제팜(정제 1mg) | 0,5-3 | 3-10 | |
| 엘레늄(정제 10mg) | 20-40 | 40-100 | |
| 낮 | 기다제팜(정 20mg) | 60-120 | 120-500 |
| 메비카르(정 300 mg) | 1000-1500 | 1500-3000 | |
| 페니 부트 (tab.250 mg) | 750-1500 | 1500-3000 |
권장 사항에 따르면 항불안제 치료는 4-6주 동안 처방된 후 효과 및 용량 조절이 뒤따릅니다. 관해가 시작되면 대부분의 경우 약물이 취소되거나 사용 빈도가 줄어듭니다.
진정제는 sympathoadrenal 또는 vagoinsular 위기를 예방하는 장기 치료 수단이며 그 결과는 지속적으로 사용하면 보존됩니다.
심리치료
신경 순환 장애의 복잡한 치료에서 심리학자의 작업은 다음을 목표로합니다.
- 내부 문제 해결;
- 두려움과 불안 수준 감소;
- 정서적 안정성 증가;
- 자율 규제를 위반하는 사람을 사회에 적응시키는 것.
실제로 결과를 얻기 위해 다양한 기술이 사용됩니다. 심한 경우 최면 세션이 처방되며 그 동안 환자는 제한된 감각과 두려움을 드러냅니다. 더 자주 그룹 수업과 자동 교육은 멀티미디어 및 통합 기술을 사용하여 사용됩니다.
정신 요법은 NCD 치료의 만병 통치약은 아니지만 식물 위기 발생에 대한 위험 요인의 영향을 크게 줄입니다.
대증 치료
징후의 심각성, 두통, 불면증, 고혈압 및 심계항진으로 인한 삶의 질 저하에는 대증 요법의 지정이 필요합니다.
- 전신의 두통, 약점 및 통증에 사용되는 비 스테로이드 성 염증 약물 (Ibuprofen, Smazmalgon);
- NCD의 심장 형태의 고혈압 변형에 더 자주 사용되는 베타 차단제(Bisoprolol, Carvedilol);
- 수면제 (Zopiclone) - 심한 불면증;
- 비타민 제제: 살부티아민(에네리온), 숨가쁨 증상이 있는 환자의 중증 무력증에 효과적입니다.
저긴장성 신경순환긴장이상은 진통제와 허브 자극제(카페인, 오미자 팅크 또는 에키네시아)의 임명이 필요합니다.
물리치료
신경 순환 장애의 치료에서 장기 및 시스템의 혈류를 개선하고 신진 대사 과정을 가속화하는 물리 치료 방법이 널리 사용됩니다.
가장 일반적으로 처방되는 사항:
- 물리치료;
- 냉온수 샤워;
- franklinization (고전압의 일정한 전기장에서);
- 광선 요법(자외선 사용);
- balneotherapy (광물 증가, 진흙 목욕).
NCD 환자는 전반적인 웰빙을 개선하고 증상의 심각성을 줄이는 물리 요법의 높은 효과를 보고합니다.
결론
신경순환긴장이상은 위험인자를 배경으로 발달하는 기능장애로 장기와 조직의 구조적 변화 없이 다형성 증상을 동반한다. 감별 진단에 대한 통합적 접근과 적절한 치료의 선택은 환자의 삶의 질 향상과 증상의 완전한 제거에 기여합니다. 주치의의 모든 권고를 따른다면 NCD 환자의 예후는 유리합니다.
