심장학

심낭염 - 원인, 증상, 결과

심낭염은 가장 중요한 심혈관 질환 중 하나입니다. 인식하기가 매우 어렵습니다. 다양한 형태와 단계가 있습니다. 여러 상황이 합쳐지면 환자가 사망할 수 있지만 대부분의 경우 치료에 잘 반응합니다. 그것은 성별과 연령이 다른 환자에서 발생하고 기존 질병을 복잡하게하거나 독립적 인 상태입니다. 병리학은 다양한 증상을 유발하며 주의 깊은 감별 진단이 필요합니다.

질병의 병인 및 병인

심낭염은 심장 장막의 염증입니다. 그것은 독립적 인 현상이거나 다른 질병을 동반 할 수 있습니다. 병리학이 끝나면 심낭의 낭종과 게실이 나타나며 이는 출생 시 이미 존재하는 것과 구별되어야 합니다.

심낭염이 매우 흔하다는 사실이 입증되었습니다. 그들은 모든 부검의 거의 6%에서 발견됩니다.

심낭염의 증상과 치료는 발생한 원인에 따라 다릅니다.

기원별 질병군:

  • 비감염성;
  • 전염성;
  • 특발성.

Gogin에 따른 이유 분류:

  • 레지오넬라균, 포도구균, 살모넬라균, 연쇄상 구균, 수막 구균, 폐렴 구균과 같은 미생물에 의해 유발되는 박테리아;
  • 결핵;
  • 연쇄상 구균 감염으로 인한 류마티스;
  • 인플루엔자, HIV, 간염, Coxsackie, 유행성 이하선염, 풍진, 수두와의 조합을 포함하는 바이러스성;
  • 클라미디아;
  • 진균성;
  • 예를 들어 장티푸스, 콜레라, 브루셀라증과 같은 여러 전염병에 특이합니다.
  • 신체의 왜곡 된 면역 반응, 외상, 전신 질환, 혈액 투석, 대사 장애, 예를 들어 요독증, 종양과 관련된 상태에 대한 반응으로 약물에 대한 알레르기로 인한 비 감염성;
  • 원인을 알 수 없는 특발성.

분류 옵션

심낭염은 급성으로 나뉘며 데뷔 후 6주 이내에 해결됩니다.

  • Catarrhal - 점막의 염증 발병과 관련이 있습니다.
  • 건조 (섬유소) - 염증성 삼출액이 나타나고 심낭 층 사이에 유착이 형성되어 기관이 효과적으로 작동하지 못하게됩니다.
  • 삼출성(삼출성) 심장 탐포네이드가 있거나 없는. 체액의 축적은 기관의 구조에 형성되어 혈역학을 변화시킵니다. 심낭 층의 분리가 발생합니다. 혈액이 있으면 출혈성 질병이 발생합니다.

아 급성 심낭염, 그 결과는 6 주에서 6 개월 사이에 발생합니다.

  • 삼출성 - 심낭에 체액이 축적됩니다.
  • 접착제 - 심장의 막은 접착 과정을 거칩니다.
  • 심장 탐폰의 유무에 관계없이 수축성 - 결과적으로 심실의 크기가 변하지 않고 심방이 증가합니다. 어떤 경우에는 흉터 조직이 전체 심낭을 변형시키고 칼슘 침전물이 존재할 수 있으며 이는 장기를 소위 "껍질"로 끌어당깁니다.

심낭염은 시작부터 6개월 이상 지속되는 만성 염증의 형태를 취할 수 있습니다. 위에서 설명한 것과 같은 모든 단계가 특징입니다.

급성기 환자의 주요 불만은 흉골 뒤의 심한 통증으로 왼쪽 견갑골, 팔 또는 목으로 방사됩니다. NVPS를 복용하거나 앞으로 기울어진 사람의 앉은 자세에서 등을 대고 누워 있을 때 고통이 다소 감소합니다. 어떤 경우에는 온도가 상승하고 숨가쁨, 심계항진이 발생하고 혈압이 감소합니다.

현대 진단 방법

이 질병에 대한 진단 검색은 기억 상실, 신체 검사, 청진, 촉진 및 타진으로 시작됩니다. 그런 다음 도구적 방법이 등장합니다. 치아 진폭의 감소는 급성 심낭염이 있는 심전도에서 나타납니다. ST 분절의 고도를 볼 수 있으며 T파는 양수이고 Q파는 없습니다. ST는 한 방향으로 향합니다. 질병이 진행되는 동안 ST는 라인 수준으로 감소하고 T는 전기 지표가 음수입니다. T는 먼저 깊어진 다음 양성이 됩니다. 심낭의 제한된 부분이 영향을 받는 경우 ECG 변동은 몇 개의 파동에서만 나타납니다. 모든 치아의 진폭은 심낭에 많은 양의 액체가 있으면 감소합니다.

수행 및 심장 초음파 검사를 표시합니다. 다음을 결정하는 데 도움이 됩니다.

  • 장기 경계;
  • 심낭 확대 정도;
  • 올바른 구조 변경;
  • 삼출액;
  • 유출의 존재.

엑스레이에서 심장의 그림자에 주의를 기울입니다. 어떤 경우에는 MRI, CT가 처방됩니다.

청진 시 잡음의 평가는 중요합니다. 병리학 단계에 따라 다를 수 있습니다.

  • 일시적인;
  • 무례한;
  • 스크래핑;
  • 3성분. 첫 번째는 심장 박동에 의해 형성되고 두 번째는 수축기에 의해 형성되고 세 번째는 이완기의 빠른 이완에 의해 형성됩니다.

진단되면 실험실 혈액 매개 변수도 변경됩니다. 유명한:

  • 백혈구 증가증;
  • 발음 ESR;
  • C 반응성 단백질의 존재;
  • 바이러스 성 및 원인없는 심낭염에서 트로포닌 증가;
  • 심장의 감염성 염증이 있는 양성 혈액 배양의 존재.

공동의 염증으로 크레아티닌과 요소에 대한 소변 검사가 필요합니다. 그들의 존재는 요독증 급성 심낭염의 발병을 나타냅니다.

감별 진단

심낭염은 증상의 다양성 때문에 카멜레온이라고 불리며, 이것이 종종 다른 질병으로 오인되는 이유입니다. 진단할 때 ECG 데이터, 마찰의 특징적인 소음, 통증에 주의를 기울입니다.

건성 심낭염의 감별은 다음 조건에서 수행되어야 합니다.

  • 심장 부위의 통증을 호소하는 심장 마비, 심낭 상피염;
  • 기침, 호흡 곤란으로 인한 폐의 변화;
  • 신체의 다른 부분에 방사되는 흉통을 동반한 흉부 부상;
  • 혈전색전증;
  • 심부전;
  • SLE, 류마티스 관절염;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 감염성 심내막염으로;
  • 단핵구증과 함께.

삼출성의 진단은 다음과 구별해야 합니다.

  • DCMP;
  • 심근염;
  • 심낭염.

치료 전술 및 환자의 추가 관찰

심낭염 치료 조건은 생리적 휴식,식이 요법, 알약의 성실한 섭취입니다. 바이러스 성 특발성으로 주요 목표는 염증을 최소화하고 통증을 완화하는 것입니다. 형성의 다른 이유, 병원체의 약물 치료 및 심낭염 이전 상태.

외래 치료 프로토콜:

  • NSAIDs;
  • 글루코코르티코이드;
  • 항혈전제;
  • 이뇨제.

다음과 같은 경우 입원 치료가 필요합니다.

  • 대규모 심낭 삼출액;
  • 열;
  • 면역억제;
  • 심낭 손상;
  • NSAID의 낮은 효과;
  • 심근염.

NSAID(종종 아스피린, 덜 자주 이부프로펜) 복용은 입원 직후 고용량으로 지시되며 체온이 정상으로 돌아올 때까지 사용됩니다. 삼출과 함께 베타 차단제 및 기타 심박수 변화 수단은 처방되지 않습니다.

외과 적 개입은 심박동, 화농성 또는 종양성 심낭염의 경우뿐만 아니라 큰 삼출액의 경우 치료 방법입니다. 심낭이 배수되고 카테터가 구조에 삽입됩니다.

치료가 제 시간에 시작되면 질병의 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 노인, 만성 병리 환자의 경우 코스는 일반적으로 장기간 지속되어 앞으로의 삶을 단축시킵니다. 응급 의료가 없으면 심장 압전은 환자의 죽음을 위협합니다.

심낭염 병력이 있는 환자는 등록해야 하며 정기적인 스파 치료를 받아야 합니다.

결론

모든 심장병과 마찬가지로 이 경우 예방이 매우 중요합니다. 발치와 같은 일상적인 수술이나 ARVI와 같은 병리학에 대해 경솔해서는 안 됩니다. 그들 중 하나는 심장에 합병증을 일으킬 수 있습니다.

의심스러운 증상이 나타나는 경우, 특히 만성 질환이 있는 경우 체온 상승과 함께 의사의 도움을 받아야 합니다.