심장학

어린이의 1도 및 2도 대동맥판 역류 - 증상 및 치료

역류란 무엇이며 어떻게 위험합니까?

대동맥판을 구성하는 3개의 소엽이 좌심실의 출구를 막지 않으면 혈액이 역류합니다. 역류 과정의 메커니즘은 다음과 같습니다.

  1. 밸브를 닫은 후 밸브 사이에 틈이 있었습니다.
  2. 심실에서는 압력이 떨어지고(비어 있음), 수축기 수축의 결과로 배출되는 혈액은 대동맥에 있습니다.
  3. 신체의 주요 혈관의 혈액은 말초로 가야합니다. 그러나 상대적으로 좁은 동맥에 들어가기 위해서는 동맥 벽의 저항을 극복해야 합니다. 심실은 그들보다 훨씬 넓기 때문에 혈액이 느슨하게 닫힌 대동맥 판막 소엽 사이를 통과하여 되돌리기가 더 쉽습니다.
  4. 일부 혈액량이 되돌아오고(역류) 일부는 대동맥을 따라 말초 혈관으로 이동합니다.
  5. 수축기의 심방은 그 안에 들어 있는 혈액의 양을 심실로 밀어냅니다. 그러나 후자에는 대동맥에서 돌아온 혈액이 있습니다.
  6. 좌심실은 과도한 체액을 수용하도록 설계되지 않았기 때문에 늘어나기 시작합니다(확장 발생). Frank-Starling 법칙에 따르면 심근이 늘어날수록 수축합니다. 이것은 근육 섬유 두께의 점진적인 증가로 이어질 것입니다.
  7. 좌심실 심근의 보상성 비대가 발생합니다.
  8. 그가 혈액을 더 많이 밀수록 이완기 동안 대동맥에서 더 많이 회수됩니다(5%에서 50%로).
  9. 심근이 과도하게 늘어나면 심장 근육이 크게 확장되고 퇴행성 변화가 발생합니다.
  10. 좌심실의 펌핑 기능이 현저히 약화됩니다. 심장이 일을 할 수 없게 됩니다.

심근의 보상 능력은 훌륭합니다. 그러나 질병의 임상 증상 후 평균 기대 수명은 치료 없이 3-7년입니다.

판막에서 혈액의 반환 흐름을 결정하는 방법은 무엇입니까?

1도 대동맥 판막의 역류는 임상 증상을 동반하지 않으므로 우연한 기회에 만 질병을 조기에 발견 할 수 있습니다. 병리학의 발달은 특징적인 증상으로 표시됩니다.

그 사람은 다음에 대해 불평할 것입니다:

  • 누워있을 때 증가하고 불쾌한 감정을 동반하는 심계항진;
  • 말초 동맥의 맥동 느낌;
  • 불타고 수축하는 성격의 흉골 뒤의 통증;
  • 공간에서의 조정 상실감;
  • 욱신거리는 두통;
  • 강한 스트레스 요인에 노출되면 의식을 잃는 경향이 있습니다.

명시적 보상의 경우 다음이 추가됩니다.

  • 호흡곤란;
  • 심장 천식;
  • 저녁과 오후에 붓기.

검사할 때 다음 사항에 주의해야 합니다.

  • 피부의 창백함;
  • 목의 상반부 - 앙와위에서 보이는 경동맥의 맥동;
  • 표면 동맥 벽의 리드미컬한 움직임;
  • 맥박에 맞춰 머리를 흔드는 것;
  • 맥박수에 따른 동공의 수축과 팽창.

혈압의 변화가 특징적입니다. 수축기는 160-180mmHg로 증가하고 이완기는 50-30mmHg로 감소됩니다.

이러한 증상이 체계적으로 결정되면 심장 전문의와의 상담이 필요합니다. 그는 환자를 검사하고 역류의 존재를 확인하기 위해 추가 검사를 지시할 것입니다. 대동맥판막 폐쇄증 진단을 확인하기 위한 도구적 방법:

  • 심전도 (R (I)> 10mm, 심장의 전기 축이 왼쪽으로 편향, Sokolov-Lyon 지수가 35mm 이상);
  • 심음조영술(고주파 이완기 중얼거림, 희미한 첫 번째 및 두 번째 음조);
  • 방사선 촬영(좌심실과 대동맥궁으로 인해 심장의 그림자가 왼쪽으로 확장됨);
  • 심장 초음파 검사(좌심실 후벽의 두꺼워짐, 변동 증가, 심실 중격의 운동 범위 증가);
  • 도플러 심장초음파검사(대동맥판을 통한 혈액 반환 정도가 직접 기록됨);
  • 대동맥 조영술 (좌심실을 조영제로 채우는 정도에 의한 판막 기능 장애의 결정).

대동맥판 역류의 중증도

표준의미 없는보통의무거운
대동맥조영술좌심실(LV)에 약간의 조영제 침투전체 LV의 대비가 좋지 않습니다.좌심실은 대동맥과 같은 정도로 대조됩니다.
역류량(ml)<3030-59>60
역류율(%)<3030-49>50
역류 오리피스 면적(cm²)<0,10,1-0,29>0,30

병리학을 결정할 때해야 할 일은 무엇입니까?

특히 소아에서 대동맥판막 역류가 감지되면 의사의 도움을 받아 위험을 분석하고 외과적 치료의 필요성을 결정해야 합니다.

다음의 경우 외과적 치료가 필수입니다.

  • 심각한 증상을 동반하는 대동맥 판막 기능 부전(LV 수축 기능이 만족스러운 경우에도);
  • 심한 좌심실 기능장애를 동반한 무증상 역류(박출률 50% 이하);
  • 심근혈관재생술을 위한 수술 계획, 대동맥판막 폐쇄증 환자의 다른 판막에 대한 외과적 개입.

심한 좌심실 확장(수축기 말 크기가 50mm 이상)에는 외과적 치료가 권장됩니다.

증상이 문제가되지 않고 도구 검사 지수가 이러한 값 내에 있으면 외과 적 치료가 필요하지 않습니다.

  • 좌심실 방출 비율> 50%;
  • 70mm 미만의 확장기 말 치수;
  • 최종 수축기 치수는 50mm 미만입니다.

대동맥판막 폐쇄증의 정도를 관찰하고 정기적으로 기구를 사용하면 됩니다.

결론

대동맥판막 역류는 판막엽이 좌심실의 출구를 막을 수 없을 때 발생하는 병리학적 상태입니다. 스트레칭 과도한 양의 혈액이있는 공동은 수축 활동을 악화시킵니다.

역류는 도플러 심장 초음파 및 대동맥 조영술을 사용하여 감지할 수 있으며 다른 방법은 간접적인 징후만 나타냅니다.

연구에서 2등급 대동맥판막 역류가 발견되더라도 이것이 반드시 수술의 필요성을 나타내는 것은 아닙니다. 군대는 그러한 병리를 가진 사람들을위한 장소를 예상하지 않았지만.