관상 동맥 경련의 원인, 증상 및 진단

원인

인구 중 관상 동맥 경련(Prinzmetal's angina pectoris)의 정확한 비율은 아직 확립되지 않았습니다. 이것은 그러한 진단을 받은 환자가 많지 않다는 것을 나타냅니다. 그러나 다른 형태의 관상동맥질환과 임상상이 유사하기 때문에 이러한 문제가 발생할 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다.

심장 경련 발생의 핵심에는 두 가지 주요 요인이 있습니다.

1. 혈관 내부에 동맥경화성 플라크의 존재. 관상동맥(관상동맥)의 내벽에 축적된 지방과 염증 세포의 축적처럼 보입니다.
2. 경련. 스트레스를 받거나, 담배를 많이 피우거나, 심한 육체 노동을 하면 신체의 주요 "엔진"에 혈액을 공급하는 혈관의 내강이 좁아집니다. 동맥에 플라크가 있으면 심장의 근육 섬유에 산소 공급이 급격히 감소하여 공격이 시작됩니다.

이 두 가지 요인은 질병의 발병에 핵심적인 역할을 합니다.

경련은 거의 5-10분 이상 지속되지 않는다는 것을 기억하십시오. 이 시간은 개별 근섬유의 괴사(심장마비, 사망)가 발생하기에 충분하지 않으므로 당황하지 마십시오. 그러나 특징적인 증상이 추가되면서 세포 영양 부족이 발생합니다.

이제 나는 심장의 혈관 경련을 유발하는 요인을 나열 할 것입니다.

1. 나이. 전통적으로 45-50세 이후의 환자는 변이형 협심증으로 고통받습니다.
2. 바닥. 남성은 다양한 유형의 관상동맥 질환에 더 취약합니다.
3. 심장 및 전신 혈관의 동맥경화성 병변. 동맥에 플라크가 많을수록(두꺼워질수록) 질병의 전형적인 징후가 나타날 가능성이 높아집니다.
4. 흡연. 니코틴은 환자의 몸 전체에 걸쳐 동맥의 경련을 자극하는 물질입니다. 혈관에 플라크가 있다는 배경에 대해 거의 모든 훈제 담배 후에 공격이 발생할 수 있습니다. 그것은 모두 죽상 동맥 경화 과정의 심각성에 달려 있습니다.
5. 스트레스. 정서적 스트레스의 영향으로 혈관의 근육막이 수축하여 심장 세포로의 산소와 영양소 전달을 감소시킵니다.

증상

내가 함께 일한 일부 환자는 증상이 모든 사람에게 동일하다고 생각했습니다. 그래서 유기체의 개별 특성에 따라 발현이 다를 수 있다고 설명해야 했습니다. 물론 많은 일반적인 사항이 여전히 강조 표시될 수 있습니다.

변이형 협심증의 임상상은 관상 동맥 혈관의 직경이 정확히 급격히 감소하기 때문에 여러면에서 전통적인 운동성 협심증과 유사합니다. 허혈성 심장병의 대부분의 형태는 서로 유사합니다. 의사로서 내 임무는 병리학 적 상태의 감별 진단으로 남아 있습니다. 치료에 대한 접근 방식은 이것에 직접적으로 의존합니다.

나 또는 다른 심장 전문의에게 도움을 요청하는 불만 사항:

1. 왼쪽 팔, 목, 턱으로 퍼질 수 있는 심장 부위의 압박 통증. 나는 그것을 뒤틀린 감각, 가슴의 경련에 비유하는 것을 종종 듣습니다. 때때로 환자는 5-10분 이내에 저절로 사라질 수 있는 작열감을 나타냅니다.
2. 심장 박동의 가속. 통증 증후군의 배경에 대해 맥박이 증가합니다. 최근 한 여성은 가슴이 답답함과 함께 “입으로 튀어나오고 싶은 마음이 들었다”고 말했다. 동의합니다. 이것은 매우 설득력 있는 설명입니다.
3. 호흡곤란 때때로 병리학의 유일한 임상 징후가 될 수있는 증상.
4. 식은 땀. 증상은 심각한 형태의 질병에서 발생합니다.
5. 메스꺼움, 구토, 혼돈은 드물지만 변이형 협심증의 흔한 위성입니다.

변이형 협심증이 운동과 관련이 없다는 것을 아는 것이 도움이 될 것입니다. 허혈성 심장 질환의 대부분의 형태는 활동적인 걷기, 역기 들기 등의 통증 증후군의 증가를 특징으로 합니다. Prinzmetal 협심증의 경우 감각이 자발적으로 발생하며 종종 같은 시간에 발생합니다. 발작의 55~65%는 이른 아침 시간에 발생합니다.

진단 방법

현대의 권장 사항 및 프로토콜에 따라 변이형 협심증을 진단하기 위해 통합 접근 방식을 사용하여 환자의 상태를 평가합니다. 기저 질환을 식별하는 과정의 많은 부분은 환자와의 첫 번째 대화의 질에 달려 있습니다.

관상 동맥의 경련을 진단할 수 있는 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 운동과 관련이 없는 일시적인 증상. 환자는 아침에 가슴 통증으로 고통받을 수 있지만 오후에는 체육관에 가서 다양한 운동을합니다.
• 하루 중 거의 같은 시간에 불편함이 나타납니다.
• 사람의 상태가 더 정상화됨에 따라 자체적으로 전달되는 공격의 짧은 지속 시간.

적절한 진단을 확인하기 위해 항상 여러 가지 도구 및 실험실 연구를 추가로 처방합니다.

수단이되는

전통적으로 가장 먼저 해야 할 일은 ECG를 등록하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 다양한 형태의 허혈성 심장 질환의 배경에 따라 변화하는 심장의 전기적 기능을 평가할 수 있습니다. 발작 이외의 ECG에 이상이 없을 수도 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 관상 동맥의 경련에 찬성합니다. 그러나 연구의 신뢰성을 위해 야행성 공격을 감안할 때 때때로 매우 어려운 통증 기간 동안 환자를 "잡는" 것이 필요합니다. 필름은 심근으로의 혈액 공급 감소에 대한 전형적인 ST 분절 상승을 기록할 것입니다.

환자의 편의와 작업을 단순화하기 위해 홀터 모니터링을 사용합니다. 이 기술은 결과에 대한 추가 해석과 함께 특정 환자의 ECG를 24시간 등록할 수 있도록 합니다. 이 연구의 도움으로 나는 관상 동맥의 연축 에피소드의 시기를 쉽게 설정할 수 있습니다.

추가 방법

환자의 상태에 대한 완전한 평가를 위해 다음 절차도 사용됩니다.

1. 심장 혈관의 혈관 조영술. 이 방법의 핵심은 혈류에 조영제를 주입한 후 모니터에서 환자의 관상 동맥을 시각화하는 것입니다. 이를 통해 경련의 정확한 위치를 찾아낼 수 있습니다. 그러나 다시 공격 당시 환자를 "잡아야" 합니다.
2. 심장초음파검사. 이 기술은 심장 초음파 검사를 기반으로 합니다. 화면에서 장기의 구멍을 볼 수 있으며 기능적 활동을 평가합니다. Prinzmetal의 협심증에는 특별한 병리학적 변화가 없습니다.
3. 투여 부하 테스트. 통제된 환경에서 고정된 자전거나 트레드밀에서 운동하는 것이 좋습니다. 이 때 ECG를 기록하고 압력을 측정하고 전반적인 상태를 평가합니다. 심장에 통증이 있으면 절차가 중지됩니다. 그러나 변이형 협심증 환자는 전통적으로 잘 견딥니다.

진단 절차의 결과에 따라 개별 치료가 선택됩니다.

얼마나 위험한가?

관상 동맥 경련이 있는 환자의 예후는 비교적 좋습니다. 병리학은 심근에 치명적인 손상을 일으키지 않지만 적절한 치료가 없으면 심장의 리드미컬한 활동에 장애가 발생할 위험이 남아 있습니다. 이러한 문제는 환자의 상태를 심각하게 악화시키거나 심지어 사망에 이르게 할 수도 있습니다.

따라서 제 시간에 의사를 만나는 것이 중요합니다. 90 %의 사례에서 그의 권장 사항을 준수하면 임상 사진을 완전히 제거하고 정상적인 삶으로 돌아가서 사람의 웰빙을 안정시키는 데 기여합니다.

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