흉부 대동맥류의 증상 및 합병증

흉부 대동맥류의 원인은 무엇입니까?

동맥류 변성은 노년층에서 더 흔합니다. 노화는 콜라겐과 엘라스틴의 구조적 변화로 이어져 대동맥 벽의 약화와 확장을 유발합니다. 이 때문에 긴장이 고조되고 점진적 팽창의 악순환이 형성된다.

어떤 질병이 결함을 형성합니까?

소인은 다른 심혈관 질환과 동일하며 그 중 90% 이상이 죽상동맥경화증과 관련이 있습니다.

특히 유전의 영향이 두드러진다. 따라서 부모에게 있으면 병리학이 발생할 위험이 있습니다. 또한 유전성 결합 조직 장애인 Marfan 및 Ehlers-Danlos에 주의를 기울여야 합니다.

다른 원인은 감염, 혈관염, 외상 및 부상입니다. 위험 증가의 중요한 요인은 흡연입니다.

병리를 진단하는 방법?

대부분의 동맥류는 무증상이고 검사에 나타나지 않지만 가장 흔한 합병증은 출혈과 함께 생명을 위협하는 파열로 남아 있습니다. 대부분의 경우이 질병은 흉부 엑스레이 또는 기타 연구 방법 후에 "우연히"진단됩니다.

가장 흔한 증상은 통증입니다. 파열이 임박하기 전에 급성이거나 압박이나 스트레칭으로 인해 만성일 수 있습니다. 통증의 위치는 종종 대동맥 병변의 영역을 나타내지만 항상 그런 것은 아닙니다.

상행 대동맥류는 전흉벽에 통증을 유발하는 경향이 있는 반면, 아치 결손은 목으로 방사되는 통증의 원인이 될 가능성이 가장 높습니다. 기저 흉부 동맥류가 있는 경우 등쪽과 견갑골 사이에서 국소화가 발견됩니다. 결함이 횡격막 수준에 붙어 있으면 상복부 부위에 통증이 발생합니다.

많은 양의 돌출이 주변 구조에 영향을 미치므로 흉부 대동맥류의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

상부 대정맥의 염증 또는 압력은 자궁 경부 정맥의 부종의 형태로 나타납니다.
증가된 맥압, 확장기 심잡음 및 심부전을 동반한 대동맥 기능 부전;
후두 신경의 스트레칭은 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다.
기관 또는 기관지의 압박 - 호흡 곤란, 협착, 천명음, 기침;
식도의 압박은 연하 곤란을 유발합니다.
주변 구조로의 침식은 객혈 또는 출혈로 이어질 수 있습니다.
척수 압박 또는 척수 동맥 혈전증은 하반신마비 또는 하반신마비의 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다.

기기 진단 방법

흉부 엑스레이... 그것은 X 선 장치를 사용하여 수행됩니다. 대동맥의 윤곽과 크기를 연구하고 종격동의 그림자의 확장, 주변 장기의 압축, 기관의 변위, 식도를 감지하는 것이 가능합니다. 측면 돌출에서는 흉골 뒤의 공간이 감소합니다. 단점 중 하나는 심장에 의해 완전히 닫힌 병리를 진단할 수 없다는 것입니다.
심장초음파검사. Transthoracic echocardiography는 흉벽에 위치한 변환기로 수행됩니다. 대동맥 판막과 근위 대동맥을 시각화하지만 경식도보다 덜 민감하고 특이적입니다(탐침이 입을 통해 식도로 삽입됨). 이 경우 대동맥판막, 상행 흉부 대동맥과 하행 흉부 대동맥을 감지할 수 있지만 일부 다른 영역에서는 가시성에 제한이 있습니다. 허혈은 탈륨 디피리다몰 또는 도부타민 심장초음파검사로 평가할 수 있습니다.
초음파 복부 동맥류의 징후를 나타내는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.
대동맥 조영술. 이 기술은 조영제를 사용하여 동맥의 내강을 묘사하며, 이는 병리학적 과정의 범위, 다른 구조의 침범 및 협착을 결정하는 데 도움이 됩니다.
CT 스캔. 조영제 CT는 가장 널리 사용되는 진단 도구가 되었습니다. 그녀는 횡격막 양쪽에 있는 대동맥을 빠르고 정확하게 평가하여 위치, 병리학의 범위, 주요 혈관 및 주변 구조와의 관계를 결정합니다.
자기 공명 영상. 조영증강 CT에 비해 자기공명영상(MRI)과 혈관조영술(MRA)은 신독성 조영제와 전리방사선을 피할 수 있는 장점이 있습니다.

치료 전술을 선택하는 방법?

합병증의 위험을 줄이기 위해 모든 동맥류를 치료해야 합니다. 전신성 고혈압은 팽창과 파열을 촉진합니다. 병리의 크기에 관계없이 모든 환자에서 엄격한 압력 조절이 수행됩니다.

급성 대동맥류의 경우 1차 고혈압은 속효성 베타차단제로 치료합니다. 약물은 수축력을 감소시켜 대동맥의 압력을 감소시켜 팽창에 가해지는 전단력을 최소화합니다.

필요한 경우 대증 요법이 수행됩니다.

수술 적응증은 크기, 성장률, 가족의 동맥류 및 흉부 대동맥의 파열 가능성을 기반으로 합니다. 수술에는 엄격한 금기 사항이 없습니다. 그러나 상대적인 것들이 있으며, 전체적으로 개입에서 생존할 수 있는 환자의 능력에 따라 개별화됩니다. 사망 위험이 높은 개인에는 노인, 내부 장기의 대상이 아닌 질병이 있는 환자가 포함됩니다.

수술 기법

혈관내 수술	다리의 작은 절개를 통해 스텐트 그래프트(프레임 형태)를 혈관 내부에 삽입	빠르고 쉬운 환자 회복의 이점. 그러나 임플란트는 종종 환자의 해부학적 구조와 양립할 수 없으므로 개복 수술이 필요합니다.
개복 수술	전신마취하에 시행됩니다. 절개는 일반적으로 가슴의 왼쪽을 따라 이루어집니다. 갈비뼈가 "열리고" 대동맥의 약해진 부위가 조직으로 만들어진 인공 혈관(이식편)으로 대체됩니다.	이식편을 꿰맬 때까지 대동맥을 통한 혈류를 일시적으로 중단해야 합니다. 종종 신체의 혈액 순환은 대동맥이 고정되는 동안 기계적 펌프를 사용하여 유지됩니다.

환자의 회복 가능성은 무엇이며 무엇에 의존합니까?

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자실로 돌아갑니다. 이후 기간에는 신체 활동이 점차 증가합니다. 대부분의 환자는 완전한 회복을 경험하고 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 후 생존율은 약 80%로 일부 병원에서는 97%에 달하며 흉부 대동맥류 파열로 인한 사망은 35-50%에서 발생합니다. 그러한 환자의 예후와 삶의 질은 대부분 결함의 직경과 크기에 달려 있습니다.

치료 후 회복

수술 후 기간에는 신경계, 신장의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다. 수술 중 혈액의 정체 또는 특정 구조의 위반으로 인한 합병증.

장기적으로 건강 및 수반되는 심혈관 질환을 모니터링해야 합니다. 생활 방식을 수정하고, 정신적, 육체적 스트레스를 줄이고, 나쁜 습관(예: 흡연)을 끊고, 저콜레스테롤 식단으로 전환하고, 연례 예방 검진을 받고, 주기적으로 모니터링합니다. 압력 매개변수를 확인하고 심장 전문의가 모니터링합니다. 특별한 징후가있는 경우에만 의약품이 처방됩니다.

이러한 조치는 증상을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 합병증을 예방하는 데도 도움이 됩니다.