대뇌 혈관의 죽상 경화증은 어떻게 나타나고 어떻게 치료됩니까? 증후군, 진단, 약물

그것은 무엇입니까

뇌의 대혈관 죽상경화증(질병의 다른 이름은 진행성 대뇌 죽상동맥경화증)은 만성적이고 천천히 진행되는 질병으로 궁극적으로 대뇌 혈류를 고갈시킵니다. 조만간 뇌의 지속적인 영양실조는 뇌졸중 및/또는 치매를 유발합니다.

질병의 원인

죽상 동맥 경화증은 밀도가 다른 지단백질의 균형이 변화하고 혈관벽에 침착되기 시작하여 점차 혈류를 악화시키는 지질 대사 장애 (이상지질 혈증)의 배경에 대해 발생합니다. 부적절한 식단에서 선천성 발효병에 이르기까지 이 과정에 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다. 동맥경화증의 정확한 원인과 결과는 아직 밝혀지지 않았습니다.

영향을 받을 수 없는 위험 요소

사람이 수정할 수 없는 매개변수는 다음과 같습니다.

• 유전적 소인;
• 나이;
• 바닥.

수정 가능한 위험 요소

다음 과정과 조건을 제거하면 뇌경화증 발병 위험이 크게 감소합니다.

• 동맥 고혈압;
• 흡연;
• 인슐린 저항성;
• 당뇨병;
• 초과 중량;
• 저체온증.

대뇌 죽상 동맥 경화증의 증상 및 징후

죽상 동맥 경화증을 나타낼 수 있는 특정 증상은 없습니다. 증상은 어떤 혈관이 영향을 받았는지, 어떤 뇌 영역에 영양을 공급하는지에 직접적으로 의존한다는 것을 이해해야 합니다. 특정 동맥이 손상되면 함께 제공된 기관의 해당 부분이 기능 장애를 일으키는 증상이 나타납니다. 결과는 TIA(일과성 허혈 발작) 또는 뇌졸중(모두 신경 조직의 "기아" 정도에 따라 다름)일 수 있습니다. 병리학의 빈번한 징후는 다음과 같습니다.

• 만성 또는 매우 심한 두통;
• 주기적인 시력 상실 또는 악화;
• 귀의 소음;
• 주기적인 현기증;
• 얼굴이나 팔다리의 마비 느낌;
• 근육 약화;
• 정서적 불안정;
• 공황 발작;
• 언어 장애.

의사는 대뇌 죽상 동맥 경화증의 증상을 뇌혈관 질환의 혈관성 뇌 증후군(ICD 코드 - G46)이라는 일반 용어로 부릅니다.

노인의 특징

죽상동맥경화증은 젊은이보다 노인에게 훨씬 더 흔합니다. 노년기는 병리학 발달의 가장 중요한 위험 요소입니다. 또한 당뇨병과 고혈압의 진행을 악화시켜 동맥 내벽의 상태에도 영향을 미칩니다. 노인의 대뇌 죽상 동맥 경화증의 치료는 증상이 흐려져 복잡하며 수반되는 병리의 징후와 혼동 될 수 있습니다. 그리고 그것은 일반적으로 귀중한 시간을 낭비하는 것을 의미합니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 다음 몇 시간 내에 혈관의 막힘을 제거할 수 있습니다(혈전 용해).

대뇌 죽상 동맥 경화증의 분류 및 변이

뇌혈관과 관련된 증후군은 신경조직의 특정 부위에 영양을 공급하는 혈관에 따라 나뉩니다. 머리 동맥 중 하나의 혈류가 악화되면 뇌의 해당 부분이 기능을 완전히 또는 부분적으로 잃으며 이는 환자를 검사할 때 의사가 결정합니다. 결과적으로 의사는 죽상경화반의 국소화를 가정하기 시작합니다. 주요 혈관뇌 증후군:

• 중뇌동맥 증후군;
• 전뇌동맥 증후군;
• 후대뇌동맥 증후군;
• 줄기 기능 장애 증후군;
• 소뇌 뇌졸중 증후군.

임상 과정에 따르면:

1. 전임상 기간. 절대 무증상입니다. 이 단계에서 혈관 손상을 예방하는 이상지질혈증(지방 대사 위반)을 결정하는 것이 매우 중요합니다.
2. 잠복기. 동맥의 변화는 이미 도구로 확인할 수 있지만 혈류의 안정성은 여전히 ​​보존되어 보상 메커니즘이 촉발됩니다.
3. 비특이적 임상 증상. 이 단계에서 두통, 기억력 및 인지 기능 손상(집중력 및 상황 이해 능력) 및 간헐적 실명이 나타납니다. 정서적 불안정이 발생합니다. 공황발작, 심계항진, 공기 부족 등이 발생할 수 있으며 일반적으로 이러한 환자는 운동성 협심증, 동맥 고혈압 및 기타 혈관 병리를 걱정합니다.
4. 심한 죽상 동맥 경화증. 이 단계는 심각한 허혈성 재앙(TIA 또는 뇌졸중)이 특징입니다. 혈관이 심하게 막힐 경우 생명을 위협할 수 있으므로 환자에게 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

비 협착 대 협착 유형 : 차이점은 무엇입니까?

죽상 동맥 경화증 과정의이 두 가지 변형의 차이점은 플라크로 혈관이 닫히는 정도입니다. 비협착형의 경우 최대 50%, 협착형의 경우 절반 이상입니다. 이러한 분류는 외과 적 개입의 필요성을 결정하기 위해 도입되었지만 혈관이 약간 막혀 환자가 치료가 필요하지 않거나 생명을 위협하지 않는다는 의미는 아닙니다. 혈류가 약간 차단되더라도 플라크는 혈전증을 유발할 수 있으므로 대뇌 동맥의 죽상 동맥 경화증 협착은 최소 6개월에 한 번 의사의 지속적인 치료와 모니터링이 필요합니다.

뇌혈관의 진행성 죽상경화증

"진행성 죽상 동맥 경화증"이라는 용어는 파열, 플라크 조각화 및 출혈과 같은 과정으로 인해 종종 복잡해지는 동맥 협착증의 급속한 악화의 경우 의사가 일반적으로 사용합니다. 이러한 진단의 출현은 특정 임상 증상의 단계에서 심각한 죽상 동맥 경화증으로 질병이 전이되었음을 나타냅니다.

머리의 주요 동맥의 죽상 동맥 경화증

뇌의 주요 중앙 혈관을 "몸통"이라고 합니다. 이들 중 하나에 대한 지질 손상은 감도, 운동, 시력, 청력 및 기타와 같은 많은 중요한 기능의 악화 또는 완전한 상실을 유발합니다. 특정 동맥의 각 순환 장애의 특징인 증후군(징후 그룹)에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

중뇌동맥 증후군(ICD 코드 G46.0):

1. 편마비는 왼팔과 다리의 운동 장애와 같이 신체의 반쪽 중 하나의 근육 약화입니다. 또한, 상지의 증상의 심각성은 다리보다 훨씬 강합니다.
2. 반감기(hemihypesthesia)는 신체의 반쪽 중 하나에서 감도를 위반하는 것입니다.
3. 반맹증은 한쪽 눈의 양측 실명(오른쪽 및 왼쪽 시야 상실)입니다.
4. 팔두 증후군 - 영향을 받은 동맥 쪽의 안면 근육 마비.
5. 프레보스트 증후군은 시선의 반대측 마비입니다(눈은 사지의 마비와 반대 방향을 봅니다).
6. 지배적 인 (사람을 이끄는) 반구가 패배 한 경우 실어증 (언어 장애)이 가능합니다.

전뇌동맥 증후군(ICD 코드 G46.1):

1. 반신 마비와 반신 감각 마비는 다리에서 더 두드러집니다.
2. 배뇨 문제.
3. 정신 장애, 부당한 공격성, 기억 장애.

후대뇌동맥 증후군(G46.2):

1. 동명(같은 쪽에 있음) 완전 또는 사분면 반맹(시야의 절반에서 시력 상실).
2. Gerstmann-Schilder 증후군: 실증(지각 불능) 손가락(우리와 다른 사람): 왼쪽과 오른쪽 사이의 구분 부족, 계산 불능(셀 수 없음) 및 agraphia(쓰기).
3. 기억 장애.
4. 코르사코프 증후군.

줄기 기능 장애 증후군(G46.3)

여기에는 병리학 적 과정의 국소화 수준에 따라 3 개의 큰 그룹으로 나뉘는 많은 교대 증후군 (왼쪽 병변, 오른쪽 증상 및 그 반대)이 포함됩니다.

구근 교대 증후군:

1. 잭슨 증후군 - 혀 근육의 말초 마비 / 마비 (중앙 축에서 벗어나 경련, 반대쪽 편측 마비 / 마비가 동반됨.
2. 아벨리사 증후군은 구개와 성대의 편측성 마비와 반대쪽 편마비/마비입니다.
3. 슈미트 증후군 - 구개, 인두 및 성대의 편측 마비, 흉쇄 유돌근 및 승모근 근육의 마비 / 마비 (머리의 격렬한 회전과 함께 동반), 반대쪽의 중추 편마비 및 / 또는 반감기.
4. Wallenberg-Zakharchenko 증후군 - 한쪽 얼굴의 통증 및 온도 민감성 손상, 입천장 및 인두 근육의 기능 장애, 반대쪽 신체의 전반적인 민감도 감소, Horner 증후군(눈꺼풀 처짐, 동공의 협착, 깊은 안구 고정), 운동 실조 (걸을 때 불안정함, 움직임의 정상적인 조정 상실), 현기증.

교대 교대 증상:

1. Miyard-Gubler 증후군은 안면 근육의 말초 편측성 마비(뇌신경 VII 쌍의 마비)와 반대쪽 편마비입니다.
2. 포빌 증후군은 안면 근육과 안구 외전근의 말초 일측성 마비(한 쪽 눈을 옆으로 가져갈 수 없음)뿐만 아니라 반대쪽 편마비/마비입니다.
3. Raymond Sestan 증후군 - 시선의 마비 및 초점을 향한 편마비, 반대쪽 반쪽의 편마비 및 반형에 따른 감수성 손상.
4. 브리소 증후군은 한쪽 안면 근육의 경련과 반대쪽 편마비입니다.
5. Gasperini 증후군 - 안면 및 삼차 신경의 동측 마비(한 쪽의 근육 마비 및 감각 상실로 나타남), 반대쪽의 동측 청력 장애 및 반감기.

소뇌 뇌졸중 증후군 G46.4:

• 불균형;
• "찬송" 연설;
• 움직임의 조정 상실;
• 떨림(흔들림);
• 안진;

연락할 의사

대뇌 죽상 동맥 경화증 환자는 가정의 또는 치료사가 지속적으로 모니터링합니다. 그들은 또한 병리학 적 증상이 처음 나타날 때 연락해야합니다. 그 사람에게는 정확한 진단을 위한 검사 및 도구 검사 목록이 할당됩니다. 환자의 질병을 결정한 후 6개월마다 상태에 대한 전문가 평가를 위해 신경과 전문의에게 보여야 합니다.

진단: 뇌 죽상 동맥 경화증을 정의하는 방법

대뇌 죽상 동맥 경화증을 진단하기 위해 실험실 및 도구 검사 방법이 사용됩니다. 첫 번째는 이상지질혈증의 수준을 결정하고 약물 치료의 성공 여부를 후속적으로 모니터링하는 것을 목표로 합니다. 하드웨어 방법은 플라크를 검색하고 협착을 국소화하는 데 사용되며 이는 외과적 치료를 결정하는 데 중요합니다.

대뇌 죽상 동맥 경화증의 실험실 진단

병리학을 결정할 때 의사는 다음 지표를 평가합니다(규범 범위는 대괄호로 표시됨).

• 트리글리세리드(0.41-1.8mmol/l);
• 콜레스테롤(3.2 - 5.6mmol/l);
• HDL 콜레스테롤(HDL): 남성 (0.7 - 1.73mmol/l) (0.86 - 2.28mmol/l)
• LDL 콜레스테롤(LDL): 남성 (2.25 - 4.82 mmol / l), 여성. (1.92 - 4.51mmol/L)
• 아포지단백 A1: 남성 (1.05 - 1.75 mmol / l), 여성. (1.05 - 2.05mmol/l)
• 아포지단백 B: 남편. (0.66 - 1.33g/l) (0.6 - 1.17g/l)
• 동맥 경화 계수 (2.2 - 3.5)

기악 시험

뇌혈관 사고 환자의 높은 사망률과 빈번한 장애는 의료 과학을 자극하여 장비를 지속적으로 개선합니다. 대뇌 죽상 동맥 경화증의 정의에 대한 현대적인 접근 방식에 대해 이야기합시다.

머리 혈관의 도플러 초음파

이 검사는 초음파 기술에 속합니다. 그것은 뇌의 대동맥에서 혈류의 속도와 대칭을 보여줄 것입니다. 이것은 가장 정확한 진단 방법은 아니지만 매우 간단하고 빠르고 안전합니다. 오류는 센서의 평범한 변위로 인해 발생할 수 있으므로 같은 날 다른 의사의 두 보고서가 다른 데이터를 표시할 수 있으며 이는 사람의 치료 순응도를 저해할 수 있습니다.

뇌혈관 CT 혈관조영술

이 방법은 이전 방법보다 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다. 그러나 불행히도 더 비싸고 위험이 있습니다. 방사선에 약간의 노출을 포함하는 X-레이가 사용되며 사용된 조영제는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한 크레아티닌 청소율 혈액 검사를 받을 때까지 이 검사를 받지 않습니다. "부작용"의 위험은 크지 않습니다. 방사선 노출량은 최소이며 한 번 부정적인 결과를 일으킬 수 없으며 알레르기 반응은 극히 드물며 약물로 성공적으로 제어할 수 있습니다.

문제를 확실하게 판별하기 위해 통과해야 하는 검사의 종류는 무엇입니까? 선택은 귀하의 임상 양상을 평가한 의사에게 달려 있습니다. CT 혈관조영술의 일상적인 사용은 종종 정당화되지 않습니다. 사람이 신경 학적 불만이없고 검사 중에 표준을 벗어나지 않으면 단층 촬영이 필요하지 않습니다. 그러나 생생한 증상을 배경으로 병변을 판단해야 하는 경우 이 검사가 진단의 기준이 됩니다.

뇌혈관의 MRI 혈관조영술

이 방법은 자기장의 영향을 기반으로 합니다. 이 기술에는 대비의 사용이 포함되지만 X선의 부정적인 영향은 더 이상 존재하지 않습니다. 밀실 공포증이 문제가 될 수 있습니다. 환자는 20분 동안 밀폐된 공간에 가만히 누워 있어야 합니다. MRI의 장애물은 금속 보철물, 판 및 전자 장치의 존재입니다. 검사 적응증은 CT 혈관 조영술과 동일합니다.

의사의 조언: 예방 검진

위에서 언급한 위험 요소가 없는 중년(45세 이하)을 상상해 봅시다. 기준에 따르면 증상이 없는 경우 특별한 검사가 필요하지 않습니다. 불리한 상황이 나타나거나 결정되면 의사는 2년마다 지질 프로파일을 취하도록 조언할 것입니다. 뇌동맥경화증의 확인된 진단은 3개월마다 혈액 지방의 측정이 필요합니다.

치료: 질병에 대처하는 방법

현대 표준에서 제공하는 치료 방법을 살펴 보겠습니다. 그들은 증거 기반 의학의 원칙을 기반으로 합니다.

비약물 치료

약물 전 단계는 더 정확하게는 다음과 같은 위험 요소를 제거하기 위해 삶의 방식을 바꾸는 것으로 구성됩니다.

• 금연;
• 적당한 알코올 소비;
• 신체 활동;
• 적절한 영양(지중해 식단);
• 스트레스와 싸우다;
• 과체중과의 싸움.

대뇌 혈관의 죽상 경화증에 대한 준비

뇌동맥경화증의 효과적인 치료를 위해서는 지질대사를 교정할 뿐만 아니라 혈관벽을 손상시킬 수 있는 모든 질병을 제거하는 것이 필요합니다. 대부분의 경우 병리학은 분기점 (동맥 분기점), 굴곡과 같은 취약한 장소에서 발생합니다. 많은 사람들에게 고혈압 및 당뇨병과 결합되어 질병의 발병을 악화시킵니다. 이러한 병리는 혈관의 긴장도와 대사 장애를 일으켜 치료에 대한 이상지질혈증의 감수성을 손상시킵니다. 의사들은 프로토콜에 따라 뇌동맥경화증에 무엇을 처방하고 우리 환자들은 어떤 약을 기다리고 있습니까?

콜레스테롤 흡수 방해

혈관 교환 수지. 이 클래스에는 콜레스테롤을 흡착하는 약물이 포함됩니다. 여기에는 콜레스티라민과 젬피브로질이 포함됩니다. 효과는 투여 한 달 후에 나타나며 약물 중단 후에도 몇 주 동안 지속됩니다.

식물성 흡착제. 이러한 제제는 장에서 외인성 콜레스테롤의 흡수를 차단합니다. 그들은 많은 양의 수분을 필요로 하며 때때로 소화불량을 유발합니다. 그룹의 대표자는 마약 과렘입니다.

c-CoA 전이효소 차단제는 개발 중인 물질입니다. 의료계에서 그에게 큰 기대를 걸고 있다. 작용 메커니즘은 장에서 콜레스테롤의 포획을 억제하는 것입니다.

콜레스테롤의 2/3는 우리 몸에서 생성되며 문제는 항상 외부에서 과잉 섭취하는 것이 아니라는 점을 기억해야 합니다.

내인성 콜레스테롤과 중성지방 합성 감소

이 종류의 약물에는 HMG-CoA 환원효소 억제제 또는 잘 알려진 스타틴이 포함됩니다. 그들의 주요 대표자는 Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin입니다. 이 약물은 매우 효과적이지만 동시에 널리 사용될 수는 없습니다. 어린이, 임산부, 수유부, 간 손상이 있는 사람은 사용을 금지합니다. 가장 불쾌한 부작용 중에는 횡문근 융해증, 근육병증, 탈모증, 발기 부전 및 간부전이 있습니다. 이 범주의 기금은 권장 사항의 첫 번째 줄에 있는 대부분의 국가의 치료 프로토콜에 포함됩니다.

섬유산 유도체 - 섬유산염으로 더 잘 알려져 있습니다: Tykor, Lipanor, Bezalip. 이제 차세대 제제인 Fenofibrate 또는 fenofibric acid 유도체를 사용하는 것이 좋습니다. 종종 수반되는 II형 당뇨병에 사용됩니다.

중증 이상지질혈증의 경우에는 스타틴과 피브레이트를 함께 사용하는 것이 가능합니다.

불포화지방산

이 그룹에는 죽상 형성 지질의 분해를 증가시키는 물질이 포함됩니다. 대표자: Omakor, Eikonol, thioctic acid 제제. FDA(미국의 선도적인 미국 의약품 인증 기관)는 이러한 의약품을 건강 보조 식품으로 분류합니다.

내피자극성 약물

이 기금의 제조업체는 내막(혈관의 내부 안감)에 있는 콜레스테롤의 양을 줄인다고 주장합니다. 범위에는 파르미딘, 미소프로스톨, 폴리코사노시스, 비타민 A, E, C가 포함됩니다.

과학은 멈추지 않습니다. 과학자들은 죽상 동맥 경화증 치료를 위한 신약을 찾기 위해 노력하고 있습니다. 실험에서 콜레스테롤 결정을 용해시키는 Cyclodextrin은 유망한 것으로 간주됩니다. AEM-28은 또한 동맥경화성 지단백질과 트리글리세리드의 수준을 놀라울 정도로 빠르게 낮출 수 있을 뿐만 아니라 항염 효과도 있는 펩타이드인 많은 과대 광고를 만들었습니다. 아마도 해결책은 아포지단백 mRNA의 번역을 억제하는 약물이 될 것입니다.

기억력 및 인지 능력 회복

인지 기능과 기억 상실의 원인이 되는 혈관성 치매의 치료에 기존 약물 중 어느 것도 높은 효능을 보여주지 못했다. 사람과 그의 친척은 그러한 진단이 뇌의 일부의 죽음을 의미한다는 것을 이해해야 합니다. 이것은 무엇인가에서 환자의 돌이킬 수 없는 제한을 수반합니다. 주요 임무는 허혈을 관리하고 예방하는 것입니다. 압력 약, 혈액 희석제 복용. 도움에 관해서: 여기 시간이 최고의 치료사입니다. 노년기에 신경 회복 과정이 그다지 활발하지 않지만 신경 가소성은 취소되지 않았지만 매일 새로운 연결이 뇌에서 생성됩니다. 그리고 본격적인 안정적인 재활 만이이 과정을 가속화 할 수 있습니다.

의료 환경에서 메만틴과 콜린에스테라제 억제제의 사용은 매우 인기가 있지만 반복해서 말하지만 연구 결과에 따르면 효율성이 낮고 경제적으로 비효율적입니다. 이들 약제는 혈관성 치매와 알츠하이머병의 조합에 사용됩니다.

증상 완화

두통은 비스테로이드성 항염증제로 완화됩니다. 가장 인기있는 것은 아스피린, 이부프로펜, 파라세타몰입니다. 두개내압이 증가하면(혈관성 치매에서 흔하지 않음) Diacarb를 사용할 수 있습니다.

현기증을 없애기 위해 Betaserc 또는 Dimenhydrinat를 사용할 수 있습니다. 상태가 악화되면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 이 증상은 생명을 위협할 수 있습니다.

이명(이명)의 경우 의사는 불안과 현기증을 완화하는 Phenibut를 자주 사용합니다. 때때로 안정적인 외부 이명은 동맥류의 징후일 수 있습니다.

연속 정제

안정적인 기준으로 약물은 뇌 죽상 동맥 경화증의 영구 치료에 사용됩니다.

• 지질 대사를 교정하기 위해;
• 혈압을 낮추려면 여기에서 의약품 목록을 참조하십시오.
• 당뇨병 치료를 위해.

수반되는 질병의 존재 여부에 따라 약물 목록을 보완할 수 있습니다. 뇌동맥경화증이 있는 사람은 보상을 받아야 합니다. 이것은 그가 안정적인 상태를 유지하기 위해 모든 만성 병리학에 대한 약을 받아야 함을 의미합니다.

외과 적 치료가 있습니까

혈관내 수술은 뇌의 죽상동맥경화증을 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 특별한 풍선으로 좁아진 부위를 팽창시키고 혈관이 좁아지는 것을 방지하는 스텐트 (스프링)를 배치하는 것으로 구성됩니다. 스텐트는 구성과 비용이 다릅니다. 저렴한 디자인은 다시 막힐 위험이 있습니다. 이 기술은 다음과 관련이 있습니다.

• 심한 협착, 혈관 내강의 절반 이상이 플라크에 의해 막혔을 때;
• 약물로 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 없음;
• 금기 사항 없음.

환자의 삶의 질을 어떻게 향상시킬 수 있으며 예후는 무엇입니까

재활 치료사, 치료사 및 신경과 전문의 팀이 환자의 사회적 및 신체적 회복에 대해 작업해야 합니다. 환자의 생활 방식을 수정하는 것이 필수적입니다. 필요한 약물의 지속적인 섭취와 함께 적절한 영양과 일상 활동이 매우 중요합니다.

죽상 동맥 경화증의 경과와 예후는 많은 요인에 의해 영향을 받습니다. 이 병리학은 폭발하여 일부 중요한 기관(심장마비, 뇌졸중)을 무력화시키는 일종의 폭탄입니다. 어떤 경우에는 중증 치매를 앓고 있는 사람이 몇 년 동안 살 수 있습니다. 그리고 때때로 갑작스러운 심장마비가 젊고 건장한 남자를 쓰러뜨립니다. 건강한 생활 방식만이 행복하게 노년을 맞이할 수 있는 유일한 방법이며 질병이 당신을 덮쳤다면 올바르게 치료한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.