기관 삽관법이란 무엇입니까?

기관 삽관 - 기관에 특수 튜브를 삽입하여 정상적인 기도 개통을 보장합니다. 소생술 절차, 기관내 마취 또는 기도 폐쇄 중에 폐를 환기시키는 데 사용됩니다. 이비인후과에는 많은 성문상 장치가 있지만 삽관만이 기도 개통을 보장하는 유일하고 신뢰할 수 있는 방법이었습니다.

구강 기관 삽관은 가장 일반적인 의료 절차 중 하나입니다.

절차 중에 기관 내 튜브(ETT)가 성대 사이의 전체 인두를 통해 기관으로 직접 전달됩니다.

다음 단계에서 튜브의 말단 부분에 위치한 커프는 부피가 증가하여 혈액 분비물과 위액의 흡인으로부터 기도를 보호하고 견고하게 만듭니다.

적응증 및 금기 사항

기도 환기 기술은 거의 모든 의료진이 숙달해야 합니다. 중요한 징후가 있는 경우 병원 전 단계에서 의료진이 의료 조작을 수행해야 합니다. 소생술 조건에서 삽관은 종종 계획된 성격을 띠며 근육 이완제 및 마취 유도의 도움으로 예방 목적으로 수행됩니다.

일반적으로 폐 인공 환기에 대한 모든 금기 사항과 징후는 절대 및 상대적으로 나눌 수 있습니다.

의료 조작에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

1. 절대:

흡인 증후군;
기도 폐쇄;
외상성 뇌 손상;
폐심장소생술(LSR);
다양한 기원의 깊은 혼수 상태.

2. 친척:

경련;
열 흡입 외상;
폐부종;
다양한 기원의 충격;
질식 질식;
폐렴;
폐 기능 부전;
간질 발작 상태.

절차에 대한 상대적 징후가있는 경우기도의 인공 환기에 대한 결정은 개별적으로 이루어지며 환자의 응급 상황의 원인에 따라 다릅니다.

직접적인 금기 사항이 있는 경우 병원 전 상태에서 환자에게 삽관을 하는 것은 불가능합니다.

이것은 과탄산혈증, 기관지경련, 저산소증 등을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 기도 종양, 두개골 변형, 척추 손상, 후두 및 인두의 심한 부종, 측두하악 관절 및 구축의 강직이 있는 경우 ETT를 통한 폐의 인공 환기가 금기입니다.

삽관 기구

기관 삽관은 어떻게 수행됩니까? 의료 조작을 수행하는 기술은 다음 섹션에 자세히 설명되어 있으며 필요한 장비를 상부 호흡기에 유능하게 도입하는 것으로 구성됩니다. 환자가 삽관되는 장비는 다음과 같이 구성되어야 합니다.

후두경 - 후두의 시각화를 용이하게 하는 데 사용되는 의료 기기. 기도의 넓은 시야를 제공하는 곡선형 팁이 있는 후두경은 외상이 가장 적은 것으로 간주됩니다.
투관침(trocar) - 인간의 구멍을 관통하는 데 사용되는 수술 도구. 표준 장치는 손잡이가 장착된 특수 스타일렛(가이드)으로 구성됩니다.
외과 용 클램프 - 점성 분비물에서 구강을 정화하는 데 사용되는 무딘 날이 달린 금속 가위;
환기 백 - 폐의 수동 환기를 위해 ETT에 연결하는 고무 전구;
기관 내 튜브 - 열가소성 물질로 만들어진 얇은 관형 장치; 삽입 후 기관의 튜브 크기가 커프 높이에서 증가하여 의료 장비와 기도 벽 사이의 루멘이 막히도록 합니다.
위생 도구 - 액체 분비물, 혈액 및 위액에서 기관을 정화하도록 설계된 흡인기 및 특수 카테터.

구급차에 입원한 모든 환자는 위가 꽉 찬 환자로 분류할 수 있어 점액과 위액의 흡인을 방지하는 셀릭(윤상연골을 누르는 방법)으로 의료진이 완전유도를 해야 한다. .

근육 이완과 전신 마취는 필요한 의료 절차를 수행하는 데 필요한 조건입니다.

몸이 완전히 이완되면 기도 점막의 손상 위험이 크게 줄어듭니다.

그러나 병원 전 환경에서 최적의 조건을 달성하는 것은 거의 불가능합니다.

삽관법

대부분의 경우 삽관은 직접 후두경을 사용하여 수행되는 동작을 제어할 수 있기 때문에 입을 통해 수행됩니다. 치료 중 환자의 위치는 매우 수평이어야 합니다. 목의 가능한 최대 정렬은 경추 관절 아래에 배치된 작은 쿠션에 의해 달성됩니다.

기관 삽관을 위한 기술은 무엇입니까?

특수 제제(이완제, 바르비투르산염)를 사용하여 환자를 마취합니다.
2-3 분 동안 전문가는 산소 마스크를 사용하여 호흡기의 인공 환기를 수행합니다.
인공 호흡기는 오른손으로 환자의 입을 열고 후두경을 구강에 삽입합니다.
도구의 날이 혀의 뿌리에 대해 눌러져 후두개가 위로 밀릴 수 있습니다.
인두 입구를 노출시킨 후 의사는 기관내관을 삽입합니다.

부적절한 침입자 조작은 저산소증 또는 환자의 폐 중 하나의 붕괴로 이어질 수 있습니다.

호흡하지 않는 폐의 환기를 재개하기 위해 전문가는 튜브를 약간 뒤로 당깁니다. 폐에서 휘파람 소리가 완전히 없으면 ETT가 위장으로 침투했다는 신호일 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 구강인두에서 튜브를 제거하고 100% 산소로 폐를 과호흡시켜 환자를 소생시킵니다.

신생아의 삽관법

신생아의 기관 삽관은 태변 흡인, 복벽 이상 또는 횡격막 탈장에 사용되는 가장 일반적인 의료 절차 중 하나입니다. 종종 어린이의 인공 환기는 폐의 정상적인 기능을 허용하는 최대 흡기 압력을 생성하는 데 필요합니다.

신생아 삽관법은 어떻게 수행됩니까? 합병증의 가능성을 줄이기 위해 ETT는 비인두를 통해 투여됩니다. 절차 중에 전문가는 다음 작업을 수행합니다.

만족스러운 포화가 달성될 때까지 산소 마스크로 폐를 환기시킵니다.
흡인기와 얇은 튜브의 도움으로 기관지와 호흡기에서 점액, 태변 및 거품 분비물이 완전히 제거됩니다.
인두 입구를 시각화하기 위해 전문가는 외부에서 새끼 손가락으로 후두를 누릅니다. ETT의 끝 부분은 xylocaine 크림으로 윤활 처리 된 후 비강을 통해 기관으로 조심스럽게 삽입됩니다.
호흡 청진 중에 인공 호흡기는 각 폐의 소음 강도를 결정합니다. 마지막 단계에서 인공 호흡 장치는 특수 어댑터를 통해 ETT에 연결됩니다.

중요한! 어린이가 인공호흡기에 장기간 연결되어 있으면 서맥(느린 심박수)이 발생할 수 있습니다.

삽관된 어린이는 중환자실에서 며칠 동안 관찰됩니다.합병증이 없고 호흡 기능이 회복되면 삽관 기구를 조심스럽게 제거합니다.