Dysphonia는 음성의 질적 변화로 이해되며, 이는 유기적 기원과 기능적 성격을 모두 가질 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 염증성, 감염성 또는 종양성 과정으로 인한 것입니다. 이 경우 패배의 유기적 특성에 대해 이야기하고 있습니다. 기능 장애만을 근거로 한 상태와 구별되어야 합니다. 환자에게 올바른 치료법을 처방하기 위해서는 기능적 발성장애가 무엇인지, 기질성 발성장애와 어떻게 다른지, 어떤 증상이 특징적인지를 알아야 합니다.
표지판
발성 장애를 특징짓는 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 쉰 목소리;
- 쉰 목소리;
- 말하기 피로감;
- 속삭임으로의 전환;
- 감소된 음성 범위;
- 스플릿 톤;
- 말의 혼란;
- 음색의 변화.
심각한 기능 장애로 염증 과정, 종양, 소리가 완전히없는 상태 인 aphonia가 발생할 수 있습니다. 속삭이는 연설도 없을 수 있습니다.
발성 장애에 기여하는 요인
소리는 폐를 떠나 기관을 따라 후두로 이동하는 공기의 흐름에 의해 생성됩니다. 이 경우 성대가 닫혀 있어야 합니다. 닫히고 진동하는 동안 파도가 발생하여 소리가 형성됩니다. 성대가 뽑히면 진동이 일어나지 않고 소리가 나지 않습니다. 소리 재생과 관련된 기관의 병리학 적 과정의 발달은 발성 장애로 이어집니다.
발성 장애의 원인은 다양할 수 있습니다. 유기 장애의 발달에서 주요 역할은 다음과 같은 질병입니다.
- 후두염;
- 후두기관염;
- 종양 과정;
- SARS 및 기타 급성 전염병.
기능적 발성장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 내분비계 질환;
- 성대의 근육 장치의 과도한 긴장;
- 신경계의 병리학;
- 목 수술;
- 스트레스;
- 의약품의 사용.
진단
발성 장애의 유기적 특성과 기능적 특성을 구별할 수 있게 해주는 주요 진단 특징은 후두경 검사의 결과입니다.
이러한 내시경 진단, 특히 미세 후두경 검사를 사용하면 성대 또는 전체 후두의 충혈 및 부종, 병변의 유기적 특성을 확인하는 종양 유사 형성의 존재를 나타낼 수 있습니다. 인대 장치의 작업에 장애가있을 때 염증성 변화가 없으면 기능 장애에 찬성합니다.
장애의 기능적 특성은 또한 증상의 지속 기간에 의해 확인됩니다. 목소리의 변화가 수개월 동안 관찰되고 동시에 일반적인 상태가 동일하게 유지되면 이것은 기능적 발성 장애에 찬성하는 증거입니다. 의심스러운 경우 병변의 특성을 명확히하기 위해 후두의 컴퓨터 단층 촬영이 표시되어 종양 과정을보다 유익하게 결정할 수 있습니다.
분류
기능 장애의 특성상 발성 장애는 이질적입니다. 가장 일반적인 형식은 다음과 같습니다.
- 저장성;
- 고장성;
- 바보;
- 돌연변이.
가장 흔한 것은 성대를 형성하는 근육의 색조 감소로 인해 발생하는 저장성 형태입니다. 이러한 위반의 결과로 성문이 완전히 닫힐 수 없어 특정 증상이 발생합니다. 돌연변이 성 발성 장애는 인대 장치의 변화를 동반하지 않습니다. 그것은 청소년기에 일어나는 호르몬 변화 때문입니다. 고혈압성 발성장애는 목소리 형성에 관여하는 근육의 긴장도가 증가하는 것이 특징입니다. 이 경우 발성 과정에서 목 근육의 참여에주의를 기울여 진단을 용이하게합니다.
경직성 발성 장애는 발달 이유가 확실하게 밝혀지지 않았지만 신경 장애의 징후로 간주됩니다. 병변의 결과로 성대의 조화되지 않은 움직임이 발생하며 이는 심각한 증상으로 나타납니다. 위반에는 두 가지 유형이 있습니다. 내적 유형의 경련성 발성 장애는 소리를 발음하는 동안 성대가 과도하게 닫히는 것이 특징입니다. 발성 장애는 부자연스럽고 혼란스럽고 긴장된 목소리가 특징입니다. 발음된 조음이 있습니다.
동시에, 외적 유형의 경련성 발성 장애는 성대가 열리는 것이 특징입니다. 임상적으로 그러한 목소리는 조용합니다. 이 과정은 하루라도 짧은 시간에 한 유형 또는 다른 유형의 규칙적인 변화가 특징입니다. 이러한 과정은 환자의 대인 관계에 부정적인 영향을 미치고 낯선 사람과 의사 소통 할 때 불편 함을 느끼고 대중 연설이 어렵습니다.
심한 증상과 심각한 병리학 과정으로 인해 환자는 정신과 의사와상의해야합니다. 이것은 또한 경련성 발성장애가 진단이 어렵다는 사실 때문이기도 합니다. 객관적으로 병리학 적 과정은 성대가 움직일 때만 감지 할 수 있습니다. 결과적으로 모든 의료 기관에서 사용할 수 있는 간접 후두경 검사는 정보가 거의 없습니다. 진단은 소리 재생 중에 수행하는 것이 좋습니다. 이는 내시경 검사 중에 수행하는 것이 더 편리합니다.
치료 원칙
발성 장애의 원인은 다양할 수 있으며 항상 명확한 것은 아닙니다. 이와 관련하여 이비인후과 전문의의 진찰 외에 관련 전문의, 내분비과 전문의, 신경과 전문의, 정신과 전문의, 음성과 전문의, 언어 치료사 등의 진찰이 필요하며, 기능적 발성장애의 치료는 포괄적이어야 한다. 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 의약품 사용;
- 비약물 활동;
- 수술;
- 전통 의학의 사용.
치료 방법의 선택은 확인된 객관적인 변화, 임상 증상, 상태의 중증도, 환자의 연령 및 전문적인 작업 수행의 필요성에 따라 다릅니다.
기능 장애로 인한 모든 유형의 성대 손상 및 발성 장애의 예방 및 치료에 대한 특정 요구 사항이 있습니다.
- 나쁜 습관, 흡연 및 알코올 남용을 제거하십시오.
- 염증 과정의 발달을 예방하는 목구멍의 지속적인 보습을 수행하십시오.
- 성대의 과도한 긴장을 피하고 소리를 지르지 말고 오랫동안 속삭임으로 이야기하십시오.
- 매운 음식, 매운 음식, 너무 뜨겁거나 차가운 음식을 식단에서 제외하십시오.
- 인후의 병리학뿐만 아니라 위식도 역류를 동반하는 질병을 재구성합니다.
약물 치료의 사용은 기능적 발성 장애의 형태에 따라 다릅니다.
hypotonic dysphonia의 경우 Proserin이라는 약물이 단기간에 사용되어 평활근의 수축성을 향상시킵니다.
B군 비타민이 활발히 사용되고 있으며, 청소년기의 연령에 따른 변화로 인한 돌연변이성 발성장애는 추가적인 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 주요 치료 조치는 예방 조치와 보컬 장치 작업에 대한 절약 태도입니다. 경련성 발성 장애는 미용 분야에서 잘 알려진 보툴리눔 독소, 주사 가능한 형태인 보톡스가 사용되는 병리학의 한 형태입니다.
기능적 발성 장애에 사용되는 비약리학적 조치는 다음과 같습니다.
물리 치료 절차;- 침 요법;
- 칼라 영역 마사지;
- 음성 운동.
물리 치료 절차;앰플리펄스는 물리 치료 절차 중에서 가장 널리 사용됩니다. 근긴장저하의 경우, Proserin 용액을 이용한 전기영동과 후두 부위에 특이적으로 향하는 역역학적 전류를 이용한 전기 자극이 효과적이다.
Phonopedic 운동은 음성 장치의 작업이 불충분 한 조건에서 환자의 발성을 가르치는 데 도움이됩니다. 이것은 소리, 올바른 호흡 및 자세의 특정 조합을 수없이 반복함으로써 달성됩니다. 성대 근육의 음색이 감소함에 따라 하드웨어 기술도 신경근 전달을 개선하는 데 사용됩니다.
저긴장성 발성 장애의 경우 외과적 치료도 가장 많이 사용됩니다. Phonosurgery에는 두 가지 방향이 있습니다. 성대에 미치는 영향과 외과 적 개입이 후두 연골에 대한 수술로 구성된 갑상선 성형술입니다. 이러한 후두 구조에 대한 특정 개입을 수행하면 성대의 폐쇄도 개선됩니다.
성대의 외과적 치료는 후두의 흉터 및 추가 협착으로 이어질 수 있으므로 높은 위험을 수반합니다.
이런 점에서 갑상선 성형술은 더 안전한 노출 방법입니다. 그러나 외과 적 개입의 복잡성으로 인해 음성 수술의 문제는 다른 치료 방법의 효과가 없기 때문에 제기 될 수 있습니다.
기능적 발성 장애는 가역적 과정으로 간주됩니다. 그러나이 문제에 대한 부주의 한 태도, 치료 거부는 상황을 악화시키고 결과적으로 유기 병변을 유발할 수 있습니다.
