약물로 부정맥 치료 : 약물의 전체 목록

부정맥은 심장 박동의 규칙성과 빈도를 위반하는 것입니다. 그들은 단순히 불쾌한 감각 이상을 유발합니다. 일부 장애는 삶의 질을 크게 손상시키고 지속 기간에 영향을 미칩니다. 이에 대처하기 위해 의학은 항부정맥제를 발명했습니다.

어떤 부정맥을 언제 치료해야 하나요?

다음과 같은 심박수 변화 그룹이 있습니다.

자동화 위반:
- 부비동 빈맥;
- 부비동 서맥;
- 부비동 부정맥;
- 아픈 부비동 증후군;
- 하부 심방, 방실 결절, 심실의 리듬.
흥분성의 병리학:
- 수축기 외;
- 발작성 빈맥.
전도 결함:
- 울프-파킨슨-화이트 증후군;
- Clerk-Levi-Cristesco 증후군;
- 봉쇄.
혼합 병리:
- 조동 및 심방 세동.

위의 모든 옵션에 약물 요법이 필요한 것은 아닙니다. 약물로 부정맥을 치료하는 것은 이러한 성격의 빈번한 에피소드에 대해 고려할 수 있습니다.

분당 90회 이상 맥박을 뛴다.
가슴이 떨리거나 펄럭이는 느낌;
호흡곤란;
현기증;
단기 의식 상실 에피소드;
빠른 리듬의 시간에 심장 부위의 통증.

그러한 증상을 결정할 때 자가 치료를 하지 마십시오. 심장 전문의에게 조언을 구하십시오.

약물 치료는 어떻게 이루어지나요?

심장 전문의와 치료사의 진료에서 항부정맥제의 국제 분류가 종종 사용됩니다. 따라서 심장 부정맥 치료제 목록에 이름으로 표시되는 네 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 등급의 막 안정제는 노출 유형에 따라 그룹 I, I b 및 I c로 나뉩니다. 그룹 Ia 및 Ic 약물은 나트륨 이온 채널, Ib - 칼륨에 영향을 미칩니다. 두 번째 부류는 베타 아드레날린성 차단제입니다. 세 번째 - 전위의 통과를 늘리거나 늦추어 막을 통한 칼륨 이온의 흐름을 차단합니다. 넷째 - 심장 근육의 칼슘 흐름에 영향을 미치는 항부정맥제. 다섯째 - 유사한 효과를 가진 다른 의약품을 결합합니다. 부서에 따르면 다음이 치료에 사용됩니다.

클래스 I:
- I a - "퀴니딘", "프로카인아미드", "디소피라미드", "아이말린";
- I b - "리도카인", "Meksilitin", "Trimekain", "Difenin";
- 나는 "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin", "Allapinin"을 사용합니다.
클래스 II: Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Anaprilin.
등급 III: Amiodarone, Sotanolol, Dofetilide, Azimilid, Bretilium.
IV 클래스. 베라파밀, 딜티아젬.
클래스 V: "디곡신", "황산마그네슘", "염화칼륨", "아데노신 삼인산".

약물의 작용 기전 및 약력학

심장의 정상적인 동리듬은 흥분성, 자동성, 전도 또는 심근을 따라 형성되는 충동의 변화에 의해 방해받습니다. 부정맥에 대한 약물의 작용 원리는 심근 세포 (심장의 근육 세포)의 이온 및 전위 전달에 대한 뚜렷한 효과입니다. 이를 통해 수술이나 심박 조율기 설치 없이 약물로 수축의 빈도와 강도를 정상화할 수 있습니다. 클래스 및 그룹에 따라 약물은 다음과 같은 효과가 있습니다.

심근 세포의 막을 안정화시키고 나트륨 및 칼륨 채널에 작용합니다.
아드레날린 수용체와 교감 신경계에 영향을 미칩니다.
심장 세포막의 전류를 차단합니다.

심장의 각 근육 세포의 벽에는 칼륨, 나트륨, 칼슘 및 염소 이온이 들어가는 많은 채널이 있습니다. 입자가 움직일 때 활동 전위가 형성되고 충격이 전도 시스템을 따라 전파됩니다. 이 과정은 정확한 리듬으로 수축성을 보장합니다. 부정맥이 있으면 신경 자극이 비정상적으로 전달됩니다. 이것은 새로운 활동 초점의 결과로 발생하거나 전류가 잘못된 방향으로 흘러갈 때 발생합니다. 부정맥 약물은 이것을 방지합니다. 각 클래스와 해당 대표자의 특성을보다 자세히 살펴 보겠습니다.

나트륨 채널 차단제

이러한 약물은 나트륨이 세포에 들어가는 것을 차단할 수 있습니다. 그들은 심근을 통한 흥분파의 통과를 늦추어 부정맥의 종결로 이어질 수 있습니다.

효과:

부비동 결절 및 기타 맥박 조정기의 억압;
심근 흥분성 감소;
여기 속도의 감소;
혈압 강하;
미세 혈액량 감소.

클래스 내에서 하위 클래스는 다양한 유형의 부정맥에 영향을 미치는 약물의 특성에 따라 구분됩니다. 예를 들어, 일부 약물은 심실상 리듬 장애에 더 잘 대처하고 다른 약물은 심실 부정맥을 치료하는 데 더 효과적입니다.

І А 클래스

이 그룹에는 Novocainamide, Quinidine, Aimalin과 같은 막 안정화 효과가 있는 약물이 포함됩니다.

"퀴니딘" - 알칼로이드. 그들은 cinchona 나무의 껍질에서 그것을 얻습니다.

표시:

심실 및 심실상 빈맥;
심방 세동;
수축기외;
발작성 빈맥의 공격 예방.

금기 사항:

심부전;
심근의 활성 염증 과정;
완전한 방실 차단;
심방의 혈전;
임신;
갑상선 중독증으로 인한 심방 세동.

부작용:

소화불량;
현기증;
청각 장애, 시력;
동맥 저혈압;
심부전;
방실 차단;
혈소판 감소성 자반병.

"노보카인아마이드" - 노보카인의 합성 유도체.

표시:

발작성 심실 및 심실상 빈맥;
심방 세동;
심방 조동;
심실 조기 박동.

금기 사항:

심부전;
동맥 저혈압;
방실 차단;
간 및 신장 기능 장애;
파킨슨증.

부작용:

알레르기 반응;
메스꺼움;
토하다;
불명 증;
자극;
두통;
경련;
동맥 저혈압;
심장 근육의 전도 위반;
심실의 떨림.

"아이말린" rauwolfia 알칼로이드입니다.

표시:

심근경색 환자의 심실성 부정맥;
울프-파킨슨-화이트 증후군.

금기 사항:

심각한 전도 장애;
심근염;
III도의 순환 부전;
동맥 저혈압.

부작용:

일반적인 약점;
메스꺼움;
토하다;
동맥 저혈압;
열감.

І В 클래스

이 클래스에는 "리도카인", "트라이메카인", "멕실레틴"이 포함됩니다.

그들의 차이점은 동결절, 심방 및 방실 접합부에 거의 영향을 미치지 않기 때문에 심실 상 부정맥의 경우 원하는 효과를 내지 못하지만 심실 빈맥과 수축기 외가 탁월하게 제거된다는 것입니다. 또한 부정맥에 대한 이러한 알약은 심장 배당체 과다 복용의 결과로 발생하는 장애에 완벽하게 대처합니다.

그룹의 가장 밝은 대표자 - "부분 마취".

표시:

심실 조기 박동;
심실 빈맥;
특히 심근 경색의 급성기에 심실 세동 예방;
글리코시드 중독;
마취.

금기 사항:

간질;
리도카인 알레르기;
아픈 부비동 증후군;
서맥;
심인성 쇼크;
방실 차단 I-III 정도;
녹내장.

부작용:

정신 운동 동요;
현기증;
경련;
시력 및 언어 장애;
무너지다;
알레르기.

І С 클래스

Etatsizin, Flecainide, Propafenone(상품명 Ritmonorm)을 포함합니다.

이 하위 클래스의 구성원은 강력한 항부정맥 효과가 있습니다. 그들은 또한 심근 경색이나 심부전이있는 일부 환자에서 부정맥 자체를 유발할 수 있습니다 (부정맥 효과).

"프로파페논"

표시:

심실 조기 박동의 예방 및 치료;
심방 세동;
심실상 빈맥;
울프-파킨슨-화이트 증후군;
Clerk-Levi-Cristesco 증후군.

금기 사항:

심부전;
심인성 쇼크;
부비동 서맥;
부비동 결절의 약점;
동맥 저혈압;
심장 전도 위반;
중증 근무력증;
기관지경련;
폐쇄성 폐질환.

부작용:

메스꺼움;
토하다;
위장염;
변비;
현기증;
불명 증;
기관지경련;
빈혈증;
백혈구 감소증.

베타 차단제

많은 질병에는 교감 신경계의 색조가 증가합니다 (동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 식물성 혈관 긴장 이상). 이로 인해 다량의 아드레날린이 혈류로 방출되어 생성된 충동의 빈도가 증가합니다. 베타 차단제는 이 효과를 줄이고 맥박을 정상화하는 동시에 뚜렷한 저혈압 효과를 발휘할 수 있습니다.

클래스 대표는 다음과 같이 나뉩니다.

비선택적 베타 차단제: 아나프릴린(프로프라놀롤), 소탈롤;
선택적 베타 차단제: Bisoprolol(Concor), Nebivalol, Metoprolol, Atenolol;
알파-베타 차단제: Carvedilol, Labetalol.

아나프릴린

표시:

동맥 고혈압;
협심증;
부비동 빈맥;
심근 경색증;
비대성 심근병증;
승모판 탈출증;
식물성 혈관긴장이상;
갈색세포종에 대한 병용 요법;
본태성 떨림.

금기 사항:

심인성 쇼크;
방실 차단 II-III 정도;
동방 봉쇄;
아픈 부비동 증후군;
부비동 서맥;
프린즈메탈 협심증;
동맥 저혈압;
급성 및 만성 심부전;
심한 기관지 천식;
레이노 증후군.

"메토프롤롤"

표시:

고혈압;
심장 허혈;
심근 경색증;
빈맥성 부정맥;
편두통.

금기 사항 "아나프릴린"과 동일합니다.

"카르베딜롤" 리듬 장애가 만성 심부전과 관련된 경우에 더 효과적입니다.

칼륨 채널 차단제

이러한 약물은 주로 칼륨 채널을 차단하지만 동시에 베타 아드레날린성 수용체에 영향을 미칩니다.

그들은 할 수 있습니다:

심근을 통한 충동의 전도를 늦추십시오.
부비동 노드의 자동성을 감소시킵니다.
심장의 혈관을 확장하고 혈액으로 채우십시오.
압력을 줄이십시오.

이 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 부정맥 치료제는 "아미오다론"("코다론").

표시:

심실 빈맥;
심실 세동;
심방 세동 및 조동;
발작성 심실상 빈맥;
울프-파킨슨-화이트 증후군;
결절성 빈맥.

금기 사항:

서맥;
갑상선 질환;
요오드에 대한 감수성;
폐 섬유증;
간부전;
임신;
젖 분비.

느린 칼슘 채널 차단제

이 약물은 느린 채널을 통해 심근 세포로의 칼슘 흐름을 차단합니다. 실제로는 디히드로피리딘 유도체(니페디핀, 암로디핀)와 비히드로피리딘 유도체(베라파밀)로 나뉩니다.

그룹 간의 차이점은 첫 번째 그룹은 심박수를 반사적으로 증가시킬 수 있으므로 부정맥 치료에 사용되지 않는다는 것입니다!

"베라파밀"

사용 표시:

발작성 심실상 빈맥;
조동 및 심방 세동;
고혈압;
수축기외;
혈관경련성 협심증;
심장 허혈.

금기 사항:

서맥;
아픈 부비동 증후군;
심실 빈맥;
넓은 QRS 복합체가 있는 빈맥;
심인성 쇼크;
방실 차단 II-III도;
울프-파킨슨-화이트 증후군;
동맥 저혈압;
급성 심근경색증;
심부전;
동방 봉쇄;
간부전.

기타 항부정맥제

여기에는 다음이 포함됩니다.

심장 배당체: "디곡신";
칼륨 제제: Panangin, Asparkam;
대사 약물: "아데노신", "ATP-긴", "리복신".

심실 배당체는 심실상 빈맥을 정지시키고 심방 세동 동안 동리듬을 회복해야 하는 경우에 사용됩니다. 그러나 서맥, 심장 내 차단 및 Wolff-Parkinson-White 증후군에서는 금기입니다. 과량투여 시에는 글리코시드 중독으로 인한 메스꺼움, 구토, 복통, 두통, 코피, 시각장애, 불면증이 나타날 수 있다.

칼륨 제제는 심근에서 전기적 과정의 활동을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그것들은 (예방을 위한 더 큰 범위이긴 하지만) 심실상 및 심실 리듬 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 부작용: 심박수의 악성 감속, 메스꺼움, 구토, 방실 전도의 악화.

약을 복용하고 상태를 조절하는 방법?

부정맥으로 약을 복용하는 모든 환자는 의사가 정기적으로 모니터링해야 합니다. 시기 적절한 검사를 통해 치료의 효과를 평가하고 초기 단계에서 부작용을 식별하며 제거 조치를 취할 수 있습니다. 검사 중에 의사는 다음 지표를 평가합니다.

환자의 일반적인 상태 및 불만.
혈압 수치.
맥박.
심박수.
심전도 또는 홀터 모니터링 결과에 의한 심박수.
초음파 및 심장 초음파에 따른 심혈관 시스템의 상태.
일반 혈액 검사, 응고도, 생화학적 매개변수, 지질 프로필.
혈액 내 전해질.
신장 및 간 기능 검사.
호르몬.

결론

심장의 주요 기능은 필요한 혈액 순환을 유지하는 것입니다. 원인에 관계없이 심장 리듬의 위반은 관상 동맥, 대뇌 및 중추 혈역학의 심각한 장애로 이어집니다. 부정맥은 혈관 혈전증(심장마비 또는 뇌졸중)의 위험을 증가시킵니다. 병리학 적 변화와 놀라운 징후가 감지되면 전문가는 항 부정맥제를 처방하고 합병증 예방을위한 권장 사항을 제공합니다.