심장 동맥류 란 무엇입니까?

그것은 무엇입니까?

저산소증(심장마비 후)의 결과로 사망한 심장 세포(심근세포)는 흉터 조직으로 대체됩니다. 건강한 것과는 확연히 다릅니다. 기계적 강도가 충분하여 흉터가 탄력을 나타내지 않고 수축되지 않습니다. 혈액은 큰 압력을 받아 심장을 통과합니다. 심장의 죽은 부분은 즉시 강한 흉터로 대체되지 않으므로이 부위의 약화 된 조직은 혈액의 압력으로 늘어나고 부풀어 오릅니다. 이것이 동맥류인 심장강에 팽창이 나타나는 방식입니다. 병리학 적 형성은 빠르게 증가하고 심장 조직 파열의 위협이 될 수 있습니다.

동맥류는 심실에서 가장 흔하게 발생하며 주로 왼쪽의 이 벽 이상에 영향을 받습니다. 이것은 심장의 이 부분에서 혈압이 다른 모든 부분보다 높기 때문에 발생합니다.

확대 된 심장은 다른 병리의 결과로 심장 조직이 약화되거나 손상됩니다. 심장 영역의 돌출에 기여하는 추가 요소는 강제로 강화된 심장 작업입니다.

심장 동맥류의 종류

심장 동맥류는 다음에 따라 서로 다를 수 있습니다.

1. 불룩한 형태.
2. 발생 모드.
3. 신 생물의 치수.
4. 심장 영역의 위치.
5. 교육 기간.
6. 조직의 구조적 변화.

형태

동맥류의 출현은 의사에게 그 형성이 얼마나 빨리 발달할 수 있는지 알려줄 것입니다. 이에 따라 진단이 수행되고 치료 방법이 결정됩니다.

1. 가방 모양. 돌출부는 다소 부피가 크며 바닥이 넓고 공동이 커서 교수형 가방을 연상시킵니다. 확장 부위의 조직이 크게 늘어납니다. 결과: 동맥류의 완전성을 위반할 위험이 증가하고 "가방"에 혈액이 고일 위험이 있으며 혈전이 발생할 위험이 있습니다.
2. 버섯 모양입니다. 팽창의 기초가 좁아지고 혈액의 영향으로 공동 영역이 확장됩니다. 모양은 버섯과 비슷합니다. 벽의 장력이 중요하고 조직의 구조가 손상됩니다. 동맥류의 발병 원인은 죽은 조직이나 흉터 형성의 작은 영역입니다. 결과: 혈전증 및 심장벽 파열의 위험이 매우 높습니다.
3. 확산(평면) 모양. 이러한 동맥류는 손상된 표면의 넓은 영역에서 발생하지만 소량에서는 다릅니다. 그것은 실질적으로 평평합니다(심장강에서 돌출되지 않음). 광범위한 심장마비와 함께 발생합니다. 신 생물은 좌심실 측면에서 전벽 영역에 더 자주 국한됩니다. 결과: 심부전, 부정맥의 발병, 장기의 크기 증가 가능성.
4. 이중 동맥류(하나는 다른 하나에 있음). 심장벽의 가장 위험한 돌출. 하나의 동맥류는 다른 하나의 공동에서 발생합니다. 첫 번째 팽창은 확산 또는 구형입니다. 이 형성의 벽은 섹션 중 하나에서 추가로 늘어납니다. 거기에 새로운 난간이 형성됩니다. 즉, 심장 조직 구조의 병리학 적 계층화가 발생합니다. 결과: "동맥류의 동맥류"가 가장 자주 파열됩니다.

발생 방식

1. 진정한 동맥류. 그것은 결합 조직으로 부분적으로 대체되는 심장벽의 층에서 발생합니다.
2. 거짓 동맥류. 심낭 조직과 섬유질 유착 사이에 공동이 형성됩니다. 심장강이 늘어나지 않습니다. 혈액이 새로 형성된 공동으로 흐르는 벽에 미세 구멍이 있습니다.
3. 기능적 기원의 심장에 있는 동맥류. 매우 드문 유형의 병리학. 심근의 근육층의 돌출은 심근 자체를 변화시키지 않고 발생합니다. 이유 : 심장 부위는 병리학 적 장애로 인해 수축 활동에 참여하지 않습니다.

동맥류는 또한 크기에 따라 분류됩니다. 이것은 의사가 병리학의 추가 발달을보다 정확하게 예측하는 데 도움이 될 것입니다.

1. 작은 동맥류. 장기가 수축할 때 심장의 그러한 동맥류를 알 수 있습니다. 손상된 부위는 수축할 수 없습니다.
2. 중간 동맥류. 그들은 약간 확장됩니다 (최대 몇 센티미터). 심낭 밖으로 돌출하지 마십시오.
3. 거대 동맥류. 크기가 커서 하트 모양이 눈에 띄게 바뀝니다. 일부는 좌심실의 공동과 부피가 같습니다.

위치

돌출부는 좌심실강에서 발달하는 것을 선호합니다. 무엇보다도 산소가 필요한 것은 심장의 이 부분이므로 급성 저산소증의 공격 중에 좌심실의 세포가 가장 먼저 죽습니다. 드물게 동맥류는 후벽이나 심실 사이의 중격에 위치합니다. 더 자주 - 상단 또는 전면 부분.

심실 사이 동맥류는 중격이 우심실 구역으로 변위되는 것으로 나타납니다. 이러한 변형의 결과에는 좌심실이 증가하고 우심실이 감소하기 때문에 심부전의 발병이 포함됩니다.

오른쪽에서 심장은 병적 스트레칭에 거의 노출되지 않습니다. 일반적으로 우심실 비대는 심장 부위에 손상이 발생한 경우에만 발생합니다. 우심실에서 돌출부를 개발하는 또 다른 방법은 심장 근육에 대한 특정 수술의 결과입니다. 출생시 얻은 심장 결함의 교정 (팔로의 사분면, 폐동맥 협착). 심방에서는 동맥류가 거의 발견되지 않습니다.

교육의 순간

이러한 개선의 도움으로 심장 마비 후 발생한 동맥류가 구별됩니다. 구별하기 위해 조직 괴사가 시작된 후 돌출이 형성되는 순간까지 경과 된 시간을 결정하십시오.

• 급성 교육. 심장은 처음 2주 이내에 비대해집니다. 흉터 조직은 아직 완전히 형성되지 않았습니다. 이 경우 동맥류는 예측할 수 없을 정도로 행동합니다. 빠르게 성장할 수 있고 파열될 수 있으며 모양도 변할 수 있습니다.
• 아급성 동맥류. 조금 늦게 형성됩니다(3주차 이후 및 8일차 이전). 현재 결합 조직은 이미 충분히 강하여 열리거나 더 성장할 위험이 줄어 듭니다. 동맥류 구멍에 혈전이 형성될 수 있습니다.
• 만성 동맥류. 심장의 직경 확장은 심장마비 후 거의 2개월 후에 형성됩니다. 흉터는 이미 완전히 압축되었으므로 스트레칭이 빠르고 중요하지 않습니다. 이 경우 심장벽의 파열은 거의 고정되지 않지만 혈전증과 부정맥의 위험이 높습니다.

불룩한 구조

심장 마비 후에 동맥류가 형성되면 구조에 많은 양의 결합 조직이 있습니다.

감염이 심근에 침투하여 손상되면 근육층이 구조에 우세합니다.

신 생물의 추가 상태에 대한 예측은 구성에 따른 동맥류의 분류에 달려 있습니다.

1. 섬유 팽창. 주로 심장 수축에 참여할 수 없는 결합 조직을 구조에 포함합니다. 혈액의 압력으로 인해 늘어지고 가늘어집니다. 심장마비 후 처음 발생합니다.
2. 섬유근 팽창. 구조는 근육 조직과 흉터 조직을 포함합니다. 이 현상은 두정 경색이 발생할 때 종종 발생합니다. 심장 조직의 모든 층이 괴사를 겪는 것은 아닙니다.
3. 근육 팽창. 거의 전체가 근육 세포로 구성되어 있습니다. 근육 긴장은 선천적 기형, 혈류 장애 또는 신경 자극 전달 장애로 인해 발생합니다. 심장의 이 부분은 다른 부분과 수축하지 않으므로 내부 압력이 증가합니다. 근육 동맥류가 발생합니다. 병리학은 무증상입니다.

동맥류의 발달 방법

대부분의 경우 동맥류는 경색 후 상태에서 발생합니다. 일반적으로 좌심실의 상부 또는 전방부가 돌출되며 드물게 심장의 이 부분의 후방부가 부풀어 오른다.

다음 조건은 심장마비 후 심장 동맥류의 형성을 가속화할 수 있습니다.

• 두 번째 심장마비;
• 가속된 심장 박동수;
• 심부전의 출현;
• 고혈압의 공격;
• 침대 휴식에 대한 권장 사항 위반.

그러나 심장 마비가 병리학 발달의 유일한 방법은 아닙니다. 심장 조직이 비정상적으로 늘어나는 다른 원인도 있습니다.

• 선천적 병리학... 아이가 자궁에 있으면 다양한 부정적인 영향(니코틴 또는 알코올 중독, 자궁 내 감염, 약물의 영향)에 노출될 수 있습니다. 이러한 요인은 심장 구조의 형성에 영향을 미칩니다. 출생 후 아기가 자발적으로 호흡할 때 심장 부위의 압력이 증가하고 심장의 변형된 부분이 튀어나옵니다. 아기가 자라면서 병적 현상이 사라질 수 있습니다. 그러나 평생 동안 새로운 동맥류가 발생할 위험이 항상 있습니다.
• 전염성 장기 손상... 감염이 심장에 침투하면 심근염이 발생합니다. 염증은 심장 근육의 벽을 덮고 있어 세포가 부분적으로 죽고 결합 조직으로 대체됩니다. 이러한 영역에서 동맥류 발병 위험이 증가합니다.
• 수술 후 합병증... 심장 결함 제거를 목표로 한 수술 후 어린이와 노인에게 합병증이 발생할 수 있습니다. 심장 봉합사는 제대로 치유되지 않아 동맥류 형성 부위 역할을 하는 조밀한 흉터를 남길 수 있습니다. 또 다른 이유 : 수술에서 살아남은 심장이 향상된 모드로 수축하여 내부 압력이 증가합니다. 수술 부위는 처음에 이로 인해 약해진 조직이 늘어나기 시작합니다.
• 독성 기원의 심근염... 이것은 동맥류의 발병에 대한 다소 드문 이유입니다. 독성 물질은 여러 가지 이유로 혈액에 들어갑니다. 독소는 심장에 침투하여 조직을 손상시키며 때로는 괴사가 발생합니다. 알레르기 반응의 심한 징후는 또한 심내막(심장 내벽)의 손상으로 이어집니다. 이러한 모든 요인은 심장벽의 변형 조건을 만듭니다.
• 특발성 성격의 심장 경화성 변화... 어떤 경우에는 환자가 발견되지 않은 병인의 심장 경화증으로 진단됩니다. 심근 세포는 결합층으로 대체되기 시작하며 시간이 지남에 따라 이 과정은 동맥류의 형성으로 이어집니다.
• 개방 및 폐쇄 장기 손상... 심장에 대한 개방성 손상의 결과로 손상 부위에 흉터(흉터)가 형성됩니다. 닫히면 심근 경색증과 함께 거짓 동맥류 또는 심근염이 발생할 수 있습니다.
• 조사... 심장이 강한 방사선에 노출되면 심장의 세포에서 심장 경화증이 발생합니다. 이 현상은 종격동 부위의 암성 종양을 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 심장을 때리는 광선은 심장 세포의 느린 파괴 과정을 시작합니다. 동맥류는 장기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다.
• 장기간의 염증 과정... 면역 체계의 기능 장애는 심장 근육의 류머티즘을 유발합니다. 염증 과정은 심장 세포와 자체 항체의 투쟁으로 인해 발생합니다. 장기간의 염증은 심장을 약화시키고 심근염 및 심장 경화 변화가 발생합니다.

증상

가슴 통증이 항상 동맥류의 출현을 수반하는 것은 아닙니다. 신생물에는 신경 수용체가 없으므로 이 부위에 통증이 없을 수 있습니다. 순환 장애로 인해 건강한 조직에서 불쾌한 감각이 발생합니다.

힘의 상실감은 심부전의 발병을 나타냅니다. 이 상태의 결과로 심장은 근육에 필요한 양의 혈액을 보낼 수 없으므로 전반적인 약점이 발생합니다.

수축의 리듬이 방해받습니다. 이것은 동맥류의 가장 전형적인 징후입니다. 심박수 중단이 때때로 발생하지만 오래 지속되지는 않습니다. 그들은 일반적으로 정서적 스트레스나 상당한 육체적 노력으로 인해 발생합니다.

얼굴과 몸의 창백한 안색은 심부전 현상으로 인한 것입니다. 심장은 피부에 혈액을 제대로 공급하지 못하기 때문에 창백해집니다. 팔다리의 마비, 피부의 낮은 감도가 느껴질 수 있습니다.

만져지는 심장 박동. 동맥류가 있는 사람은 완전한 휴식 상태에서도 끊임없이 심장이 뛰는 것을 느낍니다. 이것은 좌심실의 부피가 증가하기 때문에 갈비뼈에 더 가깝기 때문에 심장 박동이 증가하는 느낌을 줍니다.

심부전과 관련된 혼잡은 폐 기능을 악화시킵니다. 산소는 폐에서 더 천천히 이동하여 숨가쁨을 유발합니다.

기침 발작은 심장 동맥류에서 매우 드뭅니다. 폐가 눌렸을 때 큰 덩어리의 경우 기침이 나타납니다. 심호흡으로 압박된 폐의 흉막이 자극을 받고 기침으로 공격이 시작됩니다. 동시에 천명음이없고 가래가 분리되지 않습니다. 기침은 숨가쁨과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

심장의 우심실 확장의 특징

이 병리의 원인을 폐성이라고 합니다. 이 현상은 사람이 호흡하기 어렵게 만드는 폐 질환이 발병할 때 발생합니다. 이 경우 통과하는 동맥의 압력이 증가합니다. 이것은 우심실의 작업에 영향을 미치고 과부하로 인해 많은 양의 혈액을 펌핑합니다. 그 공동이 확장됩니다. 자극 요인:

• 호흡기 질환 : 기관지 천식, 만성 기관지염, 결핵 등의 존재.
• 신체의 흉부 부분의 병리학: 척추측만증, 소아마비.
• 폐에 국한된 혈관의 질병 : 색전증, 동맥염, 혈전증, 종양이 혈관에 미치는 영향.

확대된 우심실의 징후는 다음과 같습니다.

• 호흡곤란;
• 약점;
• 기절;
• 부정맥;
• 피 묻은 기침;
• 가슴 통증;
• 식은 땀.

소아에서는 선천적 기형이 감지되어 우심실이 확장될 수 있습니다. 그들은 부정맥, 청색증, 호흡 곤란, 빠른 심박수를 동반합니다. 그런 아이들은 잘 자라지 않습니다.

치료

심장 동맥류의 치료는 수술로 축소됩니다. 병리학의 발병을 예방하거나 불쾌한 증상을 완화하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 보수적 인 방법이 가능합니다.

응급 수술의 징후가없고 마취를 견딜 수없는 노인 환자에게는 다음 약물이 처방됩니다.

• 베타 차단제 - 심박수를 개선하고 수축 강도를 줄입니다.
• 질산염 그룹의 약물 - 관상 동맥 혈관의 개통을 정상화하고 심장에 대한 혈액 접근이 안정화되어 통증을 완화시킵니다.
• 이뇨제 - 혈압을 낮추고 심장 근육 팽창의 파열 위험을 제거하기 위해 고혈압 환자에게 제공됩니다.
• 혈전을 예방하는 약물 - 혈액을 묽게 하고 혈소판이 서로 결합하는 것을 방지합니다.

위험한 상태가 발생하면 외과 적 치료가 처방됩니다.

• 거짓 동맥류의 존재;
• 파열된 동맥류;
• 혈전;
• 약물로 제거할 수 없는 가속된 심장 박동수;
• 급성 심부전.

수술 중 외과의 사는 가슴을 열고 심장을 통한 혈액의 움직임을 차단하며 사람은 심장 근육의 기능을 대체하는 특수 장치에 연결됩니다.

동맥류, 혈전, 심장 조직의 손상된 부위 제거 - 이것이 수술의 본질입니다. 과정이 끝나면 의사는 심장벽을 봉합합니다. 필요한 경우 혈관 단락이 수행되어 심실 사이의 중격이 강화됩니다. 수술은 몇 시간 동안 지속되며 복잡성이 높으며 경우에 따라 중재 중 또는 중재 후에 환자가 사망합니다.

"심장 동맥류"의 진단에 대한 예후는 성공적이라고 할 수 없습니다. 외과 적 개입 만이 생명의 위협을 제거 할 수 있습니다. 그러나 수술 중에도 사망이나 합병증이 발생할 수 있습니다. 모든 환자에게 마취가 필요한 것은 아닙니다. 수술적 치료가 불가능한 경우 사망의 위험이 증가하고 인간의 삶의 질이 저하됩니다.

각 경우에 대한 결론은 유기체의 개별 특성, 병리학의 발달 정도, 환자의 연령, 위치, 모양, 동맥류 형성의 크기 및 기간, 추가 질병의 존재 여부를 기반으로 내려야 합니다.