에 대한 적응증
심장 조영술과 일상적인 연구 방법이지만 적응증도 있습니다. 가슴 부위의 통증이나 불편함의 원인을 확인하기 위해 환자는 치료사 또는 심장 전문의와 상담합니다. 의사는 처음에 기억 상실증을 수집하고, 검사하고, 압력과 맥박을 측정하고, 심장을 청진한 다음, 심전도에서 무엇을 나타내는지 알아내기 위해 이를 연구에 보냅니다.
ECG에 대한 표시:
- 흉통(협심증 또는 심근경색이 의심됨);
- 호흡곤란;
- 바이러스 또는 박테리아 감염 후 심장 부위의 불편 함;
- 병리학 적 심계항진, 심장 근육 활동 중단.
다음과 같은 경우 ECG를 수행해야 합니다.
- 프로필의 입원 환자 부서에 입원 할 때;
- 외과 개입 전;
- 성인의 예방 검진 중;
- 체육 수업 그룹을 선택할 때 학생들을 위해.
심장의 심전도는 병리학적 상태의 1차 진단과 질병의 역학 모니터링 모두에 사용됩니다. 약을 처방할 때 의사는 환자의 주관적인 느낌과 심혈관계의 실제 변화를 반영하는 ECG 데이터 모두에 의존합니다.
실행 기술
심장 조영술을 수행하는 것은 특별히 복잡한 기술을 요구하지 않으므로 중급 및 중급 의료진은 심장의 심장 조영술을 수행하는 방법을 알고 있습니다. 이러한 조작을 위한 장치는 심전도입니다. 고정식일 수 있으며 환자의 침대 옆에서 편리한 ECG 기록을 위해 각 병원에 있는 특수 장비를 갖춘 사무실 또는 이동식 사무실에 지속적으로 있습니다.
ECG 동안 환자는 등을 대고 눕습니다. 전극이 적용되는 지점은 의복을 벗고 등장성 염화나트륨 용액으로 적셔 전도성을 향상시킵니다. 판 형태의 전극이 팔다리에 달라 붙습니다. 빨간색 - 오른손, 노란색 - 왼쪽, 녹색 - 왼쪽 다리, 검은 색 오른쪽. 흡입 컵 형태의 6개의 전극이 가슴에 위치합니다. 이를 흉부 리드(V1-V6)라고 하며 사지 전극은 기본(I, II, III) 및 강화(aVL, aVR, aVF)로 간주됩니다. 각 리드는 심장의 특정 영역을 담당합니다. 심장 근육의 후벽을 따라 병리학 적 과정을 의심하면 추가 흉부 리드 (V7-V9)가 사용됩니다.
계획된 심전도 검사 전에 환자가 술이나 커피를 마시지 않는 것이 중요합니다. 제거 할 때 움직이거나 말하는 것은 바람직하지 않습니다. 이는 검사 결과의 왜곡으로 이어지기 때문입니다.
심전도는 특수 종이 또는 전자 형식의 그래프로 기록됩니다. 심장 상태에 대한 객관적인 데이터를 얻으려면 최소 4회의 심장 주기를 촬영하는 것이 중요합니다. 성인과 어린이는 정상 매개 변수의 값이 다르기 때문에 이름, 성별(남자, 여자), 연구 날짜, 환자의 나이로 영화에 서명합니다. 그 후 기록은 ECG를 자세히 해독하는 의사에게 전송됩니다.
다양한 기술 및 적응증
클래식 ECG 기록은 심근과 심장 전도 시스템이 현재 어떻게 작동하는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 많은 경우(예방 검사, 정상적인 임신) 기존 ECG로 충분합니다. 그러나 환자가 스트레스를 받거나 육체 노동을 할 때만 또는 하루 중 특정 시간에만 통증이나 숨가쁨을 호소하고 필름이 리듬이나 병적 치아의 특징적인 변화를 나타내지 않는 상황이 발생합니다. 이러한 에피소드에서는 추가 유형의 심장 조영술이 사용됩니다.
협심증의 경우 ECG의 변화를 항상 고칠 수 있는 것은 아니므로 스트레스 ECG 또는 트레드밀 테스트를 사용해야 합니다. 이 방법에는 ECG를 기록하는 동안 신체 활동(런닝머신 또는 자전거 에르고미터)을 수행하는 것이 포함됩니다.
스트레스 테스트 수행에 대한 적응증:
- 운동성 협심증의 진단 및 기능 등급 결정;
- 관상 동맥 질환 및 협심증 치료의 효과 제어.
또한이 절차에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.
- 심근경색의 급성기;
- 불안정 협심증;
- 부정맥, 심한 봉쇄;
- 보상 부전 단계의 심부전.
또 다른 특수 유형의 ECG는 홀터(24시간 심박수 모니터)입니다. 이 절차를 수행하기 위해 전극과 레코더 자체를 환자의 몸에 부착합니다. 이 몸은 작고 24시간 내내 전위를 측정합니다. "Holter ECG 모니터링 방법" 기사에서 이러한 유형의 심장 조영술에 대해 자세히 알아보십시오.
결과 디코딩
심장의 심전도를 해독하는 것은 진단과 치료 처방에서 중요하고 중요한 단계입니다. 정확한 해석을 위해서는 그래프의 치아와 선의 본질을 이해하는 것이 필요합니다.
ECG 출력물에는 세 가지 중요한 요소가 있습니다.
- 치아 - 선의 오목함 또는 볼록함. 라틴 문자 P, Q, R, S, T로 암호화됨;
- 간격에는 세그먼트와 치아가 포함됩니다.
- 세그먼트 - 두 치아 사이의 거리.
심전도를 설명할 때 간격의 지속 시간, 치아 높이, 세그먼트의 위치 및 모양이 고려됩니다. 중요한 요소는 심전도가 작동하는 테이프의 기록 속도(보통 25 또는 50mmsec)와 인공물(절차 중 환자의 움직임, 기준선 드리프트)입니다.
- P 파 - 심방의 프로세스를 표시하며 일반적으로 양수이며 높이가 최대 2.5mm이고 지속 시간이 0.1초입니다.
- Q 파 - 심실 중격의 충격, 지속 시간 - 0.03초를 보여줍니다.
- R 파 - 최고는 심실 자체의 충동을 표시합니다.
- S 파 - 음수 및 얕음은 심실에서 충동의 통과가 완료되었음을 나타냅니다.
- T 파 - 심실의 재분극을 반영합니다.
정상적인 ECG의 다음으로 중요한 지표는 부비동 심박수입니다. 기준: 모든 리드에서 PQ(0.12-0.2초)와 동일하고 60-80비트/분의 심박수와 동일한 모든 QRS 앞에 P파가 있습니다.
다음으로 심장의 전기 축(EOS)이 결정되며 이는 장기의 전도성 및 섬유 조직을 특징으로 합니다. 수직(+70 +90도), 수평(0 +30) 및 일반(+30 +60)이 될 수 있습니다.
누가하고있어
모든 전문의는 심각한 상태의 징후를 인식할 수 있도록 심장의 심전도를 읽는 방법에 대한 최소한의 아이디어를 가지고 있습니다. 대부분의 경우 심전도는 치료사 또는 심장 전문의가 해독합니다. 왜냐하면 그들이이 연구를 처방하기 때문입니다. 구급대원과 응급 의사는 테이프를 읽고 심장 병원의 의료 지원 또는 입원에 대한 결정을 빠르게 내립니다. 많은 폴리클리닉에는 심전도(기능 진단 의사)의 해독만 하고 수행된 연구에 대한 결론을 작성하는 의사가 있습니다.
기록이 끝나면 현대 심전도는 간격 및 치아의 크기, 심박수, 심장의 전기 축 위치 및 이러한 병리 징후를 나타내는 예비 연구 결과를 제공합니다: 봉쇄, 부정맥, 심근 벽의 비대 . 이렇게 하면 의사가 세그먼트를 더 쉽게 계산하고 측정할 수 있지만 프로그램이 결과를 잘못 해석할 수 있습니다. 의사는 ECG의 병리학 적 징후를 확인하고 올바른 결론을 내립니다.
어떤 경우에는 심장 심전도의 결론이 진단 문제를 완전히 해결하지 못합니다. 의사는 이전 테이프와 다른 검사의 결론을 보도록 요청할 수 있습니다. 진단을 내릴 때 기억 상실, 질병 경과 및 약물 복용 데이터를 고려하십시오.
결과를 독립적으로 해석할 수 있습니까?
많은 환자들이 자신을 진정시키기 위해 가능한 한 빨리 연구 결과를 알고 싶어하기 때문에 심장의 심전도를 독립적으로 해독하는 방법을 알고 싶어합니다. 그러나 일부 ECG 데이터는 초보자도 쉽게 해석할 수 있지만 유능한 조언을 받은 의사에게 이 작업을 맡기는 것이 좋습니다. 녹음 품질이 높고 테이프에 아티팩트가 없으면 절차가 더 쉽습니다.
심장의 심전도를 읽는 방법을 이해하려면 리듬과 심박수의 매개변수에 대해 알아야 합니다. 수축 횟수를 결정하기 위해 가장 가까운 두 R 치아 사이의 필름에 있는 큰 사각형의 수를 세고 50mm s의 속도에서 600을 사각형의 수로 나누고 25mm s에서 300을 나눕니다. 제곱수로.
그 후 EOS 값이 표시됩니다. 앞서 언급했듯이 축 위치는 수직, 수평 또는 수직이 될 수 있습니다. 규범 : 얇은 사람의 수직, 수평 - hypersthenics에서 (땅콩, 넓은 가슴). EOS의 편차는 심근 벽의 비대, 경로 막힘 또는 기타 병리로 해독됩니다.
심전도의 결론은 무엇입니까?
모든 의사가 준수하는 ECG 결론의 표현에 대해 일반적으로 인정되는 규범이 있습니다. 설명 시작 부분에 크기, 진폭 및 기간을 나타내는 치아, 세그먼트 및 간격에 대한 완전한 설명을 작성하십시오. 그런 다음 리듬 유형(표준의 변형 - 부비동)과 심장 축의 방향을 확인합니다. 표시기가 정상이면 의사는 심전도에서 위반 사항이 발견되지 않았다고 기록합니다.
규범과의 편차가 기록되면 의사는 결론에 입력합니다. 어떤 치아 또는 세그먼트가 변경되었으며 어떤 문제에 대해 이야기하고 있습니까? 높고 뾰족한 P파는 우심방(cor pulmonale)이 확장되었다는 신호이고, 두 갈래로 갈라진 P파는 좌심방이 확장된 것으로 해석됩니다.
PQ 간격 (표준은 0.12-0.2 초)이 증가하면 방실 차단의 특성과 그 정도가 ECG 설명에 포함됩니다.
- I - 다른 변경 없이 간격만 연장합니다.
- II - Р-Q 연장;
- III - QRS와 P파 사이에 연결이 없습니다.
중요한 진단 키 중 하나는 심근으로의 산소 공급 감소를 반영하기 때문에 ST 분절입니다.
QRS 컴플렉스는 심실의 과정을 보여 주며 그 변화 또는 다양한 변형은 심실 수축기 His 번들의 차단을 나타냅니다.
T 파의 변화는 수축 후 심장이 회복되는 동안 병리학 적 과정을 반영합니다. Biphasic T는 고칼슘 혈증, 심장 배당체 중독으로 나타납니다. 감소된 T파는 내분비계가 고통받고 있다고 말합니다(갑상선기능저하증, 호르몬이상 심근병증).
병리학 적 리듬으로 전도 시스템의 어느 부분이 그것을 생성했는지 나타냅니다. 할당:
- 45-60 비트 / 분의 심박수를 가진 심방 리듬. (II 및 III의 P-음성은 심실 복합체보다 앞서 있음);
- 방실 - QRS 후에 P파가 나타납니다.
- 심실 - QRS가 넓고 P 파와 연결되어 있지 않으며 심박수가 40 비트 / 분 미만입니다.
명확성을 위해 정상적인 심전도를 디코딩하는 예를 살펴보겠습니다. "PQ - 0.11 s. 2. QRS - 0.05초 3. QT - 0.3초 4.RR - 0.61 - 0.65 - 0.6. 부비동 리듬, 규칙적. 심박수는 분당 74회입니다. EOS의 정상적인 위치 ".
정상적인 ECG의 예
ECG 진단 값
심장 조영술의 방법은 오래 전에 등장했으며 우리 시대의 관련성을 잃지 않습니다. 그 이후로 개선되고 변경되었지만 여전히 심혈관 질환에 대한 대체 할 수없는 연구로 남아 있습니다.
가장 정확하게 심전도는 리듬 병리의 원인을 결정합니다. ECG는 보조 충격의 모양을 성공적으로 기록하고 초점의 위치, 부정맥의 유형을 나타냅니다. 종종 영화에서 경로 (sinoatrial, AV-node, bundle branch)의 막힘이 나타납니다. 병리를 식별하는 것 외에도 심전도는 의사가 추가 치료 전략을 결정하는 데 도움이 됩니다.
그러나 관상 동맥 질환의 진단으로 기존의 심전도 방법으로는 때때로 대처할 수 없습니다. 결국, 발작 중에 허혈의 징후를 기록하는 것이 중요합니다. 이는 의사의 약속에서 항상 발생하는 것은 아닙니다. 그러나 그러한 경우 운동 중에 심전도가 제거되거나 홀터의 도움으로 협심증 발작이 결정됩니다.
심전도는 심근경색증을 명확하게 표시하여 진단이 매우 용이하며 절차가 간편하고 빠르기 때문에 적시에 치료를 시작할 수 있습니다. 또한 ECG 연구는 관상 동맥 증후군 처방의 지표 역할을 합니다.
심전도 방법은 심혈관 질환의 진단과 내분비학 실습에 사용됩니다. 당뇨병은 죽상동맥경화증과 관상동맥질환의 발병 위험을 높입니다. 갈색 세포종의 경우 리듬 장애 및 심근 병증이 발생할 수 있습니다. 확산성 독성 갑상선종은 심방세동의 흔한 원인입니다.
현대 의학에서 심전도는 가장 간단하고 빠르며 가장 저렴한 진단 방법 중 하나로 남아 있습니다. 그것의 도움으로 많은 질병이 초기 단계에서 결정되고 많은 합병증이 예방됩니다.
