비 협착 및 협착 혈관 죽상 동맥 경화증 : 주요 차이점, 징후 및 치료 옵션

협착이 있거나없는 죽상 동맥 경화증 : 차이점은 무엇이며 올바른 진단을 내리는 방법은 무엇입니까?

이 과정은 다음과 같은 형성 단계가 변경될 때 발생하는 죽상 경화성 플라크의 형성을 기반으로 합니다.

• 지방(지질) 얼룩;
• 섬유질 플라크;
• 복잡한 플라크.

후자의 불안정화(외상, 손상)의 결과로 다음과 같은 일련의 반응이 촉발됩니다.

• 플라크 뚜껑의 궤양, 혈소판의 부착 및 혈전 형성으로 인한 동맥 협착 증가;
• 결과적으로 타이어가 얇아지고 미세 출혈이 발생합니다.
• 플라크 아래에서 괴사가 형성되고 동맥류가 발생합니다(혈관 확장).

일어나고 있는 모든 것의 결과는 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 혈전증;
• 동맥류 파열.

유럽 ​​심장학회(European Society of Cardiology)에 따르면 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 지방이 많은 식단;
• 흡연;
• 음주;
• 앉아있는 생활 방식;
• 혈중 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지단백질의 증가;
• 고혈압;
• 당뇨병;
• 초과 중량;
• 혈액 내 고밀도 지단백질 결핍;
• 증가된 혈액 응고;
• 혈관벽의 탄력성을 감소시키거나 염증 과정을 동반하는 질병;
• 높은 수준의 C - 혈액 내 반응성 단백질;
• 남성 성별;
• 노년기;
• 질병에 대한 유전 경향.

이제 하지 동맥의 예를 사용하여 협착성 죽상동맥경화증과 비협착성 죽상동맥경화증의 차이점을 살펴보겠습니다. 이러한 용어는 적용할 때 가장 자주 사용되기 때문입니다.

혈관 내강이 50% 이상 채워지면 협착에 대해 말하고 50% 미만이면 협착이 아닌 것입니다.

증상의 차이와 환자를 검사할 때

4단계가 있습니다.

1. 첫 번째는 전임상입니다. 다리 통증은 장거리를 걷거나 심한 신체 활동 중에 발생합니다.
2. 두 번째 - 통증은 250-1000 미터의 거리를 극복 할 때 발생합니다.
3. 셋째: 50-100미터를 걸을 때 통증이 나타납니다.
4. 넷째: 궤양, 괴저가 형성될 수 있고, 다리에 심한 통증이 있고 쉬더라도 걱정이 됩니다.

해부학적 특징에 따르면 처음 두 단계는 비협착성, 마지막 두 단계는 하지의 협착성 죽상동맥경화증의 특징으로 내강이 반 이상 좁아져 추가적인 증상이 나타나게 되는데, 우리는 아래에서 고려할 것입니다.

협착이 없는 하지동맥의 동맥경화성 질환

이미 위에서 언급했듯이 이 죽상동맥경화증의 경우 혈관이 50% 미만으로 차단됩니다.

잦은 환자 불만

질병의 초기 단계에서 환자는 일반적으로 불만을 나타내지 않거나 환자가 증상을 중요하게 생각하지 않습니다.

주요 기능은 다음과 같습니다.

• 엉덩이, 엉덩이, 허리, 종아리 근육의 통증;
• 운동으로 인한 통증 증가;
• 다리 부위의 피부 차가움;
• 메스꺼움;
• 현기증;
• 팔다리의 마비 느낌, "크리프 크립", 따끔 거림;
• 피부 변색(창백함);
• 열악한 상처 치유;
• 하지 근육의 경련;
• 가려움증, 다리 피부 벗겨짐;
• 손톱과 발 피부의 거칠어짐;
• 균열, 다리의 탈모.

진단에 필요한 기준:

1. 수축기 혈압(BP)이 증가하지만 이완기 혈압은 증가하지 않습니다.
2. 다리의 피부, 특히 발은 만지면 차갑습니다.
3. 혈액 검사: 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지단백질 - 지표가 증가합니다. 고밀도 지단백질 - 감소.
4. 사지의 주요 동맥에서 맥동의 약화.
5. 도플러 초음파. 병리학의 초음파 징후: 플라크의 존재 및 크기 결정, 혈관의 느린 혈류, 손상 및 벽 외상.
6. 혈관 조영술 - 혈관 수축 부위가 보입니다(내강의 최대 50%).
7. 컴퓨터 단층 촬영은 또한 위의 모든 변화를 부분적으로 감지할 수 있습니다.

치료 방향

치료법은 각 환자에 대해 개별적으로 선택되지만 주로 다음을 포함합니다.

1. 스타틴: 심바스타틴, 아토르바스타틴, 로수바스타틴(금기 사항이 없는 경우).
2. 혈관 확장제(진경제): 질산염, 파파베린, 디바졸.
3. 혈전증 예방: 항혈소판제 - 아스피린, 쿠란틸, 클로피도그렐; 항응고제 - 와파린, 리바록사반, 다비가트란.
4. 비타민과 항산화제.
5. 체중 감량을 목표로하는 건강한 생활 방식.
6. 혈압 조절 - 수축기 혈압 값을 140mmHg 이상으로 증가시키는 것은 권장하지 않습니다.
7. 체육, 수영, 운동용 자전거.
8. 만성 질환 치료.
9. 알코올, 흡연, 커피와 차의 과도한 섭취를 거부합니다.
10. 동물성 지방과 소금을 제거하고 식단에서 과일과 채소의 양을 늘립니다.

약물 치료 기간은 1.5~2개월입니다. 1년에 4번 과정을 반복해야 합니다.

의사의 미래 예측 및 관찰 규칙

이 질병을 문장으로 받아들이지 마십시오. 협착이 없는 동맥의 협착은 중요하지 않습니다. 가장 중요한 것은 위의 권장 사항을 따르면 달성할 수 있는 죽상 동맥 경화 과정의 진행을 막는 것입니다.

하지의 대동맥의 협착성 죽상동맥경화증

병리학은 위에서 설명한 폐색이없는 이전 형태의 모든 증상과 협착성 죽상 동맥 경화증의 추가 특징적인 징후가 특징입니다.

• 절름발이(먼저 먼 거리를 걸을 때, 그리고 결국에는 짧게);
• 발의 발적과 차가움;
• 발의 붓기;
• 종아리 근육, 엉덩이, 허벅지 및 허리 통증이 증가합니다(밤과 휴식 시에도 발생).
• 영양 궤양;
• 회저.

시험 변경

이 상태의 특징은 혈관 내강이 50% 이상 좁아지고 벽의 상태가 훨씬 더 나빠진다는 것입니다. 이것은 혈관조영술, 도플러 초음파(혈류가 협착이 아닌 경우보다 더 느려지거나 심지어 멈춤), 컴퓨터 단층촬영에서 볼 수 있습니다. 신체 검사에서 주요 동맥의 맥동, 부종, 궤양, 괴저가 없습니다.

치료 원칙

환자에게 의료를 제공하기 위해 비 협착성 죽상 동맥 경화증에 적용 가능한 위에서 설명한 모든 보존 적 방법이 사용됩니다.

종종 의사는 수술 방법으로 환자를 치료합니다.

1. 풍선 팽창.
2. 혈관성형술.
3. 영향을 받은 동맥의 스텐트 삽입(관상동맥 질환에 널리 사용됨)
4. 선박의 손상된 부위의 보철물. 합성 소재가 사용됩니다.
5. 우회 수술은 기능하지 않는 동맥 부분을 우회하는 인공 관을 만드는 것입니다.
6. Thrombendarterectomy - 혈관 내부의 플라크 제거.
7. 괴저의 경우 절단(사지의 말단 부분 절단).

회복 예후

우리가 볼 수 있듯이, 질병은 종종 장애로 이어지기 때문에 회복에 대한 예후는 우리가 원하는 만큼 좋지 않습니다. 외과 적 개입이 제 시간에 수행되면 사지와 기능을 보존하는 것이 가능하지만 완전히 복원하는 것은 불가능합니다.

결론

시기 적절하지 않은 치료로이 병리학은 심각한 증상을 나타낼 수 있습니다. "위험 영역"(가족력, 나쁜 습관 및 기타 사항)에 있는 모든 환자는 삶의 질과 수명을 늘리기 위해 부정적인 요인의 영향을 수정하는 것이 좋습니다.