심장 차단의 설명, 유형, 증상, 진단 및 치료

위반이 발생하는 이유는 무엇입니까?

심근을 통한 전기 충격의 전도를 방해할 수 있는 다양한 조건이 있습니다. 이 현상의 원인을 항상 정확하게 파악할 수는 없습니다. 종종 우리는 봉쇄가 발생한 이유를 추측하고 프로세스의 진행을 늦추려고 노력합니다.

임상 심장학에서 심장 전도 및 흥분성 장애의 두 그룹을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 심장, 즉 심장 근육에서 발생하는 병리학 적 과정으로 인해 발생합니다. 관상동맥질환(CHD) 또는 심근경색증, 염증성 질환, 심근병증일 수 있습니다. 종종 문제의 원인은 심장 판막의 선천적 및 후천적 결함입니다. 전도 시스템의 실패는 수술 중 조직 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 비심장성 - 그러한 장애의 원인은 심근 외부에 있습니다. 가장 자주 우리는 내분비 질환 - 당뇨병 및 갑상선 병리를 다루어야합니다. 가능한 이유 중 고혈압, 만성 기관지염, 천식 및 저산소증의 발병으로 이어지는 기타 상태를 강조하는 것도 가치가 있습니다. 여성의 경우 폐경이 시작되는 임신 중에 실패가 종종 기록됩니다.

이해하는 것이 중요합니다. 봉쇄의 발생은 항상 심근 또는 심각한 비심장 질환의 유기적 변화와 관련이 있는 것은 아닙니다. 심부전은 스트레스나 운동으로 인해 일시적일 수 있습니다. 환자를 검사하여 위반의 성격을 알 수 있습니다.

발생 메커니즘

일반적으로 전기 충격은 특정 속도와 엄격하게 설정된 순서로 심근을 통과합니다. 신호 경로는 우심방의 귓바퀴(동결절)에서 시작됩니다. 여기에서 흥분은 점차 심방 조직을 통해 퍼지고 방실 결절에서 짧은 시간 동안 느려집니다. 또한, 충동은 우심실과 좌심실을 덮는 His 묶음의 가지를 따라 퍼집니다. 전도 시스템은 가는 Purkinje 섬유로 끝납니다.

문제는 임펄스의 전도가 특정 지점에서 느려지거나 완전히 차단될 때 발생합니다. 기능적 및 유기적 변화가 원인일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 충동은 불응성(비활성) 단계에 있는 세포에 도달하고 그 이상의 통과는 중단됩니다. 다음 신호는 방해 없이 조직을 통과할 수 있습니다. 유기적 변화(예: 심장 마비 후 흉터 형성의 경우)로 충동은 장애물을 넘어 "비틀거리고" 실패가 지속됩니다.

우리가 장애의 병태 생리학에 대해 이야기한다면 심근 세포의 Na + 채널의 작용에 주목해야합니다. 이러한 경로가 열려 있는 한 충동은 방해 없이 세포에 들어갈 수 있습니다. 그러나 채널이 비활성화되면 신호 전도가 느려지거나 중단됩니다. 이것은 예를 들어 조직으로의 혈액 공급이 중단되는 심근 허혈 영역에서 발생합니다.

심장 차단의 징후는 비특이적이며 특별한 검사 없이 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. ECG에서 문제를 식별할 수 있습니다. 이 영화는 충동이 심장 근육을 통과하는 방법, 조직의 여기에 장애물이 있는지, 어느 영역에 국한되어 있는지 보여줍니다. 심전도는 치료를 진단하고 처방하는 주요 방법입니다.

가능한 증상

임상적으로 심장 차단이 항상 존재하는 것은 아닙니다. 경증 장애에서 환자는 불만을 나타내지 않을 수 있습니다. 심장 기능 장애는 심전도에서만 감지됩니다.

진행성 전도 장애로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 이유없는 약점;
• 힘든 호흡;
• 호흡곤란;
• 심장 활동의 중단;
• 심박수를 늦추는 것;
• 현기증.

여러 개의 충동이 연속적으로 심장 조직을 통과하지 않으면 의식 상실이 가능합니다. 시간이 지남에 따라 질병이 진행되고 환자의 상태가 악화되며 이러한 발작이 더 자주 발생합니다.

ECG의 막힘 유형 및 징후

심장학에서는 심장 전도 장애의 다양한 분류가 제안됩니다. 실제로 현지화 장소에 따라 모든 병리학 적 과정을 분리하는 것이 편리한 것 같습니다. 다음과 같은 봉쇄 옵션이 있습니다.

• 동방. 실패는 임펄스 경로의 맨 처음에 부비동 노드 영역에 국한됩니다.
• 심방. 심방 사이의 신호 흐름이 느려집니다.
• 방실(AV 차단). 심방과 심실 사이의 충동 전달이 느려지거나 멈춥니다.
• 뇌실내. 심장의 심실에 있는 그의 묶음의 가지를 따라 신호를 전달하는 데 실패가 있습니다.

이러한 조건은 ECG에서 구별할 수 있습니다. 병리학의 전형적인 징후가 표에 나와 있습니다.

방실 차단에 대해 더 자세히 설명하겠습니다. 임상 과정에 따르면 과정 개발의 3 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

심장 차단 I도는 심방에서 심실로 전기 충격이 느리게 통과하는 것을 특징으로 합니다. ECG는 PQ 간격이 0.2초로 확장되었음을 보여줍니다. - 심방을 통한 신호의 속도를 반영합니다. 이것은 AV 전도의 가장 흔한 이상입니다. 그것은 주로 유기 병리학의 배경에 대해 노년기에 발생합니다-과거의 심장 마비, 심근염, 심장 결함.

심장 차단 II 정도는 과정의 진행과 함께 발생합니다. 모든 충동이 심실로 이동하는 것은 아닙니다. ECG의 변화는 봉쇄 유형에 따라 결정됩니다.

• Mobitz 1 AV 차단은 심실 탈출로 이어집니다. 심전도에서 이는 PQ 간격이 길어지고 각 콤플렉스에 따라 변화가 진행되는 것을 볼 수 있습니다. 또한 P파만 기록되고 심실의 마커인 QRS가 탈락합니다. 이러한 증상은 심장 마비, 심장 배당체 과다 복용 등으로 관찰됩니다.
• ECG에서 Mobitz 2 유형의 AV 블록은 QRS 손실로 표시됩니다. PQ 간격이 길어지지만 증가가 진행되지 않습니다. 이 증상은 심장 근육의 심각한 손상을 말하며 완전한 심장 차단의 발병을 위협합니다.

이 과정이 계속 진행되면 연속적으로 여러 개의 심실 수축이 차단되고 QRS 콤플렉스가 2회 이상 빠지게 됩니다. 환자는 의식 상실과 함께 MAS(Morgagni-Adams-Stokes) 발작이 있습니다.

III도 장애는 완전한 횡단 심장 차단입니다. 신호는 심방에서 심실로 이동하지 않습니다. 심장의 상부와 하부의 분리된 흥분이 기록됩니다. ECG의 변화는 혼란스럽고 심방과 심실 수축의 마커인 PQ와 QRS 사이의 해리가 보입니다. 종종이 상태는 심실 내 봉쇄와 결합됩니다.

치료 접근법

치료 요법을 선택할 때 우리는 보건부에서 채택한 프로토콜, 국내외 커뮤니티의 임상 지침에 중점을 둡니다. 치료는 포괄적이고 합리적이어야 합니다. 증상을 제거하는 것뿐만 아니라 문제의 가능한 원인을 제거하고 합병증의 발병을 예방하는 것이 필요합니다.

심방내 및 심실내 전도의 중등도 장애는 치료가 필요하지 않습니다. 우리는 환자가 정기적으로 심장 전문의를 만나고 건강을 모니터링하며 건강한 생활 방식을 유지할 것을 제안합니다. 약물 요법은 심장 활동 중단, 호흡 곤란, 현기증 및 일반적인 생활 방식을 방해하는 기타 상태와 같은 명백한 임상 증상으로 처방됩니다. 위험한 합병증이 발생하면 외과 적 치료가 필요합니다.

AV 차단 치료에 대해 더 자세히 살펴 보겠습니다. 치료 요법은 환자의 상태의 중증도에 따라 달라집니다. ECG 진단 후 I도 AV 차단이 감지되면 치료가 표시되지 않습니다. 전문가의 관찰 만 권장합니다. 적어도 일년에 한 번 의사를 방문하십시오.

Mobitz 1형의 2도 방실 차단이 발견되면 포괄적인 치료가 필요합니다. 항부정맥제는 심장 전도 시스템을 안정화시키기 위해 처방됩니다. 동시에 심장의 기능 장애를 일으킨 기저 질환이 치료되고 있습니다. 여기에는 특정 치료법이 제공되지 않습니다. 주요 증상 및 관련 질병에 따라 약물을 선택합니다.

방실차단 II도 Mobitz 2와 완전심장차단이 수술적 치료의 이유입니다. 심박조율기를 이식하고 있습니다. 이 장치는 심박수를 조절하고 완전한 신호 전송 및 심근의 중단 없는 작동을 제공합니다. 심박조율기는 Mobitz 1형 방실차단 환자에게 중증 증상이 있는 경우 제공될 수도 있습니다.

MAC 증후군의 발병, 완전한 심장 차단에 대한 응급 치료가 필요합니다. 환자는 병원에 입원해야 합니다. 간접 심장 마사지를 시행하고 안정적인 리듬을 유지하기 위해 약물을 처방합니다. 심박 조율기의 설치가 표시됩니다.

생활습관 및 주의사항

심장 기능 장애의 치료 및 예방은 약물이나 수술만이 아닙니다. 환자가 삶에 대한 태도를 완전히 바꾸는 것이 좋습니다. 질병의 진행을 예방하고 바람직하지 않은 결과를 피하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 식단을 바꾸세요. 일일 메뉴에는 튀긴 음식, 매운 음식, 짠 음식이 적어야 합니다. 허브 제품을 추가하고 신선한 야채와 과일에 중점을 두는 것이 좋습니다. 패스트 푸드와 빠른 소화 탄수화물은 금지되어 있습니다. 신진 대사에 부정적인 영향을 미치고 심혈관 병리의 발병을 유발합니다.
• 운동 해. 유산소 운동, 요가, 수영이 표시됩니다. 피트니스 클럽이나 체육관을 방문할 수 없는 경우 매일 신선한 공기를 마시며 하루 30분 이상 걸을 수 있습니다.
• 과로하지 마십시오. 마모를 위한 작업은 마음에 도움이 되지 않습니다. 일상을 수정할 가치가 있습니다. 야간 수면은 최소 8시간 이상이어야 합니다.
• 스트레스를 피하십시오. 과도한 경험은 모든 내부 장기의 작업에 부정적인 영향을 미치며 심장도 예외는 아닙니다.
• 체중을 모니터링하십시오. 과체중과 비만으로 인해 내분비 학자에게 연락하여식이 요법을 작성하는 것이 좋습니다.
• 나쁜 습관을 거부합니다. 흡연은 금지되어 있습니다. 알코올을 남용하지 마십시오.

질병의 예후는 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다. 모든 의사의 권장 사항을 준수하고 심장 박동기를 적시에 설치하면 수명이 연장되고 건강이 보존됩니다.