아동기 및 청소년기에 판막 장치 이상으로 인한 무증상 경과는 운동 중 합병증의 흔한 원인입니다. 승모판 탈출증(MVP)은 어린이 인구의 3-5%에서 발생하는 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 조기 진단이 필요하면 병리학 과정을 제어할 수 있습니다. 또한, 탈출증의 조기 발견은 질병의 진행과 원치 않는 결과의 발생을 예방하기 위해 생활 방식의 수정을 촉진합니다.
소아 및 청소년의 승모판 탈출증: 그것이 무엇이며 왜 나타납니까?
MVP의 형태학적 기질은 수축기(심실 수축기)가 끝날 때 좌심방강으로 1개(또는 2개) 승모판 소엽이 뒤집히는 것입니다.
일반적으로 이완기 동안 혈액은 열린 방실 개구부를 통해 심방에서 심실로 흐릅니다. 그 후 판막 플랩이 단단히 닫히고 심실의 수축으로 혈액이 대혈관으로 밀려 들어갑니다. 역류가 발생하면(심방으로) 역류가 발생하며 이는 심장의 기하학적 리모델링의 원인 중 하나입니다.
소아의 승모판 탈출증은 대부분 불만을 일으키지 않는 병리학이며 청진 중에 발견되는 현상입니다. 이상 현상의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 주요 병인 요인은 다음과 같습니다.
미분화 결합 조직 이형성증(콜라겐, 엘라스탄 및 기타 분자의 형성을 담당하는 효소의 선천적 기형);
- 선천적 결합 조직 병리: Ellers-Danlos 증후군, Marfan, Stickler, Williams 증후군, 결절성 동맥 주위염.
위반 진단은 대부분 아동 인구에 대한 진료실 관찰의 질 때문입니다. 또한 임상 증상의 출현은 중요한 발달 기간과 관련이 있습니다.
- 출생에서 1 세까지 - 12 개월이라는 짧은 기간에 어린이의 체중이 세 배가되고 장기와 조직의 발달이 계속됩니다. 심혈관 시스템에서는 작은 혈액 순환 원(폐혈관)이 포함되어 변화가 발생합니다. 따라서 미숙아와 심각한 자간전증이 있는 임산부에게서 태어난 아기는 승모판 부전의 경우 임상 증상이 나타납니다.
- 5-8년 - 첫 번째 성장 도약. 골격근 및 근골격계의 발달은 내부 장기의 과정보다 빠르게 발생합니다. 불일치로 인해 심장, 이형성증 및 MVP가 발생하는 것을 포함하여 결합 조직이 "늘어납니다". 또한이 연령대의 어린이는 먼저 심장 혈역학의 과부하를 동반하는 높은 동적 활동으로 신체 활동을 시작합니다.
- 11-15년 - 두 번째 성장 도약. 이 기간 동안 긴 뼈와 근육의 성장과 함께 호르몬 수치의 급격한 변화가 발생하여 심혈관 시스템의 부하가 증가합니다.
젊은 연령대의 질병의 증상
3 세 미만 어린이의 MVP 진단은 주로 가정의의 감독하에 수행됩니다. 불만의 출현은 가장 흔히 높은 신체적 또는 정신-정서적 활동과 관련이 있습니다.
생후 첫해 아기의 신체 활동은 모유 수유 또는 우는 것으로 간주됩니다. 심혈관계 장애 징후: 숨가쁨, 피부의 발적 또는 청색증(청색증), 코 날개의 부종 또는 시끄러운 흡입.
청소년 승모판 탈출증에서 가장 흔한 불만은 가슴 왼쪽의 비특이적("찔리거나" "눌러주는" 또는 "아픈") 통증입니다. 그들은 조사가없고 5 ~ 20 분 지속되는 것이 특징입니다.
대부분의 경우 통증은 뛰거나 빠르게 계단을 오를 때 발생하며 불안정한 기분, 발한, 손발 차가움을 동반합니다. 의사는 이 증상의 출현을 자율 신경계의 교감 신경 부분의 활동 증가와 연관시킵니다(카테콜아민의 증가된 방출은 혈관 경련을 촉진하고 심근 산소 요구량을 증가시킵니다).
MVP가 있는 어린이에게 발생하는 주요 증상은 다음과 같습니다.
혈압의 변화(교대 상승 및 하강)로 나타나는 신경순환 불안정성;
- 신체 활동 또는 심각한 정서적 고통 중 불균형적인 빈맥(심계항진);
- 혈관의 맥동 증가 및 가속화;
- 리듬 장애(심장의 상당한 개조 또는 이 과정에서 전도 시스템의 개입으로 발생하는 이차적 변화);
- 신경 정신병 증상(공황 발작, 신경과민, 식물성 혈관긴장이상).
MVP의 진단은 청진(심장첨단부에서 특징적인 수축기 잡음이 들림) 및 심장초음파검사로 이상을 확인한 후에만 수행됩니다.
초음파 검사 중 병리학 적 징후는 수축기 동안 판막의 두께와 외번의 변화와 역류 수준입니다. 역류의 중증도에 따라 탈출의 정도가 결정되어 환자를 관리하는 예후와 추가 전술을 결정합니다.
소아 및 청소년의 승모판 탈출증 치료
승모판 탈출증은 특별한 치료가 없는 미분화 결합 조직 이형성증의 징후로 간주됩니다. 병리학은 어린이의 동적 모니터링(1년에 2회 심장 전문의의 검사)과 약리학적 지원 없이 적절한 신체 활동을 결정해야 합니다.
지속적인 역류의 징후가 나타나면 준비 그룹의 어린이를 결정하여 복잡한 물리 치료 운동 (운동 요법)이 처방됩니다.
탈출증에 대한 약물 요법은 대상 부전의 징후와 ECG의 변화가 있는 임상 사진에 의해 결정됩니다.
| 심전도상의 징후 | 치료 |
|---|---|
| 재분극 장애 | 심근의 대사 과정을 개선하는 약물:
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| 빈맥, 빈번한 심실 수축기 | 베타 차단제:
|
자율 기능 장애의 징후가있는 어린이에게는 혈관 색조를 증가시키는 칼슘, 마그네슘 및 약초 제제 (인삼 또는 엘레 우테로 코커스 팅크)가 처방됩니다.
다음과 같은 경우 연령에 관계없이 외과적 교정(판막 교체)이 필요합니다.
- 난치성(약물 요법의 결과 부족);
- 심부전의 발병과 함께 병리학의 진행 (2-3도의 역류);
- 지속적인 부정맥의 발생으로 심장 근육 구조의 재구성.
결론
소아에서 발견된 1도 승모판 탈출증은 신체 활동을 제한하는 이유가 아닌 진단 소견인 경우가 대부분입니다. 2도 또는 3도의 MVP를 결정할 때 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다. 이러한 어린이는 합병증(세균성 심내막염, 부정맥 등)을 예방하기 위해 체육을 위한 특별 또는 예비 그룹에 할당됩니다. 약물 치료의 임명은 임상 사진에 따라 주치의가 수행합니다.
