대동맥 심장 결함: 청진의 유형 및 증상

대동맥 심장 질환은 대동맥 판막 구조의 장애입니다. 결과적으로 좌심실에서 대동맥으로의 혈류가 감소하여 궁극적으로 심각한 혈역학 장애와 심부전이 발생합니다. 이 병리는 선천적이거나(종종 배발생의 다른 이상과 결합됨) 후천적일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 우리 시대에는 약이 환자에게 부정적인 영향을 미치지 않으면서 이 질병을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

개발 이유

이미 언급했듯이 대동맥 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

첫 번째 옵션의 경우 배아 발생의 특정 원인을 식별하는 것이 가능한 경우는 드뭅니다. 그러나 모든 임산부가 알고 있어야 하는 특정 위험 요소가 있습니다.

나쁜 습관(흡연, 알코올 중독);
전염병(독감과 같은 "무해한" 질병 포함);
약물 복용;
강한 정신 - 정서적 및 육체적 스트레스;
오염된 환경;
엑스레이 검사.

이 경우 질병의 병인은 다음과 같습니다.

하나의 플랩이 개발되지 않았을 수 있습니다.
밸브 중 하나에 구멍이 형성됩니다.
삼첨판 대신 이첨판이 형성됩니다.

후천적 결함은 일반적으로 이전 질병의 결과로 발생합니다.

전염병(패혈증, 편도선염, 매독 및 기타 성병). 이 경우 박테리아가 혈류와 함께 심내막으로 들어가 판막 구조를 손상시킵니다.

자가면역 병리(류머티즘, 전신성 홍반성 루푸스). 결함은 면역 세포가 자신의 신체, 이 경우 대동맥 조직을 공격하기 시작하기 때문에 형성됩니다. 결과적으로 퇴행성 과정이 진행되고 판막 손상이 발생합니다.

죽상 동맥 경화증. 그것은 노인에서 발생하는 반면 칼슘 염은 판막 플랩에 정착하고 플라크를 형성합니다. 결과적으로 이동성이 감소합니다.

가슴 외상. 그 이유는 드물지만 여전히 발생합니다. 밸브는 직접적인 기계적 작용으로 인해 변형됩니다.

이러한 요인이 승모판(이첨판 결손) 또는 삼첨판과 같은 다른 결손의 발병을 유발할 수도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

위반 분류

대동맥 판막 결손에는 근본적으로 다른 두 그룹이 있습니다.

첫 번째는 대동맥 판막의 협착을 포함합니다. 이 용어는 플랩이 탄성을 잃어 완전히 열리지 않음을 의미합니다. 심실이 모든 혈액을 대동맥으로 밀어 넣을 수 없기 때문에 제한이 있습니다.

밸브 고장도 있습니다. 정상 상태에서는 혈액이 대동맥으로 흐르도록 허용한 후 심장으로의 역류(소위 역류)를 방지하기 위해 판막이 닫힙니다. 병리학에서이 메커니즘은 작동하지 않으며 판막 사이에 작은 간격이 남아 있고 혈액의 일부가 심실로 돌아갑니다.

이러한 형태는 단독으로 그리고 결합된(승모판-대동맥) 결손의 형태로 발견된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 일반적으로 구조 중 하나에 결함이 우세합니다. 복합 대동맥 심장 질환은 기능 부전과 협착이 동시에 발생합니다.

부전은 좌심실로 되돌아가는 혈액량에 따라 분류됩니다.

I 학위 - 최대 15%까지 역류합니다.
II 학위 - 15-30%;
III 학위 - 30-50%;
IV 학위 - 50% 이상.

임상 증상

고립 된 형태는 오랜 기간 동안 나타나지 않을 수 있지만 결합 된 대동맥 심장 결함은 뚜렷한 임상 양상을 나타냅니다.

또한 질병의 증상은 병변의 유형에 따라 다릅니다. 협착증의 병인은 주로 혈류에 대한 저항의 증가를 특징으로 하며, 이는 다음 징후로 나타납니다.

심근 허혈(심장 부위의 수축성 통증);
심장근;
호흡 곤란, 심장 천식;
현기증;
기절;
사지의 청색증(파란색 변색).

불충분한 경우 심박출량이 크게 감소합니다(혈액의 일부가 다시 돌아오기 때문에). 이 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

빈맥;
협심증과 같은 심장 통증;
목 정맥의 붓기;
귀의 소음;
현기증;
오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움;
호흡곤란

진단

질병에 대한 다소 모호한 그림으로 인해 질병의 원인을 정확하게 밝히기 위해서는 철저한 검사가 수행되어야합니다. 우선, 의사는 자세한 병력을 수집해야 합니다.

신체 진단 방법(청진)

검사에서 피부의 창백함, 청색증, 맥동 증가, 목 정맥의 부종이 발견됩니다.

촉진시 (그리고 어떤 경우에는 시각적으로) "심장 고비"가 결정됩니다 - 심장 비대로 인한 흉벽 돌출.

협착증의 특정 증상은 "고양이 수축기 소리"입니다. 이 경우 좌심실의 돌출부에 흉벽의 떨림이 있습니다.

타악기는 심장 크기의 증가를 결정합니다.

협착증의 경우 수축기 혈압이 현저하게 감소하고 이완기 부족이 있습니다.

협착증이 있는 청진은 수축기 잡음(혈액의 흐름이 막혀서)에 의해 결정됩니다. 실패는 이완기 동안 소음이 특징입니다(심실이 이완될 때 역류가 발생하기 때문).

도구적 방법

위의 징후를 식별하려면 추가 검사가 필요합니다. 판막 결손 진단의 "황금 표준"은 도플러 초음파 검사를 통한 ECHO-KG입니다. 이 방법을 사용하면 심장의 구조와 작용을 자세히 연구할 수 있습니다. 심전도 및 흉부 X-레이를 실시해야 합니다.

드물게 결과가 부정확한 경우 MRI, CT, 혈관 조영술을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다.

대동맥 결손 환자를 위한 치료 옵션

증상이 없고 경미한 단계에서는 일반적으로 치료가 제공되지 않습니다. 환자는 6개월마다 추가 검사를 받는 것이 좋습니다.

약물 치료

보존적 치료는 대동맥 결함이 있는 환자의 완전한 회복을 제공하지 않습니다. 약물 치료의 목표는 증상을 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 또한 수술 준비를 위해 약물을 처방합니다.

이 경우 다음 그룹의 의약품이 사용됩니다.

칼슘 길항제 (베라파밀, 니페디핀) - 부정맥 및 동맥성 고혈압에 사용됩니다.
이뇨제 (torasemide, spironolactone) - 심장에 가해지는 스트레스를 줄입니다.
베타 차단제(아테놀롤, 프로프라놀롤) - 혈압을 낮추고 혈역학을 개선합니다.
ACE 억제제 (enalapril, lisinopril) - 저혈압 효과가 있습니다.
항 협심증 약물 (Sustak, Nitrong).

질병이 감염 또는 자가면역 과정에 의해 유발된 경우, 약물은 동방성(즉, 원인에 대한 지시) 요법에 사용됩니다.

항생제(페니실린, 카르바페넴, 플루오로퀴놀론 등) - 전염병용;
글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손) - 류머티즘과 같은 전신자가 면역 질환의 경우;
항 경화제 (레보스타틴, 아토르바스타틴).

그러나 판막 결손의 주요 치료는 여전히 수술입니다.

작업은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

심부전의 발병으로 이어지는 결함의 심각한 단계;
결합된 결함;
보상 부전으로 이어질 수 있는 수반되는 요인의 존재;
불만이 없는 경우에도 박출률 감소.

금기 사항은 다음과 같습니다.

70세 이상;
심각한 동반이환 병리의 존재(신장, 간, 호흡 부전, 당뇨병 등)

선천성 기형에서는 장기 보존 판막 성형술이 더 자주 사용됩니다. 후천적 결함에 이 방법을 사용하면 재발이 발생할 수 있습니다. 기술은 판막 결함의 절제 및 봉합입니다. 어떤 경우에는 풍선 판막 성형술에 의존합니다. 이 경우 특별한 장치로 대동맥 개구를 확장하는데 이 수술의 중요한 특징은 최소 침습성입니다.

획득 된 병리의 경우 밸브 교체가 사용됩니다. 임플란트는 합성 재료(실리콘)와 천연 재료(자신의 조직 또는 사망한 사람의 생체 보철물)로 만들어집니다.