심실 빈맥의 증상, 진단 및 치료

부정맥은 종종 심장 근육의 질병을 동반합니다. 리듬 편차에 대한 옵션 중 하나는 심실 빈맥입니다. 실습에서 알 수 있듯이 종종 그 원인은 심장 마비 또는 심근 병증이며 실패의 결과는 혈관을 통한 혈액 이동을 위반하여 긴급 조치가 필요할 수 있습니다.

그것은 무엇입니까

일반적으로 충동을 보내고 심장 근육의 수축을 조절하는 심장 박동기는 부비동 결절에 있습니다. 여기에서 흥분은 섬유를 통과하여 심장의 안정적인 기능을 보장합니다. 때때로이 역할은 방실 접합부 (AV), His 번들 또는 Purkinje 섬유 아래에 위치한 전도 시스템의 구조에 의해 가정됩니다. 심실성 빈맥은 이 시스템의 말단(말단) 부분(AV 노드 아래)이 심박조율기가 될 때 발생합니다.

빈맥에 대한 모든 것을 알고 싶다면 아래 링크에서 동영상을 시청하는 것이 좋습니다. 원인, 증상, 진단 및 의사를 만날 시간이라는 징후 - 이 모든 것이 7분 만에 완료됩니다. 즐거운 감상!

발생 원인

대부분의 경우 빈맥은 심장마비 또는 동맥류 형성 후 심근경색증을 비롯한 심근 허혈로 인해 발생합니다. 또한 다음과 같은 경우 리듬 장애가 나타날 수 있습니다.

확장성 또는 비대성 심근병증;
밸브 구조 위반.

다른 이유들:

심장 수술;
내분비 및 신경 병리학;
전해질 균형의 변화;
약물 과다 복용(심장 배당체, 베타 차단제, 항부정맥제);
알코올 중독;
마약 사용(코카인).

때때로 리듬 장애의 유기적 원인은 없지만 심근에서 이소성(비정상적) 흥분 초점이 발생합니다. 이 경우 우리는 특발성 유형의 일탈, 즉 명백한 이유없는 장애에 대해 이야기하고 있습니다. 발작적이거나 지속적일 수 있습니다. 내 관찰에 따르면 두 번째 옵션은 특히 심실 발작성 빈맥의 경우 보다 유리한 경과를 보이고 치료에 더 잘 반응합니다.

품종

다음 유형의 심실 빈맥이 하류에서 구별됩니다.

발작. 안정적(30초 이상) 및 불안정(30초 미만)일 수 있습니다.
만성 - 짧게 반복되는 공격이 있습니다. 일정하거나 지속적으로 재발할 수 있습니다.

형태별:

단형. ECG 복합체는 오른쪽 또는 왼쪽 번들 가지의 봉쇄 유형에 따라 동일한 모양을 갖습니다.
다형성. 심실 복합체는 모양과 방향이 다릅니다. "pirouette" 유형의 빈맥은 불규칙한 리듬이 관찰될 때 동일한 형태에 속하며(자세한 내용은 여기 참조), 심전도에 나타나는 QRS 복합체 그룹은 방추형 모양을 갖습니다. 이러한 위반의 예는 아래 영화 사진에서 볼 수 있습니다.

징후의 존재로 :

무증상. 그것은 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 불만을 일으키지 않습니다.
증상이 있습니다. 심부전의 징후, 압력 감소, 통증 및 가슴 압박감, 실신, 두통, 현기증, 메스꺼움, 쇠약, 숨가쁨, 빠른 맥박, 불규칙하거나 강한 심장 박동이 있습니다.

심실 빈맥이 감지되면 조치를 취해야 합니다. 리듬의 변화는 혈류 장애, 세동으로의 전환 및 허혈성 심장 질환의 배경에 대한 상태의 악화로 인해 위험합니다.

ECG 징후

ECG의 심실 빈맥은 다음과 같이 감지됩니다. 길이가 12~20mm인 확장 및 변형된 QRS 복합체가 기록됩니다. 맥박은 100-180 비트 / 분 범위에서 빨라집니다. 99회 미만의 서맥 또는 200회/분 이상의 빈맥은 드뭅니다.

심실은 흥분 초점의 불안정, ectopia 부위 출구에서의 봉쇄, 부비동 결절의주기적인 충동으로 인해 더 빨리 수축하기 시작할 수 있으며 큰 손상의 경우 심실상 리듬도 켜집니다. 심방 P파는 약 30%의 경우에서 거의 감지되지 않습니다. 그러한 환자의 전형적인 심전도가 사진에 나와 있습니다.

장기간의 발작을 동반한 심실성 빈맥의 증상:

의식 소실;
간질 유형의 경련;
호흡곤란;
폐부종;
무너지다;
충격.

심전도에서 리듬이 회복 된 후 빈맥 후 증후군은 음성 T 파가 나타나고 등선 아래의 ST가 감소하는 형태로 한동안 나타납니다.

도움이 되는 방법

심실성 빈맥을 치료하기 위해서는 항상 원인을 파악하는 것부터 시작합니다. 또한, 그것을 제거하고 또 다른 악화를 방지하기 위해 모든 노력을 기울이는 것이 중요합니다. 이 환자들은 합병증을 피하기 위해 리듬을 회복해야 합니다. 최근 연구에 따르면 생명을 위협하는 심실 빈맥에는 많은 항부정맥제가 효과가 없습니다.

약

심실 빈맥의 치료는 전문 병원이나 클리닉에서 수행됩니다. 생리적 리듬을 복원하기 위해 다음이 사용됩니다.

베타 차단제는 1차 약물로 작용합니다. 그들은 이소성 심실 수축을 제거하고 동시에 다른 심장 병리학 발병 위험을 줄여 환자의 생명을 연장합니다. 그러나 주의해서 사용해야 합니다. 최근 연구 데이터에 따르면 70세 이상의 고혈압 및 심계항진(110세 이상) 환자에서 베타 차단제를 사용하면 사망 가능성이 높아집니다.
"Amiodarone"은 III 부류의 약물에 속하며 항 부정맥 효과뿐만 아니라 칼슘 및 나트륨 채널을 차단합니다. 심근 산소 요구량을 줄이고 관상 동맥을 확장합니다. 사망률이나 생존율에 영향을 미치지 않는다는 것이 입증되었습니다.
"소탈롤"은 이소성 리듬을 적극적으로 억제함과 동시에 알파 및 베타 차단제의 특성을 나타냅니다. 심부전의 징후가 없는 환자에게 사용하도록 표시됩니다. 신기능 장애가 있는 경우 주의해서 사용합니다.
심근 허혈 및 부정맥의 발병으로 ACE 억제제, 항혈소판제 및 스타틴이 필수 약물입니다. 그들은 심실 빈맥의 두 번째 공격 및 혈전증 및 심장 마비의 재발의 형태로 합병증의 가능성을 줄입니다.

항부정맥제("Sotalol" 및 "Mexiletin", "Amiodarone" 및 "Propafenone")의 조합은 단독 요법의 긍정적인 결과가 없는 경우에만 의미가 있습니다.

긴급조치

조동으로 변하는 심한 형태의 심실 빈맥을 신속하게 완화하려면 입원 전 단계에서 도움을 제공하고 등장액에 "리도카인"을 정맥 주사해야합니다. 긍정적 인 결과는 진단 기준이기도하며 병리학의 심실 기원을 나타냅니다.

급성 상태가 발생하면 소생 조치가 수행됩니다.

전기 제세동;
"Kordaron"의 정맥 투여.

리듬이 회복되면 심전도 검사가 수행되고 표준 리드에서 홀터 모니터링이 수행됩니다.

심실 빈맥 유형의 리듬을 위반하는 장애는 만성 심부전 및 심근의 유기 병변이있는 경우에 제공됩니다.

실제 사례

심실성 빈맥의 발작이 발생한 환자가 우리에게 배달되었습니다. 그녀는 심한 약점과 두통을 호소했습니다.폴리클리닉의 의사에 따르면, 환자는 만성 심부전을 동반한 허혈성 심장 질환을 앓고 있습니다. 5년 전에 그녀는 대초점 심장마비를 겪었습니다. 객관적으로 : 창백한 피부, acrocyanosis (파란색 손가락, 입술), 맥박 78 비트 / 분, 리드미컬.

여성이 병원에 있는 동안 ECG에 기록된 급성 발작 발작은 두 번 중단되어야 했습니다. 그녀는 정기적으로 Sotalol을 복용한 후 Bisoprolol로 전환했습니다. 개선과 함께 퇴원했습니다. 제한된 소금과 지방이 많은 음식으로 식단을 준수하고 "아스피린", "아토르바스타틴", 선택적 베타 차단제를 지속적으로 섭취하십시오.