심혈관 병리학은 만성 질환 및 사망률 순위에서 세계 1위입니다. 심근경색, 뇌졸중, 리듬 장애를 포함한 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험은 4~10%입니다. 심장의 전기적 활동 위반으로 인한 치명적인 결과는 심실의 세동(깜박임), 전기기계적 해리 또는 수축기의 세 가지 메커니즘으로 나타납니다. 이러한 상태는 순환 정지를 동반하며 긴급 소생 조치가 필요합니다.
수축기는 어떤 경우에 가장 자주 발생합니까?
Asystole (다른 임상 이름 - isoline)은 심장에서 전기 자극의 합성 및 전도의 종료라고합니다. 병리학의 발달은 많은 조건의 비특이적 결과입니다.
American Society of Cardiology의 권장 사항에 따르면 심실 수축기는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
저혈량증(외상으로 인한 순환 혈액량 감소, 동맥의 완전성 손상, 혈관층의 체액 재분배);
- 저혈당 - 신체 활동 후 또는식이 요법과 인슐린 사용을 관찰하지 않고 잠자리에 들 때 당뇨병 환자에서 종종 발생하는 포도당 결핍;
- 저산소증 - 장기와 조직에 전달되는 산소 결핍. 상태는 심장 또는 호흡기 병리, 혈액 질환의 배경에 대해 발생합니다.
- 전해질 불균형, 특히 칼륨 대사(저칼륨혈증 및 고칼륨혈증). 증가된 이온 농도는 부상, 대사 장애, 신부전 및 장기간의 압박 증후군을 동반합니다.
- 산증 - 과소 산화 생성물의 축적으로 인한 혈액 pH 감소;
- 저체온증은 신경계와 심장 박동기의 활동을 억제하는 저온 노출로 인해 생후 첫 날 어린이의 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다(영아 돌연사 증후군).
- 긴장된 기흉 - 폐 조직을 압축하는 흉강에 공기가 축적되는 것을 특징으로 하는 병리학;
- 혈전증 - 혈전으로 인한 심장 또는 뇌 혈관의 막힘;
- 유독 물질 또는 약물 중독;
- 탐포네이드(tamponade) - 심장벽의 파열로 인한 심낭강의 혈액 축적.
이러한 상태는 심근 경색, 외상성 쇼크, 약물 과다 복용으로 발생합니다.
Wikipedia에 따르면, 수축기는 심실 세동, 발작성 또는 torsades de pointes, 또는 기타 혈역학적 부정맥 후 결과적인 상태입니다.
상태의 임상 및 생리학적 징후는 무엇입니까
심실 수축기의 발달은 임상 사망의 전형적인 증상을 동반합니다.
무의식 (갑작스러운 발달과 함께 - 사람이 넘어짐);
- 경동맥의 맥동 부족;
- 빛에 대한 동공의 반응(병리학적 팽창).
- 호흡 부족;
- 감소된 근긴장도;
징후 발달의 병태 생리 학적 메커니즘은 심근의 근육량을 감소시키는 전기 자극의 부재에 기초합니다. 혈액 순환을 멈추면 포도당과 산소가 폐, 뇌, 심장과 같은 중요한 기관으로 전달되지 않습니다.
대사 변화로 인해 의식 활동, 비자발적 호흡 및 심장 박동에 대한 신경계(중추 및 자율) 제어가 손상됩니다.
의심되는 수축기에 대한 진단 알고리즘에는 다음이 포함됩니다.
- 음성, 시각적 이미지에 대한 환자의 반응 확인;
- 경동맥의 맥박 측정;
- 호흡 확인;
- 빛에 대한 동공의 반응 (밤에는 특수 손전등이 사용됨).
구급대원에 의한 환자의 초기 검사는 임상적 사망의 원인으로서 심각한 부상의 예비 배제를 의미합니다.
"무수축기"의 진단은 심전도 데이터에 따라 이루어지며, 이 데이터에서 아이소라인이 결정됩니다(이가 없고 심장 전도 시스템의 다른 활동 징후가 없는 평평한 선).
지원 알고리즘
승인된 임상 프로토콜에 따른 심장 수축기의 치료는 순환 정지의 징후가 있는 경우 소생 조치를 의미합니다. 병원 전 단계(증인이 불러야 하는 구급차 팀이 도착하기 전)에서 다음이 필요합니다.
기도를 곧게 펴고 풀어줍니다(좁은 칼라를 풀고 구강에서 이물질 제거).
- 구강 대 구강 호흡 수행;
- 간접 심장 마사지(분당 최소 100회 압박) - 이 심근의 인공 수축 방법은 혈역학적 회복을 최소화하는 데 기여합니다. 측정의 효과는 신경계와 부비동 결절의 활성화에 의해 보장됩니다.
응급 의사는 자율 신경계를 활성화하고 심장 활동을 유발하는 아드레날린을 정맥 주사합니다.
병원에서 환자는 소생술의 결과("소생술 후 질병")와 순환 정지의 주요 원인에 대해 치료를 받으며, 이는 다음을 의미합니다.
- 폐의 적절한 환기(장치 또는 산소 요법 사용);
- 부상에 대한 외과 적 개입;
- 신진 대사 과정의 교정;
- 해독제의 사용;
- 포도당 용액의 정맥 내 투여;
- 상당한 손실 및 저혈량 후 혈액 제제로 대체 요법.
수축기의 전통적인 치료 또는 예방 방법은 존재하지 않으며, 심장 마비는 긴급 소생이 필요한 사망 징후 중 하나입니다.
결론
수축기의 발달은 혈액 순환의 중단을 동반하며 이는 인간의 생명에 직접적인 위협이 됩니다. 이 상태의 위험은 만성 질환이 있는 모든 환자 또는 중독, 대사 장애가 있는 급성 병리가 있는 경우에 존재합니다. 임상 사망의 첫 징후 진단, 의사의 적시 호출 및 가정에서의 1차 진료 제공은 소생술의 성공에 기여합니다.
