신체에 필요한 혈액량의 공급은 심장 근육 섹션의 잘 조정된 작업에 의해 보장됩니다. 구멍으로 연결된 공동 시스템의 수축은 심방과 심실을 번갈아 비우고 채우는 것을 촉진합니다. 심장은 폐의 혈관(혈액이 산소로 포화된 곳)과 나머지 인체에 영양을 공급하는 동맥 사이에 있습니다.
심장강은 심실과 심방을 포함합니다. 그들은 판막에 의해 분리됩니다. 오른쪽의 삼첨판(3개의 판막으로 구성됨)과 왼쪽의 승모판(MK, 이첨판)입니다.
혈액이 MC로 역류하는 이유는 무엇입니까?
심장의 펌프 기능은 좌심실에 의해 제공됩니다. 그가 이완되면 승모판 개구부를 통해 심방에서 혈액이 그의 공동으로 흐릅니다. 이것은 이완기 단계입니다. 수축기 동안 심실은 수축하여 심실에 포함된 혈액을 혈관층으로 밀어 넣습니다.
단단히 닫힌 섬유판(승모판의 소엽)은 혈액이 심방으로 역류하는 것을 방지합니다. 수축기 동안 가장자리가 닿지 않으면 체액의 일부가 뒤로 이동하고 역류가 발생합니다.
이 상태를 승모판 역류라고 합니다.
판막의 퇴행성 과정은 혈액의 역류의 원인이 될 수 있습니다. 밸브의 구조를 변경하면 가장자리의 모양이 교란되고 동작 범위에 부정적인 영향을 미칩니다.
- 결합 조직의 전신 병변(예: 경피증);
- 선천성 유전 질환(엘러스-단로스 증후군);
- 류머티즘;
- 감염 병인의 심내막염;
- 현의 파열(판막의 가장자리와 좌심실의 바닥을 연결하는 가는 끈, 주요 기능은 소엽이 심방을 향하는 역전(탈출)을 방지하는 것입니다);
- 유두 근육의 기능 장애 (코드의 기저부에 위치);
판막 승모판 역류는 정상적인 판막 구조를 가진 심근의 변화로 인해 발생할 수 있습니다.
- 승모판 확장;
- 좌심실강의 병리학적 확대(심부전 동반);
- 비대성 심근병증(고혈압 2, 3단계의 특징).
방실 개구부는 둥글다. 판막의 기초는 심근에 용접된 섬유륜입니다. 심장 근육이 늘어나면 구멍의 모양이 바뀝니다.. 이 경우 변경되지 않은 판막은 기능을 수행할 수 없으며(수축기 동안 이 혈액 배출구를 단단히 차단) 역류가 발생합니다.
이첨판 밸브가 완전히 닫히지 않으면 일련의 병리학적 과정이 유발됩니다.
혈액량의 일부가 좌심방으로 돌아가면 좌심방 벽이 늘어나고(확장) 혈액이 넘칩니다.
- 심근은 더 큰 부피를 밀어내야 하고 근육 섬유는 보상적으로 비대해지며 더 강하게 수축합니다.
- 좌심방의 혈액은 폐순환에서 나오므로 폐의 압력이 상승합니다(여기에서 첫 번째 특징적인 증상이 발생합니다 - 호흡 곤란).
- 우심실은 혈액을 폐로 펌핑하고 증가된 저항을 극복하기 위해 비대하기도 하지만 그 정도는 낮습니다.
- 좌심실은 유입되는 혈액량의 증가에 의해 점차적으로 늘어납니다.
그가 증가된 부하에 대처할 수 있는 한 임상 증상은 없을 것입니다.
진단 및 불만사항 처리
질병은 환자가 도움을 요청한 후에 만 진단할 수 있습니다. 1도(최대 5ml)의 승모판 역류는 임상적으로 명백하지 않습니다. 증상은 이미 혈역학에 대한 더 심각한 위반으로 발생합니다.
승모판 기능 부전의 장기 은폐는 좌심실 심근이 두꺼워짐으로써 제공됩니다. 그러나이 메커니즘의 예비가 고갈되면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.
승모판 역류에는 5단계가 있습니다.
| 단계 | 불만 | 혈역학 장애 | 치료 |
|---|---|---|---|
| 보상 | 결석 | 임상적으로 무의미한 역류, 최대 1+(5ml 이하) | 필요하지 않음 |
| 하위 보상 | 장거리 걷기, 달리기 시 호흡곤란 | 2+(약 10ml) 이내의 역류. 좌심실: 심실 비대, 심방 확장 | 외과 적 치료가 표시되지 않음 |
| 우심실 대상부전 | 약간의 운동으로 인한 호흡 문제 | 상당한 역류, 3+. 좌심실의 확장, 오른쪽 부분의 확대. | 수술적 치료가 권장됩니다 |
| 영양실조 | 외부 원인 없는 호흡곤란, 기침, 부종, 피로 | 심장의 펌프 기능 저하, 삼첨판의 상대적 기능 부전 | 외과적 치료가 지시됨 |
| 단말기 | 환자의 상태가 심각합니다. 객혈, 기침, 부종, 잘 낫지 않는 궤양. | 순환계의 보상 부전 | 치료가 표시되지 않음 |
역류 2급 이상자는 군입대 불허!
승모판 역류의 전형적인 불만:
숨가쁨(먼저 상당한 신체 활동이 있는 경우, 말기 단계에서 - 지속적으로);
- 심계항진(신체 활동 포함);
- acrocyanosis (손가락의 파란색 끝);
- "승모 나비"(뺨에 푸르스름한 홍당무);
- cardialgia (심장 통증, 아프거나 압박, 때로는 찌르는, 반드시 스트레스와 관련되지 않음);
- 다리의 부종 (오후, 저녁에 나타나고 초기 단계에서 밤새 사라짐);
- 오른쪽 hypochondrium의 통증 (혈액 침체의 결과로 나타나고 부종이 나타남);
- 기침 (폐 순환의 혈액 정체, 종종 비생산적);
- 객혈 (환자의 상태에 대한 보상 제외).
혈역학적 장애는 다음과 같은 도구적 방법으로 진단할 수 있습니다.
- 심전도 (좌심실 비대, 부정맥, 세 번째 단계 이후 - 우심실 비대);
- phonocardiography (첫 번째 음색이 약해지고 수축기 잡음이 심장의 정점에서 결정됨);
- 심장초음파검사(심장강의 확대 및 심근의 두꺼워짐, 심실중격의 움직임 변화, 승모판 소엽의 석회화);
- 도플러 심장초음파검사(심실 수축기 동안 혈액의 일부가 심방으로 되돌아오는 것을 감지).
환자 교정 및 회복 방법
외과 개입의 유형:
클립 및 링의 부과 (전단 모양의 수정 및 판막의 섬유질 기저부의 너비);
- 보철물 배치(승모판의 완전한 교체).
수술 후 환자 회복의 원칙:
- 혈액 유변학 지원(희석제);
- 혈전 예방(항혈소판제);
- 상당한 육체 노동의 배제;
- 장기 약국 관찰.
결론
이첨판의 역류는 수축기 동안 교두가 단단히 닫히지 못하기 때문에 발생합니다. 역류의 위험은 심장의 충치가 확장되고 혈액이 과도하게 채워지는 것입니다. 펌핑 기능을 지원하기 위해 심근이 보상성 비대화됩니다. 심장 근육은 이 정도의 장기간 부하에 적응되지 않으므로 특징적인 임상 증상으로 표현되는 보상 부전이 발생하며 가장 이른 것은 숨가쁨입니다.
역류를 진단하는 표준은 심장의 도플러 초음파입니다. 승모판 역류의 3단계와 4단계는 외과적 치료가 필요합니다.
