관상 동맥 질환은 생산 가능 연령의 사람들에게 가장 흔한 사망 원인입니다. 협심증과 심근경색증의 만성 경과는 환자의 삶의 질을 상당히 악화시키지만 급성 심근경색증의 발병은 종종 치명적입니다. 심장 근육의 모양과 손상 정도는 다를 수 있으며 환자의 추가 예후를 결정합니다. 작은 국소 경색은 질병의 가장 유리한 형태 중 하나입니다.
소병소성 심근경색증이란?
심근경색(혈액 순환 장애로 인한 심장 근육 괴사)은 전체 기관에 영향을 미치지 않습니다. 의료 관행에서 다음과 같은 차이점이 있습니다.
경벽 경색 - 심장 벽의 모든 층이 영향을 받고 수축 기능 및 혈역학이 심하게 손상됩니다.
- 큰 초점 - 세포가 완전히 기능을 멈춘 제한된 영역에 영향을 미칩니다.
- 작은 국소 괴사는 심근 벽의 두께에서 발생하여 심장 수축과 장기 및 시스템에 대한 혈액 공급에 심각한 장애를 일으키지 않습니다.
작은 국소 경색증에서 죽은 세포는 벽의 대부분(심외막하), 내층 아래(심내막) 또는 벽 두께(내막)에 위치할 수 있습니다.
소 초점 경색의 주요 차이점은 과정의 낮은 유병률, 전기 활동의 보상 메커니즘 형성 및 문합으로 인한 인접 조직으로의 혈액 공급입니다.
현대 용어에서 "소형 국소 경색"의 개념은 "Q 파가 없는 심근 경색"으로 대체됩니다.
질병의 특징
괴사 구역의 형성은 무균 염증의 발달과 매개체(생물학적 활성 물질)의 혈류로의 침입, 자율 신경계의 자극을 동반합니다.
소초점 경색의 경우 심장 기능은 손상되지 않은 조직으로 보상되며 비정형 "윤활" 클리닉에서 나타납니다.
Q파가 없는 심근경색의 특징적인 징후:
- transmural보다 강도가 낮은 흉통;
- 통증은 니트로글리세린에 의해 잘 조절되지 않으며, 환자는 증상을 "운동성 협심증의 연장된 에피소드"와 비교합니다.
- 공격 지속 시간은 20-30 분 이상입니다.
- 최대 38 ° С의 온도 상승;
- 전반적인 약점의 급성 발병;
- 숨가쁨(분당 20회 이상 빈번한 얕은 호흡);
- 발한, 창백 또는 청색증 (파란색 변색) - 자율 신경계 활성화의 결과;
- 증가된 혈압;
- 심장근.
또한 특징적인 통증 증후군이없는 심장 마비 과정의 비정형 변형이 구별됩니다 : 질식 (호흡 곤란으로 시작), 복부 (상복부 통증), 부정맥 및 기타.
진단 기능
"Q파가 없는 심근경색증"의 진단은 객관적인 임상검사자료와 추가적인 연구방법이 필요하다.
| 방법 | 표지판 |
|---|---|
| 심전도(ECG) |
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| 일반 혈액 분석 |
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| 심근 괴사의 실험실 표지 |
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| 심장초음파(에코 CG) |
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| 흉부 엑스레이 |
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| 관상동맥조영술 |
|
진단을 내리는 주요 기준은 심전도 결과입니다.그러나 ECG에 Q파가 없는 심근경색증은 비특이적 증상을 나타내므로 추가 방법을 사용하고 임상 징후를 고려합니다.
손상의 국소화는 심전도 리드의 변화 위치에 따라 결정됩니다.
치료 접근법의 차이점
가장 급성기에서 소초점 경색은 심각한 혈역학적 장애를 일으키지 않지만, 과정의 확산 경향은 병리학의 특징으로 간주됩니다. 따라서 치료알고리즘은 진단 후 즉시 응급의료를 제공하는 것을 의미한다.
치료 원칙:
효과가없는 경우 고통스러운 공격 (마약 성 진통제)의 완화 - 니트로 글리세린의 정맥 투여;
- 산소 요법;
- 베타 차단제 (Atenolol, Metoprolol) - 항 부정맥 효과가있는 혈압, 심박수를 낮추는 약물;
- ACE 억제제: Ramipril, Enalapril은 심장마비 후 심장 재형성을 예방하는 데 사용됩니다.
- 항 동맥 경화 약물 - 혈류 장애의 가장 흔한 원인 인 플라크를 안정화시킵니다.
괴사 영역의 확산과 경막 경색의 발병을 방지하기 위해 재관류 (혈류 회복) 방법이 사용됩니다.
- 혈전 용해 요법 - 관상 동맥 내강의 혈전을 용해시키는 약물;
- 풍선 혈관 성형술 - 요골 동맥을 통해 삽입된 고압 풍선을 사용하여 막힌 내강을 확장합니다.
- 스텐트 삽입 - 혈관 내 개입 중에 손상된 혈관 부위에 금속 프레임을 배치합니다.
경피적 혈관 수기법은 급성 관상동맥 증후군의 진단 및 치료에 있어 표준으로 간주됩니다.
결론
소초점 경색은 벽의 전체 두께에 대한 손상보다 덜 위험한 형태의 관상 동맥 심장 질환이므로 긴급한 의료 조치와 합병증 예방이 필요합니다. 임상 과정의 특징과 진단의 특이성은 의사의 실수와 환자의 심부전 형성의 일반적인 원인입니다. 치료 방법은 대병소 급성 경색증과 동일하나 이러한 환자의 재활 기간이 짧고 수명이 더 좋습니다.
