경벽 경색: 환자의 정의, 진단 및 예후

경벽 경색이란

심장 근육 괴사에는 여러 형태가 있으며 그 중 가장 치명적이고 파괴적인 것은 급성 경벽 심근경색증입니다. 이 병리학의 발달 이유는 심장 조직에 산소와 영양소를 공급하는 관상 동맥 시스템을 통한 혈류의 급성 부족입니다. 관상 동맥 혈류의 결핍은 두 가지 현상으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 관상 동맥을 통한 혈류의 갑작스러운 완전한 중단;
• 이 혈관을 통한 흐름과 함께 심장 근육에 의한 산소 소비의 불일치.

발생의 원인은 이러한 혈관의 죽상 경화증, 협착, 단일 큰 죽상 경화성 플라크의 형성, 혈전증, 심근에 대한 갑작스런 강력한 부하, 신경 체액 장애와 관련된 심장 혈관 경련 일 수 있습니다.

다른 양식과의 차이점은 무엇입니까

심장 근육의 병변 위치에서 다음과 같은 형태의 심근 경색이 구별됩니다.

• 교내 - 근육 조직의 두께;
• subepicardial - 외부 껍질 아래;
• 심내막하 - 내막 아래;
• transmural - 근육의 전체 두께를 통과합니다.

접두사 "트랜스"는 "통과"로 번역됩니다. 즉, 괴사 영역은 심근의 거대한 배열에 영향을 미칩니다. 그것은 심낭에서 심내막까지 전체 근육을 통과합니다.

병리학의 심각성은 다음 사실에 의해 입증됩니다. 등록된 모든 돌연사 사례의 20%는 정확히 경벽 경색의 발병과 관련이 있습니다. 영향을 받는 환자의 20%가 한 달 이내에 사망합니다.

병리학에는 명확한 성별 연결이 있습니다. 100건의 경벽 경색증 임상 사례 중 16건은 여성에서, 84건은 남성에서 발생합니다.

식별 및 의심하는 방법

질병의 발병은 여러 가지 특징적인 증상으로 의심될 수 있습니다.

• 창백;
• 천식 발작;
• 가라앉는 마음;
• 고통스러운 빈맥;
• 급성 압박 또는 장기간의 기복이 심한 통증.

심장 통증은 대부분의 경우 흔합니다. 그것은 견갑골, 팔, 귀, 치열의 일부 등 신체의 왼쪽 절반에 위치한 다양한 해부학적 구조로 방사됩니다.

주요 증상

경벽 심근경색증의 증상은 병리의 발달 기간에 따라 다릅니다. 적시에 의료 개입을 받으면 환자의 생명뿐만 아니라 심장 근육의 완전성을 구할 수있는 괴사 형성 단계를 고려해 봅시다.

전구 기간

환자는 불안정 협심증과 유사한 전구체에 대해 걱정하기 시작합니다.

• 흉골 뒤의 국소화로 인한 통증 발작의 빈도 증가;
• 이전에는 그러한 활동을 일으키지 않았거나 전혀 휴식을 취하지 않은 신체 활동에 대한 반응으로 고통스러운 감각의 발달;
• 니트로 약물을 사용하여 통증을 완화할 때 이전 용량은 일반적인 완화를 가져오지 않으며 원하는 효과를 얻으려면 점점 더 많은 약물이 필요합니다.

이러한 모든 징후는 관상 동맥의 급속한 막힘을 나타냅니다. 그들을 통과하는 혈액의 양이 추가로 감소하면 심근 경색이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 급성관상동맥증후군의 임상 프로토콜은 이러한 환자의 강제 입원을 요구합니다.

가장 날카로운 기간

시간이 손실되고 전구에서 충분한 도움이 제공되지 않으면 가장 급성기가 시작됩니다. 즉, 심장 근육의 괴사 변화가 시작됩니다. 경벽 경색으로 인한 사망자의 가장 많은 수는 급성기에 정확하게 발생합니다. 반면에 현재 수행되는 치료가 가장 효과적이지만 완전한 회복까지입니다.

증상은 협심증 상태로 나타납니다. 심장의 조사 특성이있는 흉골 후부 부위의 매우 강한 압박, 지루함 또는 단검 통증. 지속 시간은 30분 이상이며 니트로글리세린 3정을 복용해도 안심할 수 없습니다. 여러 가지 다른 증상이 나타납니다.

• 불안;
• 식은 땀;
• 죽음에 대한 두려움;
• 심각한 약점;
• 저혈압(더 자주) 또는 고혈압(덜 자주).

표준 협심증 발작 외에, 경벽 경색은 비정형 증후군으로 나타날 수 있습니다.

• 복부, 등으로 방사되는 상복부 통증, 메스꺼움, 트림, 헛배 부름, 구토, 그 후 기복이없고 복부 근육의 긴장;
• 사지, 아래턱, 목에 통증이 있는 비정형 협심증;
• 호흡 곤란의 발작이있는 천식, 폐부종 또는 심장 천식을 기반으로 한 발달;
• 통증보다 부정맥 증상이 우세하거나 통증이 전혀 없는 부정맥;
• 실신, 구토, 메스꺼움, 현기증과 함께 뇌혈관; 때때로 - 국소 대뇌 발현과 함께.

증상에 초점을 맞추면 심장마비를 의심할 수 있지만 심전도가 확실히 진단하는 데 도움이 됩니다. 다음 섹션에서 이에 대해 이야기하겠습니다.

ECG에 의한 경벽 경색의 국소화를 설정하는 방법

가장 흔히 경벽 경색은 좌심실에서 발생합니다 - 전방, 후방, 측면, 하부 벽, 정점. 우심실은 고통을 겪을 가능성이 훨씬 적습니다. 아래에 병변의 다른 위치에 따른 심전도 변화와 이 상황을 초래한 특정 혈관의 막힘에 대한 정보를 보여주는 표를 배치했습니다.

가장 두드러진 증상은 좌심실 심근 전벽의 급성 경벽 경색입니다.

광범위한 경벽 경색으로 좌심실의 후벽을 따라 전도 막힘이 발생하면 괴사가 심실 사이의 중격으로 전달되었음을 의미합니다.

예측: 살아남을 기회가 있습니까?

병변의 심각성을 감안할 때 경벽 심근경색증의 예후는 매우 나쁩니다. 통계에 따르면 이 병리를 가진 환자의 40%가 병원에 ​​입원하기 전에 사망합니다.

그러나 생존 가능성은 충분히 크며 특수 GRACE 척도를 사용하여 계산할 수 있습니다. 환자의 사망 위험은 계산 결과 얻은 점수에 따라 높음, 중간 또는 낮음으로 평가됩니다.

저울은 다음 기준을 고려합니다.

• 나이;
• 울혈성 심부전이 있는지 여부;
• 환자가 이전에 심근경색증을 앓은 적이 있는지 여부;
• 수축기 혈압 수준;
• ECG에 ST 우울증이 있는지 여부;
• 혈청 크레아티닌;
• 심장 특이적 효소의 함량이 증가했는지 여부;
• 환자가 입원 환자 환경에서 PCI를 받았는지 여부.

결과는 피험자가 경벽 심근경색증의 합병증으로 향후 6개월 이내에 사망할 확률의 정도를 나타냅니다. 이 비율은 1% 미만에서 54% 사이입니다.

체중계를 온라인으로 사용하려면 여기 링크를 따르십시오.

모든 국소화의 경벽 심근 경색은 환자의 신체뿐만 아니라 그의 생명을 위해 싸울 의사에게도 심각한 도전입니다. 그리고 질병에 대한 승리는 환자 자신, 그의 친척, 구급차 서비스, 진료소 및 병원의 완전한 이해와 상호 지원이 있어야만 달성할 수 있습니다. 이 모든 단위의 잘 조정 된 작업 만이 사람에게 구원의 기회를 줄 것입니다.

가장 정확한 예비적이고 틀림없는 세련된 진단을 통해 올바른 치료 방향을 선택할 수 있습니다. 빠르고 본격적인 치료와 필수 재활을 통해 환자를 일상 생활로 되돌리고 심장 마비의 결과를 최소화할 수 있습니다.

당신의 삶이나 직업 활동에서 경벽 심근 경색과 같은 시련을 겪은 환자를 만난다면 그것에 대해 알려주십시오. 당신의 소중한 경험은 곤경에 처한 사람을 적시에 돕기 위해 누구에게나 유용 할 수 있습니다.