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심장학

ECG의 심근 경색 : 필름 사진 및 디코딩 원리

심근경색증(MI)은 관상동맥 질환의 급성 형태입니다. 이것은 관상 동맥 중 하나의 죽상 경화성 플라크에 의한 막힘(혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단된 결과로 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사(사망)로 이어집니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 경색의 유형: 작은 병소 - 벽 두께의 절반 미만을 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화의 병리 징후

오늘날 심전도는 심근경색증을 진단하는 가장 중요하고 접근 가능한 방법입니다. 연구는 작동하는 심장에서 수신된 신호를 필름의 곡선으로 변환하는 장치인 심전도를 사용하여 수행됩니다. 기록은 의사가 해독하여 예비 결론을 형성합니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다.

  1. 경색 영역이 있는 리드에 R파가 없습니다.
  2. 병적 Q파의 출현 높이가 진폭 R의 4분의 1 이상, 폭이 0.03초 이상일 때 나타나는 것으로 본다.
  3. 심장 근육 손상 영역 위로 ST 분절의 상승.
  4. 등선 아래의 ST 변위는 병리학 적 부위 반대 방향으로 이어집니다(불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림:
  5. 경색 부위에 대한 음성 T파.

ECG가 심장마비를 나타내지 않을 수 있습니까?

ECG에서 심근경색증의 징후가 그다지 설득력이 없거나 완전히 없는 상황이 있습니다. 또한 이것은 처음 몇 시간 동안뿐만 아니라 질병의 순간부터 낮에도 발생합니다. 이 현상의 원인은 일상적인 12-리드 ECG에 표시되지 않는 심근 영역(뒤쪽의 좌심실과 앞쪽의 높은 부분) 때문입니다. 따라서 MI의 그림 특성은 Kleten에 따라 Heaven, Slapak에 따라 추가 버전에서 심전도를 촬영한 경우에만 얻을 수 있습니다. 또한 진단을 위해 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 결정하는 장치 인 cardiovisor가 사용됩니다.

단계 정의

이전에는 심근경색증의 4단계가 구별되었습니다.

  • 가장 급성;
  • 날카로운;
  • 아급성;
  • 흉터.

최신 분류에서 첫 번째 단계는 급성 관상동맥 증후군(ACS)이라고 합니다.

단계 및 기간ECG 징후
OK(2-4시간)
  1. T파의 높이 증가(높고 뾰족함).
  2. ST는 등선에서 위(고도) 또는 아래(오목)로 이동합니다.
  3. ST와 T 병합
급성(1-2주, 최대 3주)
  1. 병리학적 Q파 또는 QS파.
  2. R 파의 감소.
  3. ST 오프셋은 등각선에 더 가깝습니다.
  4. 형성된 T(대부분 음성, "관상 T").
아급성(2주에서 1.5-2개월)
  1. 병리학적 Q파 또는 QS파.
  2. 등선에 ST.
  3. 이전에 음수였던 깊이 T의 감소.
흉터
  1. 비정상적인 Q 또는 QS 파동이 지속됩니다.
  2. 등선에 ST.
  3. T 발생: 네거티브, 등전위, 약하게 포지티브.

처음 세 단계의 속성에는 상호 변화가 포함됩니다. 비교할 때 병리학 적 과정과 반대되는 리드에서 반대 편차가 관찰됩니다 (우울증 대신 상승, 음수 대신 양수 T).

암호 해독이 있는 사진

쌀. 1. 급성 관상동맥 증후군.

쌀. 2. 급성관상동맥증후군-2.

그림 3. 급성 심근경색증.

쌀. 4. 아급성 심근경색증.

쌀. 5. 흉터의 단계.

ECG로 심장마비의 초점을 결정하는 방법

각 리드는 심장 근육의 특정 영역에서 변화를 표시합니다. 더 나은 이해를 위해 ECG에 따른 심근 경색의 위치는 무엇입니까? 심장 및 리드 영역의 대응:

  • I - 전면과 측면의 좌심실(LV);
  • II - I 또는 III 리드를 확인합니다.
  • ІІІ - 횡격막 표면, 뒤;
  • aVL - LV 측벽;
  • aVF - III와 동일;
  • V1, V2 - 심실 중격;
  • V3 - 전면 벽;
  • V4 - 상단;
  • V5, V6 - LV 측;
  • V7, V8, V9 - LV 후면.

하늘의 납:

  • A - LV의 전벽;
  • I - 열등한 측벽;
  • D - 측면 및 후면;
  • V3R, V4R - 우심실(RV).
현지화ECG에 대한 심장 마비
전심실중격(IVS)(중격)V1 - V3의 경우:
  • 병리학적 Q, QS, QR;
  • ST는 등각선 위에 있습니다.
  • T "관상동맥";
  • R은 오른쪽 가슴에서 증가하지 않습니다.
심장의 정점V4 및 A in the Sky:
  • R 파가 감소합니다.
  • IVS MI에서와 같은 다른 징후.
좌심실, 전벽
  • IM-top과 유사하지만 V3에는 I 및 A만 있습니다.
  • III, aVF의 반대 편차.
전방외측
  • 하늘에서 I, II, aVL, V3 - V6, A 및 I에서 심장 마비의 특성을 변경합니다.
  • 하늘에서 III, VF 및 D의 상호 변화.
전외측벽의 높은 부분
  • I, aVL의 편차;
  • V1, V2의 상호 변화, III, aVF의 경우 덜 자주;
  • 여분의 유방에서 심근 경색의 직접적인 특징.
LV 측벽
  • 하늘의 V5 - V6, I, II, aVL 및 I의 편차;
  • V1 - V2의 반대 변화.
높은 위치에 위치한 왼쪽 측벽 MI
  • aVL에서만 편차.
좌심실 하벽 - 후방 횡격막(MI의 복부 유형)
  • 하늘에서 II, III, aVF 및 D의 편차;
  • I, aVL, V1 - V3의 상호 변경.
후방-외측(하외측)
  • II, III, aVF, V5 - V6의 편차;
  • V1 - V3의 반대 변화.
콩팥
  • V3R - V4R에서만, 때때로 V5R - V6R.
심방
  • PQ는 II, III, aVF, V1 - V2에서 isoline보다 높습니다(우측 경색이 더 자주 발생).
  • PQ는 II, III에서 감소하거나 I, aVL, V5 - V6에서 증가합니다(좌심방 경색이 있는 경우).

손상이 심장의 넓은 영역을 덮는 대규모 경색이 일반적입니다. 이 경우 ECG의 징후는 동시에 특정 영역에서 일련의 편차를 나타냅니다.

심근 경색의 병리학 적 형태를 숨기기 때문에 왼쪽 번들 가지 블록의 완전한 봉쇄를 감지 할 때주의해야합니다.

쌀. 6. 전방 중격 MI.

쌀. 7. 심장의 정점으로 이행하는 MI.

쌀. 8. 좌심실 전벽의 MI.

쌀. 9. 전방외측 MI.

쌀. 10. 후방 횡격막 MI.

쌀. 11. 췌장 경색.

결론

설명 된 질병은 매우 심각하고 생명을 위협하는 병리학입니다. 인간의 생명은 시기적절한 진단과 치료에 달려 있습니다. 따라서 사람들은 자신의 건강에 매우 주의를 기울이고 심근경색의 증상이 나타날 때 응급 처치를 받아야 합니다. 그러한 환자의 검사는 반드시 ECG로 시작됩니다. 잠복 형태가 의심되는 경우 추가 리드에서 심전도가 제거됩니다. 이전에 심장 마비를 겪은 환자에게 그러한 병리의 임상 징후가 있으면 질병의 반복 에피소드가 제안됩니다. 그러나 이전에 옮겨진 죽상 혈전증의 흉터로 인해 종종 ECG에서 새로운 변화가 보이지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 혈액의 심근 경색증 마커를 결정하기 위해 추가 연구 방법이 사용됩니다.

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