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심장학

임신 중 아스피린: 복용할 수 있습니까?

아스피린의 효과

아세틸살리실산은 아스피린의 유효성분으로 비스테로이드성 소염진통제에 속하며, 이로 인한 각종 질환(심근경색, 관상동맥질환, 불안정형 협심증, 혈전경향, 뇌졸중)에 널리 사용되고 있다. 혈전 형성을 방지하는 능력. 또한, 이 약물은 다양한 기원의 통증 증후군에 대한 대증 요법으로 사용되며 염증 반응을 늦추고 있습니다.

아스피린 복용의 효과:

  • 진통제;
  • 항 염증;
  • 해열;
  • 항응집제(혈액 희석).

위의 효과는 cyclooxygenase (COX)의 비가역적 비활성화로 인해 제공되며, 그 결과 충혈, 삼출, 부종, 미세 혈관계의 투과성이 감소하고 혈장의 섬유소 용해 활성이 증가합니다.

이 약물에는 많은 금기 사항(위장관의 궤양성 병변 포함)과 부작용이 있습니다. 아스피린은 심각한 간 및 신장 기능 장애의 발병으로 인해 16세 미만의 어린이에게 금지됩니다.

합병증 및 부작용의 가능성은 아스피린의 용량과 사용 기간에 정비례합니다.

ASA는 임신 중에 사용할 수 있습니까?

전임상 시험에서 살리실산염은 기형 유발 효과(선천적 결함이 형성되는 배아 발달의 병리학)가 있는 것으로 나타났습니다.

임신 중 고용량 ASA(1일 150mg 이상)를 지속적으로 또는 간헐적으로 사용하는 것은 금기입니다.

임신 중 Acetylsalicylic acid는 40-75 mg / day의 용량으로 다음 환자에게 표시됩니다.

  • 전신성 홍반성 루푸스;
  • 하지의 정맥류;
  • 임신성 동맥 고혈압의 위험;
  • 자간전증;
  • 항인지질 증후군.

임신 12주차부터 위와 같은 상태의 임산부에게 40-75mg/day 용량의 아스피린 요법을 시행하면 조산, 태반 조기 박리, 자궁 내 성장 지연을 예방할 수 있습니다.

ASA는 신체의 프로스타글란딘(평활근 및 생식 기관의 수축에 영향을 미치는 생물학적 활성 물질)의 형성을 차단합니다. 이러한 물질이 부족하면 난자 착상 장애, 난황 재흡수, 빈혈, 산후 출혈, 임신 연장으로 이어집니다. 프로스타글란딘이 부족하여 난포가 파열되고 난자가 나팔관으로 방출됩니다.

그러나 IVF 절차 중에 저용량의 아스피린(75-100mg/일)을 사용한다고 해서 프로스타글란딘이 크게 감소하지는 않습니다. 오히려 난소와 자궁의 혈류가 좋아져 착상률이 높아졌다.

또한 임산부의 경우 부작용이 발생할 가능성이 높아집니다.

  • 출혈 시간의 연장;
  • 현기증;
  • 귀의 소음;
  • 과호흡;
  • 편두통.

고용량 아스피린의 태아기 영향의 결과:

  • 선천적 기형;
  • 주로 사산으로 인한 주산기 사망률의 증가;
  • 태아의 자궁 내 발달 지연;
  • 선천적 살리실산 중독;
  • 글로불린 결합 능력 감소;
  • 신생아의 혈액 응고 시스템 위반;
  • 폐 혈관계의 기능 장애.

아스피린은 태반 장벽을 쉽게 통과합니다. 복용 후 임신 마지막 몇 주 동안 살리실산 염의 농도는 산모보다 신생아에서 더 높습니다.

약물의 생체 변형은 글루쿠로닐 트랜스퍼라제의 참여로 간에서 일어나고 신장을 통해 신체에서 배설됩니다. 결과적으로, 약물의 대사는 효소 활성에 의해 제한됩니다. 임신 중에 위의 기관은 태아의 노폐물에서 혈액을 청소하는 것과 관련된 부하가 증가합니다. 약물의 반감기는 최대 30시간까지 증가할 수 있으며, 그 결과 과다 복용의 위험이 증가합니다.

다른 시간에 적용한 결과

가장 큰 위험은 임신 첫 삼 분기에 아스피린을 임명하는 것입니다. 임신 12주까지는 최소량의 ASA도 금지됩니다.

가능한 결과:

  1. 자궁외 임신의 발달;
  2. 난자의 분리;
  3. 조기 자연 유산;
  4. 선천적 결함의 형성:
    • 안면 두개골(구개열, 구순열);
    • 신경관 (척추 이분 - 척추 이분);
    • 심장(심방 중격 결손, 팔로 테트라드). 마지막 월경 5일째부터 임신 9주차까지 아스피린을 사용하여 발달합니다.
    • 생식 및 비뇨기 계통 형성 위반 (소년의 요도 하강);
    • 갈비뼈와 팔다리의 변형;
    • 다지증;
    • 횡격막 탈장;
    • 실명증.

두 번째 삼 분기에 직접적인 징후가있는 환자에게 40-80 mg / day의 용량으로 Aspirin을 사용하면 태아 형성과 임신 과정에 가장 적은 영향을 미칩니다. 그러나 그럼에도 불구하고 임신 첫 삼 분기에 아세틸 살리실산이 포함 된 약물의 임명은 명확한 임상 적 필요가 없으면 권장되지 않습니다.

이 기간 동안 통증 완화 또는 체온 감소를 위해 아스피린을 사용하는 것은 다음과 같은 문제가 있습니다.

  1. 지연된 태아 발달;
  2. 태반의 조기 박리;
  3. 빈혈증;

임신 1기 및 2기에도 여전히 약을 복용하는 경우 약물의 용량을 최소화하고 치료 과정을 최대한 줄여야 합니다.

임신 3기에 아스피린을 사용하면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 어머니 쪽에서:
    • 산후 출혈;
    • 임신 연기;
    • 장기간 노동, 노동력 약화;
    • 출산의 합병증 (제왕 절개, 산과 집게의 부과, 태아의 진공 추출);
  2. 태아의 측면에서:
    • 동맥관의 조기 폐쇄, 폐고혈압;
    • 신장 손상 및 부전의 발병을 동반한 살리실산염의 선천적 중독;
    • 저체중아;
    • 금단 증후군(초조, 단조로운 외침, 반사 과민성, 과긴장성);
    • 출혈 합병증:
      • 혈소판 감소성 자반병;
      • 점상출혈;
      • 혈뇨;
      • 두부혈종;
      • 결막하 출혈;
      • 두개내 출혈

또한 임신 첫 3개월에 전체 용량의 아스피린(300mg 이상)이 어린이의 IQ 수준과 학습 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 신체 발달은 동시에 고통받지 않습니다.

임신 마지막 주에 ASA를 사용하는 것은 출혈, 척추내 혈종 및 척수 압박의 위험이 높기 때문에 경막외 마취에 금기입니다.

아스피린은 모유로 전달되어 아기의 혈소판 활동을 감소시킬 수 있습니다. 수유 중에는 ASA를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

임신 계획 중 여성은 아스피린을 포함한 NSAID 그룹의 약물을 복용해서는 안 됩니다. 수정란이 자궁에 착상되는 것을 막고 자연유산의 위험이 높아지기 때문입니다.

결론

위의 모든 위험을 고려할 때 임산부에게 Acetylsalicylic acid를 사용하여 감기의 다양한 병인 또는 증상 치료의 통증을 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

Acetylsalicylic acid에는 Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa 및 기타 여러 상품명이 포함되어 있습니다.

그러나 산부인과 의사가 복잡한 임신을 위해 저용량으로 약을 처방했다면 스스로 사용을 거부해서는 안됩니다. 이 경우 예상되는 긍정적인 효과가 위험을 능가합니다.

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