Cardiomagnyl 사용 지침 : 적응증 및 유사체

사용 지침

카디오마닐은 아세틸살리실산과 수산화마그네슘을 함유한 복합제제입니다.

이 조합은 ASA의 궤양 유발 효과로부터 위장관 점막을 보호하고 소화 불량 장애의 발병률을 줄이기 위해 고안되었습니다. 수산화 마그네슘은 염산 자체를 흡착하고 단백질 분해 활성을 감소시키며 점막을 감싸며 아스피린의 "공격성"으로부터 위장을 보호하는 비흡수성 제산제입니다. 또한 수산화마그네슘은 강력한 혈관 확장제(혈관 확장)인 위벽의 NO 농도를 증가시켜 미세 순환을 증가시키고 위 상피 내막의 재생 과정을 자극할 수 있습니다.

ASA는 관절염, 두통, 류마티스 질환의 통증 치료에 사용되는 비스테로이드성 항염증제 그룹에 속하여 발열 및 기타 여러 염증 과정의 정도를 감소시킵니다.

혈관벽의 내피가 죽상 동맥 경화 과정에 의해 손상되면 혈액의 유변학 적 특성이 방해 받고 혈전이 형성되며 혈관 내강의 위험한 협착 또는 폐색이 발생합니다.

혈전이 형성되는 동안 혈소판은 여러 단계를 거칩니다.

활성화 - 혈관벽의 노출된 콜라겐, 트롬복산 A2 및 아라키돈산의 대사 산물과 혈소판의 접촉;
분비(생물학적 활성 물질의 방출);
응집 - 혈소판을 함께 붙이고 혈장에서 순환하는 덩어리를 형성합니다.
접착 - 혈관의 손상된 부위에 혈전이 접착됩니다.

따라서 혈소판 활성화는 심혈관 합병증 발병의 핵심 연결 고리입니다.

ASA(혈액 희석)의 항혈소판 작용 메커니즘은 효소 사이클로옥시게나제(COX)를 선택적으로(선택적으로) 비가역적으로 변형하는 능력입니다.

세포막의 이 성분은 프로스타디노이드(트롬복산 포함)의 합성을 담당합니다. COX는 아라키돈산이 프로스타글란딘 H2(프로스타사이클린 및 트롬복산 A2의 전구체)로 전환되는 것을 촉매합니다.

트롬복산 A2는 다음과 같은 여러 효과를 일으킵니다.

혈관수축;
혈소판의 응집(접착);
증가된 혈압;
응고 장애(혈액 응고).

Acetylsalicylic acid는 lamellar blood cell의 전체 수명(7-10일) 동안 thromboxane A2 합성을 차단합니다.

ASA의 추가 작용 메커니즘:

그것은 플라스미노겐 활성제(피브린 섬유의 붕해제 - 혈전의 골격)를 방출하여 섬유소 용해(혈전 용해) 과정을 활성화합니다.
트롬빈과 피브리노겐의 활성을 감소시켜 피브린 생성을 감소시킵니다.
혈소판 응집 능력을 감소시켜 프로스타사이클린 합성을 차단합니다.

경구 복용 시 Cardiomagnet은 위에서 빠르게 흡수되며 생체 이용률은 70%에 이릅니다. 흡수율은 위액의 산도에 영향을 받으며 염산 농도가 감소하면 흡수율이 증가합니다(흡착제 또는 제산제를 복용하는 환자에서도 발생).

ASA의 혈액 내 최대 농도는 1-2시간 후에 도달합니다. 이 약물은 혈장 단백질 (80-90 %)에 대한 높은 결합도를 가지고있어 신체의 모든 조직 및 생물학적 체액에서 활성 물질의 신속한 분포를 보장하고 모유와 태반을 통해 침투합니다.

ASA 대사는 살리실산의 형성과 함께 간에서 발생합니다(약 복용 후 20분). 따라서 신체에서 제거되는 속도는 복용량에 비례하여 증가합니다. Cardiomagnyl의 경우 2-4시간입니다. 변하지 않은 형태의 물질의 작은 비율이 신장에 의해 제거됩니다(배설량은 소변의 산도에 따라 다름 - pH가 낮을수록 백분율이 낮아짐).

징후 : 치료법은 무엇을 돕고 왜 마십니까?

Cardiomagnet은 아세틸 살리실산의 낮은 복용량을 가지고 있으며 통증이나 열을 완화하는 데 사용하도록 고안되지 않았습니다.

Cardiomagnyl 사용 적응증:

심장 허혈;
급성 관상동맥 증후군:
1. 불안정 협심증;
2. 심근 경색증;
혈전 형성의 이차 예방;
추가 위험 요소가 있는 50세 이상 환자의 혈전증 및 심혈관 사고의 1차 예방:
1. 동맥 고혈압;
2. 고콜레스테롤혈증, 죽상동맥경화증;
3. II형 진성 당뇨병;
4. 비만, 대사 증후군;
5. 심혈관 사고의 복잡한 가족력.

이 약은 또한 다음을 위해 표시됩니다.

일과성 허혈 발작 및 뇌졸중의 위험 감소;
혈관 수술(경피적 혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 동맥내막 절제술, 관상 동맥 또는 동정맥 우회 이식술) 후 혈전증 및 색전증 예방;
장기간 고정으로 인한하지의 심부 정맥 혈전증 및 폐 색전증 예방 (수술 후).

산부인과에서 Cardiomagnyl은 자간전증, 임신성 고혈압 및 심방 세동으로 복잡한 임신이 있는 여성에게 혈전 과정을 예방하고 태반의 미세 순환을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.

릴리스의 구성 및 형식

Cardiomagnyl의 구성에는 아세틸 살리실산과 수산화 마그네슘의 두 가지 활성 성분이 포함되어 있습니다.

이 약은 백색정의 형태로 되어 있으며 1팩에 75mg(하트형)과 150mg(가운데 선이 있는 타원형으로 반으로 나눌 수 있음)의 용량으로 필름코팅되어 있습니다. 30 또는 100 정제.

언제, 어떻게 복용하나요?

ASA의 작용을 촉진하기 위해 정제를 통째로 씹거나 물에 녹여 복용할 수 있습니다. 필요한 경우 마실 수 있습니다. 사용하기 가장 좋은 시간은 자기 전입니다.

다양한 조건에 대한 Cardiomagnyl의 복용량:

허혈성 심장병, 재혈전 예방 - 포화 기간 - 150 mg/일, 유지 용량 75 mg.
ACS(급성 관상동맥 증후군) - 협심증 발작이 시작된 후 가능한 한 빨리 한 번에 150-450mg을 씹으십시오.
수술 후 이차 혈전 색전증 합병증 예방 150 mg / day;
기억상실증의 위험이 있거나 부담이 있는 환자의 경우 1일 75mg을 복용하는 것이 좋습니다. (진행성 죽상경화증의 경우 Cardiomagnum 요법과 지속적으로 스타틴 복용을 병행합니다).

약물이 혈압을 낮추나요?

Cardiomagnet은 직접적으로 혈압을 낮출 수 없으며 이러한 목적으로 사용되지 않습니다. 이 약물은 유변학적 매개변수에 대한 영향과 내부 장기의 혈액 순환 최적화로 인해 동맥 고혈압의 경과를 간접적으로 개선하고 합병증의 위험을 줄여 만성 조직 저산소증 및 산화 스트레스를 감소시킬 수 있습니다.

동맥성 고혈압 환자에게 Cardiomagnyl을 지정하는 것은 생명을 위협하는 합병증의 발병을 예방하기 위한 것입니다.

Cardiomagnet은 몇 살부터 몇 살까지 사용하나요?

사실, 심혈관 질환이 있는 환자에게 Cardiomagnyl을 사용하는 것은 평생 동안 지속됩니다. 왜냐하면 혈전성 합병증이 발생할 위험은 나이가 들수록 증가하기 때문입니다.

위험이 있는 환자(당뇨병, 고혈압, 비만, 대사증후군, 동맥경화증 및 55세 미만의 문제가 있는 심근경색 가족력이 있는 환자)는 50년 후에 심혈관 병리의 1차 예방을 시작하는 것이 좋습니다.

정맥류, 혈전 정맥염이 있는 환자 또는 수술 후 기간에 대한 Cardiomagnum 치료는 임상적 관해 또는 실험실 지혈 매개변수가 안정화될 때까지 처방됩니다.

후기 임신이 있는 임산부의 경우 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다. 2가지 일반 원칙만 있습니다.

임신 12주 이전에 ASA 복용을 시작하십시오(태아에 대한 살리실산염 복용 결과의 위험 최소화).
마지막 용량은 예상 분만 2주 전에 복용해야 합니다.

부작용 및 금기 사항

Cardiomagnum 치료에 대한 금기 사항:

살리실산 염 또는 약물의 다른 구성 요소에 대한 과민성, 불내성 또는 알레르기;
아스피린 천식;
악화 중 위궤양, 미란성 위염;
출혈성 체질, 혈액 응고 장애;
심한 간 또는 신부전;
클래스 III-IV 만성 심부전;
통풍 및 조절되지 않는 기관지 천식 환자에게는 주의해서 사용하십시오.
라이 증후군(긴급 집중 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태)의 위험으로 인한 어린이 및 청소년(18세 미만)의 ARVI;
임신 첫 삼 분기.

또한 Cardiomagnet은 다음과 동시에 사용할 수 없습니다.

메토트렉세이트(많은 질병의 세포 증식 억제 요법을 위한 약물). 혈장 단백질에 대한 ASA와의 경쟁적인 상호 작용은 신장에 의한 물질 배설을 늦추고 그 후에 메토트렉세이트의 독성이 증가합니다.
Clopilogrel, Ticlopidine(항혈소판 효과를 상호 강화);
직접 항응고제(헤파린, 와파린)(트롬빈 생성 감소, 출혈 위험 증가).
기타 NSAIDs(위장관 점막에 대한 궤양 유발 효과 증가).
이부프로펜(약물은 ASA의 효과를 감소시킵니다).
Furosemide, Spironolactone (이뇨 효과 감소). 4~6시간의 준비 간격을 유지하는 것이 좋습니다.
설탕을 낮추는 약물(저혈당증의 발병을 강화함).
디곡신(혈액 내 후자의 농도 증가, 글리코시드 중독의 위험).
제산제(살리실산염의 효과 감소).
알코올(ASA와 시너지 효과 - 점막 손상, 출혈 시간 연장).

포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증이 있는 환자에서 ASA를 사용하면 용혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

고용량의 ASA(1일 100mg 이상)는 임신 중에 엄격히 금지됩니다. 배아 및 자궁 내 발달 장애의 가능성이 높기 때문에 출산 및 산후 초기 기간의 출혈 합병증 발생 및 아동의 정신 건강.

카디오매그넘은 아세틸살리실산의 농도가 낮아 부작용이 적고 경미한 경과를 보입니다.

Cardiomagnyl의 지속적인 사용의 이점은 위장에 대한 ASA의 유해한 영향의 가능한 위험을 불균형적으로 초과합니다.

Cardiomagnyl 복용의 가능한 바람직하지 않은 영향:

위장관 장애 - 소화 불량, 상복부 통증, 드물게 위 점막의 염증 변화, 침식;
출혈 시간 연장의 위험, 출혈성 징후(혈종, 비출혈 및 잇몸 출혈);
드물게 - 출혈성 또는 철 결핍성 빈혈의 발병(지속적인 잠복성 혈액 손실의 대상);
알레르기 발현 - 피부 발진, 가려움증, 비염, 코 막힘, 때때로 - 천식 상태, 마른 기침, 기관지 경련;
일시적인 간 기능 장애(트랜스아미나제 활성 증가 포함).

300 mg / kg / day의 용량을 초과하면 ASA 과다 복용의 증상이 나타납니다.

현기증, 두통;
청각 장애, 소음 및 귀 울림;
발한 증가, 발열;
의식의 위반;
메스꺼움;
저혈압, 빈맥;
임상 분석에서 - 대사성 산증, 전해질 불균형, 저혈당, 응고 장애.

Cardiomagnyl 사용 지침에는 다른 약물과의 상호 작용 및 호환성에 관한 포괄적인 정보가 포함되어 있습니다.

아날로그 및 제조업체: 저렴한 러시아 대체품

오리지널 의약품은 오스트리아 제약회사 다케다(Takeda)나 덴마크 나이코메드(Nycomed) 자회사에서 생산한다. 러시아 제약 시장에는 Cardiomagnyl의 단일 제네릭 의약품(동일한 구성을 가짐)이 없습니다.

약물의 유사체(ASA가 75-100mg의 용량으로 존재하는 약물:

아세카르돌(러시아);
Akard, Polokard(폴란드);
아노피린(슬로베니아);
Aspirin Cardio, Godasal(독일과 스위스);
Reocard, Therapine(미국);
트롬보 ASS(오스트리아);
혈소판(불가리아).

러시아에서 가장 저렴한 Cardiomagnyl 유사체는 일반 Acetylsalicylic acid입니다. 그러나 활성 물질은 장용 코팅이나 수산화 마그네슘의 첨가로 보호되지 않는다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 위장관에서 합병증이 발생할 가능성이 매우 높습니다.

Cardiomagnyl(유사한 사용 적응증을 가진 약물:

Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
티클로피딘, 티클리드;
Aspinrell, Coplavix(ASA와 Clopidogrel의 조합);
트리카겔러;
디피리다몰, 큐란틸.

Cardiomagnyl과의 차이점은 성분과 활성 물질이 다르다는 것입니다. 어떤 경우에도 의사가 처방 한 Cardiomagnet을 다른 활성 물질로 독립적으로 대체 할 수 없습니다. 작용 메커니즘과 금기 사항이 다르기 때문입니다.

결론

심혈관 병리를 가진 환자의 혈전 합병증 예방은 현대 약학에서 시급한 문제로 남아 있습니다. Cardiomagnyl은 IA 증거 수준으로 관상 동맥 질환, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중 및 진행성 죽상 동맥 경화증의 관리를 위한 모든 프로토콜에서 선두 위치를 유지하는 1차 약물입니다.

노인 환자의 경우 위병의 발병률과 약물 치료의 총 비용이 감소하기 때문에 아세틸 살리실산과 제산제 (Cardiomagnyl)의 복합 제제를 사용하는 것이 경제적으로 유리합니다.

약물을 사용하기 전에 의사와 상담하고 설명을 읽어야 합니다.