협심증은 허혈성 심장 질환(CHD)의 한 형태로, 가슴의 통증과 함께 발생하며, 허혈(동맥 혈액 공급 장애로 인한 심근의 어느 부분으로의 혈액 공급 감소)에 의해 유발되며, 원인 그 중 죽상 동맥 경화증입니다. 구별: 안정형 협심증(기능 등급 표시, 관상 동맥 증후군 X), 불안정형(최초 발생, 진행성, 경색 후), 혈관 경련성(변형/프린츠메탈).
협심증에 대한 ECG 기준
협심증은 ECG에 어떻게 나타나며 무엇을 볼 수 있습니까?
이 장애를 진단하는 주요 방법은 심전도를 추가로 디코딩하는 심전도 방법입니다.
| 보다 | 협심증의 ECG 징후 |
|---|---|
| 안정 운동성 협심증 | ST 우울증은 1mm 이상이며 해당 구역의 좌심실 벽에서 외전이 증가하고 상호 리드가 감소하는 경우가 적습니다. 음수 또는 양수 및 높은 T. |
| 불안정한 | 이 유형은 급성 관상 동맥 증후군에 속하므로 다음과 같이 변경됩니다. ST는 2개 이상의 리드에서 1mm 이상 오목하고 음의 T는 이등변 삼각형 모양입니다. 번들 분기 봉쇄의 단기 에피소드가 발생할 수 있습니다. |
| 혈관 경련 | 높은 T로의 전환과 함께 ST의 상승. 때때로 QRS의 확장, R, Q의 증가는 병리학적인 것과 유사합니다. 방실 차단 및 심방 세동의 출현. 변경 사항은 5-20분 이상 지속되지 않습니다. |
ECG를 사용한 확장 협심증 검사
협심증에 대한 ECG의 변화가 충분히 설득력이 없어 진단을 복잡하게 만드는 경우가 있습니다. 그런 다음 추가 연구 방법을 사용합니다. 여기에는 홀터 ECG 모니터링(HM)이 포함됩니다.
ECG에서 HM을 사용하면 안정형 협심증, 불안정형 및 Prinzmetal의 특징인 다양한 심각도 및 길이의 ST 분절의 변위가 관찰됩니다. 첫 번째는 ST의 감소가 특징이며, 이는 천천히 최대값에 도달한 다음 부하가 종료된 후 사라집니다.
종종 운동 검사는 관상 동맥 심장 질환, 특히 협심증 자체를 진단하는 데 사용됩니다.
그 중 몇 가지를 살펴보겠습니다.
자전거 에르고메트리(VEM)
협심증의 빈번한 발작은 이러한 진단 조작의 징후입니다.
금기 사항:
- 심부전 ІІ B 및 ІІІ;
- 협심증의 빈번한 공격, 지난 주에 강화됨;
- 대동맥류 해부;
- 호흡 부전;
- 급성 혈전 정맥염;
- 혈전색전증;
- 급성 전염병.
샘플 준비:
- 식사 후 2 시간을 보내십시오.
- 하루에 질산염, 칼슘 길항제, 칼륨 제제, 단백 동화 스테로이드, 호르몬 복용을 중단하십시오.
- 베타 차단제는 3일 후에 취소됩니다.
- 발작이 나타나면 "니트로글리세린"이 사용됩니다.
- 심장 배당체의 수용은 3-7일 후에 중단됩니다.
VEM 기술에 대한 설명:
- 검사는 혈압을 측정하고 안정시 심전도를 등록하고 표준과의 기존 편차를 결정한 후 수행됩니다.
- 과호흡 테스트 후 수행
- 단계적 간헐적 기법을 사용합니다.
- 25W(5분)부터 시작하여 다음 단계마다 부하가 100% 증가합니다.
허혈성 심장 질환 및 협심증의 경우 샘플 중단 기준:
- ECG 변화 - ST 세그먼트의 수평 또는 골과 같은 변위가 1mm 또는 2mm 이상으로 급격한 양성 테스트로 변합니다.
- QX / QT 비율이 50% 이상 증가합니다(T 파 시작의 등각선에서 X 위치).
- 54-83%의 사람들에게 발생하는 협심증(흉통)의 증상이 시작됩니다.
VEM 샘플 사진의 예
신체 활동 중 탈륨 심근 신티그라피
이 방법은 국소 혈류의 크기에 정비례하여 축적되는 물질의 특성을 기반으로 합니다. 표시 - 모호하거나 VEM에 대한 진단 기준이 나타나지 않습니다. 낮은 부하에서 축적 결함의 발생은 동적 허혈을 나타냅니다.
신체 활동 중 Technetium myocardial scintigraphy
샘플 민감도 및 평가 기준은 이전과 동일합니다. 특이성은 좌심실의 이미지가 얻어지고 그 박출률이 결정된다는 것입니다.
스트레스 심초음파
VEM과 심장초음파검사를 결합합니다. 심장 근육의 제한된 영역의 변화를 결정합니다. 긍정적인 테스트 기준: 최대 방출 비율(EF) ≤ 35%; 5% 미만의 EF 증가; 지역 수축성 위반의 징후.
결론
협심증은 빠르게 진행되어 심근경색으로 이어지기 때문에 제때 확인하는 것이 중요한 심각한 질병입니다. ECG는 주요 진단 방법으로 간주됩니다. 덕분에 허혈성 변화 외에도이 질병의 진행 과정에 직접적인 영향을 미치는 다른 사람들도 결정됩니다 (좌심실 및 심방의 비대, 방실 차단, 다양한 리듬 장애). 그러나 의심스러운 경우 의사는 환자에 대한 추가 검사를 처방합니다. 그들은 오늘 사용할 수 있으며 환자에게 안전합니다.
