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심장학

"암로디핀": 사용 지침, 적응증 및 유사체

"암로디핀" 사용 지침

동맥, 심근 세포, 부비동 및 방실 결절의 평활근 세포 막에는 전압 의존성 느린 Ca가 있습니다.2+ L 및 T 유형 채널. "암로디핀"은 칼슘 이온이 세포질로 이동하는 속도를 늦춰 수축성 단백질인 액틴과 미오신의 상호 작용을 방지합니다.

이 약물은 dihydropyridine 계열의 길항제의 하위 그룹에 속하며 심근 수축성과 동결절의 자동 기능을 변경하지 않고 혈관 확장 효과가 있습니다. 따라서 "Amlodipine"은 클래스의 vasoselective 대표로 간주됩니다.

약물의 주요 효과:

  1. 항고혈압제. 이 약물은 주로 중소구경의 말초 세동맥의 평활근에 작용합니다. 칼슘이 세포질로 들어가는 것을 차단하면 세포가 이완되고 내강이 확장되며 전체 혈관 저항과 심장 근육의 후부하가 감소합니다.
  2. 항협심증. 관상 혈관의 확장과 재연축의 예방은 작동하는 심근에 적절한 혈액 공급을 보장합니다. 또한, 좌심장 후부하 교정 시 산소 소모량이 감소하고, 이완기(관상혈관에 혈액이 채워지는 단계)에서 근육 이완이 최적화됩니다.

    관상 동맥 질환 (IHD) 환자가 "Amlodipine"을 받으면 흉통이 나타나고 ECG가 바뀔 때까지 신체 활동 기간이 연장됩니다. 이 약물은 발작 횟수와 니트로글리세린 정제 복용의 필요성을 줄입니다.

  3. 신장의 미세 순환 개선(레닌 생산 조절), 그 결과 동맥성 고혈압의 연결 고리 중 하나가 차단됩니다. 신장 혈관 저항이 감소하고 사구체 여과 및 혈장 흐름이 증가합니다.
  4. 뇌 순환을 증가시키고 허혈성 손상(뇌졸중)을 예방합니다.
  5. 혈액 점도 감소, 혈소판 응집 억제, 혈장의 섬유소 용해 능력 증가. 유변학적 성질의 개선은 전신 혈역학에 긍정적인 영향을 미치며 특히 관상 동맥 심장 질환의 오랜 병력이 있는 환자에서 그렇습니다.
  6. 항 동맥 경화 작용. "암로디핀"은 저밀도 지단백질이 내피 세포막으로 유입되는 것을 방지하여 혈관벽 손상을 방지합니다.
  7. 혈관 내피에서 산화질소 방출 자극.

장기간의 항 고혈압제의 경우 효과의 주요 기준은 24 시간 간격을 "중첩"할 가능성, 다음 약물 투여까지의 작용 연장입니다. "암로디핀"의 반감기는 35시간을 초과합니다.

이 약물은 나머지 클래스(65-70%)와 비교하여 가장 일관되게 높은 생체이용률을 가지고 있습니다. 조직에서 피크 농도의 느린 증가와 장기간의 제거로 인해 하루 종일 안정적인 혈압 곡선이 제공됩니다.

적응증: 무엇이 도움이 되며 어떤 압력으로 처방됩니까?

"Amlodipine"이라는 약물은 만성 질환에 대한 장기 치료 요법에 최적입니다. 주요 징후 그룹이 표에 나와 있습니다.

질병특색
고혈압(HD)
  • 단독 요법 또는 다른 항고혈압제와 병용;
  • 노인 환자의 고립 된 수축기 고혈압;
  • 장기간 비 스테로이드 성 항염증제를 복용해야하는 환자의 경우;
  • 허혈성 뇌졸중의 가능성이 높은 경동맥의 협착성 병변;
  • Cyclosporin 복용으로 인한 고혈압.
허혈성 심장 질환
  • 프린즈메탈 혈관경련성 협심증;
  • 안정 운동성 협심증;
  • 협심증 발작과 심실상 빈맥의 조합;
  • Q파가 없는 급성관상동맥증후군.
허혈성 심장 질환 또는 고혈압의 배경에 대한 병리
  • 제2형 당뇨병;
  • 대사 증후군;
  • 심근의 비대(더 자주 왼쪽 섹션);
  • 호흡기계의 폐쇄성 병리(기관지 천식, 만성 기관지염);
  • 신장병;
  • 통풍;
  • 레이노 증후군;
  • 하지 동맥의 협착성 병변;
  • 이상지질단백혈증, 죽상동맥경화증;
  • 소화성 궤양 및 십이지장 궤양.

"암로디핀"은 임산부, 피부가 어두운 환자 및 6세 이상의 어린이의 고혈압 치료에 적합합니다.

칼슘 길항제는 자궁 근육에 이완 효과가 있으며 이는 임신 마지막 주에 약물을 처방할 때 고려해야 합니다.

투여방법 및 용량 : 복용방법은?

"Amlodipine"의 수용은 하루 중 시간과식이 요법에 의존하지 않습니다. 권장 포화 시작 용량은 1일 1회 5mg입니다. 치료 및 혈압 지표에 대한 환자의 민감도에 따라 교정이 수행됩니다. 입학 요법은 코스 시작 후 14일 후에 평가되고 수정됩니다.

조직 내 "암로디핀"(활성 대사 산물)의 농도는 체계적인 사용 7일 후에 안정화됩니다. 저혈압 효과의 부드러운 증가로 인해 반사 맥박 가속, 장기 치료 중독의 위험이 없습니다.

"암로디핀"은 기본 단독 요법 및 관상 동맥 질환 환자를 위한 다른 부류의 항허혈제와 함께 사용됩니다.

여러 항고혈압제를 동시에 사용하는 경우 "암로디핀"의 용량을 변경할 필요가 없습니다.

이 약은 6 세 이상의 어린이의 고혈압에 사용됩니다. 권장 요법: 시작 용량 - 2.5mg/일, 불충분한 저혈압 효과 - 28일 후 교정(최대 5mg/일).

신부전 또는 간부전 환자, 고령자 - 혈역학을 지속적으로 모니터링하면 약물 용량을 늘릴 수 있습니다.

약물의 급격한 제한이나 중단은 금단 증상을 유발하지 않습니다.

과다 복용의 특별 지침 및 증상

암로디핀은 널리 사용되는 약물이므로 다음과 안전한 조합을 사용해야 합니다.

  • 이뇨제("히드로클로로티아지드")
  • 아드레날린 수용체의 차단제 ( "Metoprolol", "Bisoprolol"및 기타);
  • ACE 억제제(Ramipril, Lisinopril);
  • 지속성 질산염 ( "Sustak", "Nitrosorbit").

"Amlodipine"과 고용량의 "Simvastatin"을 동시에 섭취하면 심바스타틴 대사가 중단됩니다. 지질강하제의 최대량은 20mg으로 제한되어야 한다.

"암로디핀"과 알코올의 공동 사용은 에탄올의 대사율에 영향을 미치지 않습니다. 심혈관 병리 치료를 위한 국제 임상 프로토콜은 고혈압이나 허혈성 심장 질환이 있는 환자의 알코올 양을 제한할 것을 권장합니다.

치료 첫 주에 약물은 차량을 운전하고 복잡한 메커니즘으로 작업하는 능력에 영향을 미칩니다. 반응의 중증도가 감소하면 편두통, 현기증 및 메스꺼움이 동반됩니다. 치료의 초기 단계에서 이러한 유형의 활동을 제한하는 것이 좋습니다.

"Amlodipine"으로 중독 된 경우 빈맥, 현기증, 붕괴 (심각한 동맥 저혈압)가 동반되는 말초 혈관의 확장 및 색조 저하가 있습니다.

"암로디핀" 과다 복용의 치료:

  • 위 세척;
  • 혈관을 수축시키는 약물의 도입;
  • 포도당 용액에 칼슘 주입;
  • 심장 활동, 중심 정맥압, 소변 출력의 매개 변수에 대한 지속적인 모니터링;
  • 신흥 장애의 약물 교정.

"암로디핀"은 혈장 글로불린과 강한 연관성을 가지고 있어 투석은 효과가 없습니다.

금기 사항

"Amlodipine"의 사용은 다음과 같은 경우에 권장되지 않습니다.

  • 디히드로피리딘 또는 기타 성분에 대한 불내성;
  • 심한 동맥 저혈압;
  • 충격 조건;
  • 좌심실의 유출로 폐쇄(대동맥 판막의 임계 협착);
  • 심근경색증 환자에서 14일 동안 불안정한 혈역학적 상태;
  • 진행성 협심증;
  • 왼쪽 심장의 수축기 기능 장애(40% 미만의 박출률);
  • 임신 12주까지.

부작용

"Amlodipine"으로 치료하는 동안 바람직하지 않은 영향은 드물며 주요 증상은 표에 나와 있습니다.

빈번한 반응
  • 졸음;
  • 현기증(현기증);
  • 편두통;
  • 심박수 가속;
  • 얼굴에 피가 쏠리는 느낌;
  • 상복부 통증;
  • 메스꺼움;
  • 다리의 부종 증가;
  • 성능 저하.
드문 원치 않는 효과
  • 아나필락시스 반응;
  • 고혈당증;
  • 기분 변화, 우울증, 불안 장애;
  • 떨림, 감각 이상;
  • 시력 감소, 복시;
  • 심장 리듬 장애;
  • 혈압 강하;
  • 숨가쁨, 숨가쁨 느낌;
  • 기침;
  • 코 막힘;
  • 음식 통과 장애(배변 장애)
  • 구토, 구강 건조;
  • 췌장염, 위염의 악화;
  • 반응성 간염, 담즙정체성 황달, 혈액 내 간 효소 농도 증가;
  • 탈모, 피부 톤의 변화;
  • 발한, 가려움증, 발진 증가;
  • 수명;
  • 혈관부종 Quincke;
  • 근육 경련;
  • 관절 통증;
  • 배뇨곤란 증상: 야간뇨, 잦은 배뇨 충동;
  • 무력;
  • 남성의 유선 확대;
  • 체중의 변동.

"Amlodipine"의 유사체 : 약물을 대체하는 방법?

"Norvask"(제약 회사 Pfizer, USA)라는 이름의 원래 약물 제조업체는 5 및 10mg의 용량으로 약물을 생산합니다.

제네릭은 활성 성분의 양은 동일하지만 비용은 더 저렴한 의약품입니다. 원래 약물의 높은 가격,이 약물 그룹의 빈번한 처방으로 인한 높은 수요는 러시아 시장에 국내 및 수입 생산 유사품이 등장하는 주요 이유입니다.

  • 암로디핀 러시아;
  • Agen, Tengisal 체코 공화국;
  • Azomex, Amlovas, Amlogen, Vasodipin India;
  • Amlo-Sandoz 폴란드/슬로베니아;
  • 암로디핀-화이자 독일;
  • Amlokard-Sanovel, Norvadin 터키;
  • 암로코르 불가리아;
  • 암로디핀-젠티바 이스라엘;
  • 노르모디핀, 엠로딘 헝가리;
  • 테녹스 슬로베니아.

약물 대체물은 유사한 약력학적 효과와 다른 활성 성분의 영향으로 인한 적응증 목록을 가진 약물입니다. "Amlodipine"의 주요 대체품은 다른 클래스의 칼슘 채널 차단제를 대표합니다.

  • "니페디핀"("Corinfar", "Kordipin", "Osmo-Adalat");
  • 레카르디핀(Lerkamen);
  • 펠로헥사 독일;
  • Nitresal 체코 공화국;
  • "니모디핀".

제약 시장은 "Amlodipine"과 다른 항고혈압제를 결합한 제제를 제공합니다. 의사와상의하지 않고 대체물을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 다른 활성 물질은 효과의 스펙트럼과 심각도, 복용하는 약물과의 호환성이 다릅니다.

결론

동맥성 고혈압 환자가 "암로디핀"을 1회 사용하면 24시간 동안 안정적인 압력 감소를 제공합니다. 약리효과의 순조로운 증가로 인해 급성 저혈압의 증상이 없습니다.

Pleiotropic (다방향) 작용 "Amlodipine"은 당뇨병, 대사 증후군, 죽상 동맥 경화증, 폐쇄성 폐 질환 및 통풍과 같이 종종 고혈압을 동반하는 질병의 경과를 조절합니다.

"암로디핀"을 사용하기 전에 의사와 상의하고 지침을 주의 깊게 연구해야 합니다.

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