심장학

빈맥과 혈압: 관계와 원인

혈압(BP)과 심박수(맥박)는 심혈관계 기능의 주요 지표입니다. 의료 관행에서는 "활력 징후"라고도 합니다.

맥박과 혈압 사이에 연관성이 있습니까?

어떤 위급한 상황에서도 사람의 상태의 심각성을 평가하기 위해 나는 주로 혈압과 심박수에 초점을 맞춥니다.

혈압과 심박수는 밀접한 관련이 있습니다. 그들의 규제 덕분에 모든 내부 장기에 정상적인 혈액 공급이 보장됩니다.

생리학적 의미에서 맥박은 항상 압력에 "조정"됩니다. 예를 들어, 혈압이 감소하면 혈액 순환을 적절한 수준으로 유지하기 위해 심장 수축 빈도가 보상적으로 증가합니다.

그러나 맥박이 너무 빠르면(병리학적) 이완기 시간(심장의 방이 혈액으로 채워지는 심장 주기의 단계)이 감소합니다. 결과적으로 심실이 수축하면 체순환으로 방출되는 혈액이 적어져 혈압이 감소하고 전신 순환이 악화됩니다.

빈맥은 어떤 압력에서 더 자주 발생합니까?

우선 혈압과 심박수의 정상적인 값을 표시하는 것이 좋습니다.

  • 압력 표준 - 105 ~ 129mmHg. 미술. 갑피의 경우 65~89mmHg. 바닥을 위해. 위의 모든 것을 동맥성 고혈압(고혈압)이라고 합니다. 아래의 모든 것은 저혈압(저혈압)입니다.
  • 심박수는 분당 60~90회입니다. 위의 모든 것을 빈맥이라고 하고 아래의 모든 것을 서맥이라고 합니다.

그러나 예외도 있습니다. 예를 들어, 전문적으로 스포츠에 관련된 사람들의 경우 정상적인 심박수는 분당 50-55회입니다. 반면에 어린이의 경우 심장 박동수가 성인보다 훨씬 높습니다.

실제로 "빈맥은 어떤 압력에서 더 자주 발생합니까?"라는 질문에 확실한 답변을 드릴 수 없습니다. 맥박은 정상, 고압 및 저압에서 더 빈번해질 수 있습니다.

문제는 완전히 다른 메커니즘이 심박수와 혈압의 변화에 ​​참여할 수 있다는 것입니다. 순환 혈액량의 감소, 심혈관 시스템에 대한 다양한 물질의 독성 영향, 호르몬의 과도하거나 불충분한 방출, 신경 조절 장애 등 .

임상 사례

아주 최근에 있었던 흥미로운 사례를 소개하고자 합니다. 36세의 남자가 나에게 다가왔다. 몇 달 동안 그는 전반적인 약점, 현기증, 심장 두근 거림, 피부 창백, 약간의 숨가쁨에 대해 걱정했습니다. 그는 개인 실험실에서 혼자 임상 혈액 검사를 통과했습니다. 결과는 헤모글로빈, 적혈구, 망상 적혈구의 높은 함량의 감소를 보여주었습니다. 친척의 조언에 따라 그는 철분 보충제를 먹기 시작했습니다. 특별한 치료 효과는 없었기 때문에 의사를 찾게 되었습니다. 수반되는 질병 중 환자는 경추의 골 연골 증 만 지적했습니다. 그는 치질 질환과 위장 병리의 존재를 부인합니다. 검사 중 심박수가 분당 최대 115회 증가하고 혈압이 100/60mmHg로 감소한 것으로 나타났습니다. 상복부를 촉진하여 통증을 확인할 수 있었습니다.

섬유위 십이지장 내시경 검사를 의뢰했습니다. 연구 중 위의 작은 만곡부(직경 0.5cm)에 약한 출혈성 궤양이 발견되었으며, 레이저 응고(소작)로 출혈을 멈췄습니다. 헬리코박터 파일로리 감염을 진단하기 위해 호흡 요소 효소 검사를 수행했습니다. 결과는 긍정적입니다. 규정식(Pevzner에 따른 첫 번째 표) 및 약물 요법: 염산(Omeprazole), 제산제(Almagel), 항생제(Amoxicillin 및 Clarithromycin)의 생성을 억제하는 약물. 또한 철분 보충제를 계속 복용하는 것이 좋습니다. 잠시 후 환자는 현기증, 약점이 사라지고 피부가 건강한 그늘을 얻었습니다. 반복되는 혈액 검사에서 헤모글로빈과 적혈구 수치가 정상화되었습니다.

빠른 맥박과 저혈압

단기 빈맥과 저혈압은 생리적일 수 있습니다. 가장 두드러진 예는 오랜 시간 누워 있다가 갑자기 소파나 침대에서 일어날 때 어지러움, 눈이 어두워지는 현상, 가벼운 메스꺼움입니다. 아마도 거의 모든 사람이 그러한 현상에 직면했을 것입니다. 이를 "기립성 빈맥 또는 저혈압"이라고 합니다. 그러나 이것은 절대적으로 정상이고 생리학적으로 정당하기 때문에 두려워해서는 안 됩니다.

혈압의 단기적인 감소와 심박수의 증가는 수평 위치에서 수직 위치로 전환할 때 중력에 의해 신체의 하부로 혈류가 재분배되기 때문입니다.

저혈압과 빠른 맥박이 관찰되는 가장 위험한 상태는 소위 발작성 부정맥입니다. 여기에는 심실상, 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동이 포함됩니다. 응급 치료가 없으면 이러한 심장 리듬 장애는 매우 심하게 끝날 수 있습니다. 따라서 혈압 지표에 관계없이 심박수가 빠른 사람은 반드시 심전도가 있어야합니다.

저압성 빈맥의 다른 병리학적 원인:

  • 빈혈(빈혈);
  • 출혈. 치질, 위궤양 또는 십이지장궤양이 있는 경우 만성 출혈이 발생할 수 있습니다.
  • 예를 들어, 당뇨병 환자 또는 장기간 설사가 있는 환자의 탈수;
  • 호르몬 결핍 - 애디슨병(부신 기능 부전), 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하);
  • 신경순환(식물성-혈관) 근긴장이상;
  • 고혈압, 전립선 선종 또는 발기 부전 치료를 위한 약물 과다 복용("비아그라").

나는 종종 저혈압 빈맥을 치료하는 방법을 묻습니다. 먼저 저혈압의 원인을 찾아야 한다고 항상 강조합니다.

정상 압력에서의 빈맥

압력이 정상이고 맥박이 높을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 산소에 대한 세포의 필요성 증가, 심장 수축을 자극하는 혈류로의 단기 호르몬 방출 또는 다양한 독소에 대한 노출로 인한 것입니다. 이유는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 운동 스트레스;
  • 정서적 스트레스 또는 신경 장애;
  • 체온 상승을 동반하는 모든 전염병;
  • 흡연;
  • 커피와 "에너지" 음료의 과도한 소비;
  • 심장 결함(특히 종종 승모판 탈출증으로 빈맥이 관찰됨);
  • 임신 - 임신 3기의 호르몬 변화로 인해 정상 혈압에서 심박수가 증가할 수 있습니다.

고혈압 및 심장 두근거림

빈맥과 고혈압은 다른 심장 병리(만성 심부전, 심근병증, 심근염)와 함께 고혈압이 있는 사람들에게 가장 흔합니다.

내 진료에서 나는 종종 심박수와 혈압의 증가가 다음과 같은 다양한 내분비 질환의 징후가 될 수 있는 환자를 봅니다.

  • 확산 독성 갑상선종 (갑상선 기능 부전) - 환자가 짜증을 내고 체중이 줄고 체온이 약간 올라가고 과도한 발한 (땀, 다한증)이 걱정됩니다.
  • Itsenko-Cushing 's disease / 증후군 (부신이나 뇌에 형성, 다량의 글루코 코르티코이드 생성) - 비만이 발생하고 복부 피부에 보라색 또는 보라색 튼살이 나타납니다. 허벅지, 혈당 농도 증가, 뼈 강도 감소하다;
  • 갈색 세포종 (부신 종양, 아드레날린과 노르에피네프린을 과도하게 생성) - 발작과 심장 박동수가 발작적으로 현저하게 증가하여 종종 뇌졸중과 심장 마비로 이어집니다.

또한 고혈압과 빈맥은 항우울제, 정신 자극제, 부신 유사 약물 (혈관 수축 비강 방울)과 같은 약물 과다 복용의 결과입니다.

빈맥이 있는 고혈압 환자를 위한 5가지 중요한 팁

동맥성 고혈압으로 고통 받고 맥박이 빠른 사람들의 경우 다음 권장 사항을 준수하는 것이 좋습니다.

  1. 우선 가능한 원인을 찾기 위해 검사가 필요합니다.
  2. 어떤 경우에도 약 복용을 건너 뛰지 말고 심장 전문의가 처방 한 약을 정기적으로 복용하십시오.
  3. 혈압을 낮추기 위해 약물을 복용하기 시작한 경우에는 혈압이 급격히 떨어지고 심박수가 증가하는 "첫 번째 용량 효과"를 유발하지 않도록 가장 작은 용량으로 점차적으로 용량을 늘려야 합니다. .
  4. 나쁜 습관, 특히 흡연을 버리십시오.
  5. 식염 섭취를 하루 1-2g으로 제한하십시오.