심장학

심장 약: 근육 강화 약물 목록

증가 된 혈관 투과성으로 인해 두개 내강에 체액이 축적되고 독성 손상으로 인해 종종 환자가 사망합니다.

임상 실습에서 부종을 제거하고 신체에서 과도한 체액을 제거하기 위해 이뇨제가 사용됩니다. 작용 기전, 전해질 대사에 대한 영향 및 영향의 심각도에 따라 표에 제시된 등급이 구별됩니다.

약리학 그룹행동의 메커니즘대표자평균 일일 복용량
루프백

신세뇨관 내강에서 재흡수(체액의 재흡수)를 감소시킵니다.

뚜렷한 이뇨 효과

"후로세미드"최대 1500mg
"토라세미드"10-40mg
티아지드 및 티아지드 유사원위 네프론 세뇨관에서 나트륨과 물의 재흡수를 차단합니다."히드로클로로치아지드"25-100mg
"인다파마이드"2.5-5 mg
알도스테론 길항제레닌-알도스테론-안지오텐신 시스템(RAAS)의 활동을 감소시킵니다. 적당한 이뇨 효과"스피로놀락톤"25-200mg
에플레레논25-50mg
탄산탈수효소 억제제적당한 이뇨 효과"아세타졸아미드"250-1000mg

이 약물은 동맥성 고혈압의 보조 요법으로 사용되어 안과 병리의 징후를 제거하고 내분비 질환 환자의 상태를 안정화시킵니다.

응급 치료를 위해 루프 이뇨제가 정맥 주사 용액 형태로 방출되는 빠르고 뚜렷한 효과로 사용됩니다.

통증 발작 및 호흡 곤란의 치료

심장병 병원 환자의 가장 흔한 불만은 육체 노동 후 발생하는 흉통("협심증", 협심증)이다. 그러한 환자들은 종종 공격을 막기 위해 핸드백, 재킷 및 재킷 주머니에 "응급 처치" 의약품을 가지고 있으며, 이는 극심한 고통과 죽음에 대한 두려움을 동반합니다.

증상의 시작은 관상 동맥의 혈류 장애, 심장 근육의 산소 부족과 관련이 있습니다. 협심증 발작을 완화하고 예방하는 데 사용되는 약물의 약리학적 분류:

  • 질산염 - 말초 혈관 확장제 - 혈관 내강을 확장하고 관상 동맥의 혈류를 개선함을 의미합니다. 정맥계에 혈액을 축적하여 심장의 예압을 줄입니다. 빠르고 뚜렷한 효과. 가장 흔한 이상반응은 두통입니다.
    • "니트로글리세린" - 0.5mg(단회 용량);
    • "니트로소르바이드" - 20mg;
    • "Trinitrolong"(발작 예방에 사용되는 장기간 방출 형태) - 2-4 mg;
  • IF 채널의 억제제. 항 협심증 효과는 심장 수축의 빈도와 강도의 감소, 관상 동맥 혈류의 개선으로 인한 것입니다.
    • "Ivabradine"- 10-15 mg / day;
  • 대동맥 및 말초 동맥을 확장시키는 칼륨 채널 활성제:
    • Nicorandil - 40mg / 일;
  • 저산소증에 대한 심근 저항을 증가시키는 대사제(신체 활동 중), 근육 섬유 및 뇌로의 산소 및 영양소 전달 개선:
    • "Trimetazidine"( "Preductal") - 신진 대사를 지방산이 아닌 포도당 소비로 전환하여 ATP - 에너지 분자의 공급을 보존합니다. 유일한 증거 기반 도구.
    • "Ranolazine"은 조직 허혈 동안 활성화되는 나트륨 채널의 차단제입니다. 저산소증의 징후를 줄이고 심장 마비의 발병을 예방합니다.

질산염 제제는 협심증의 응급 처치에 가장 많이 사용되는 것으로 간주됩니다. 심한 두통이 있는 경우 니트로글리세린을 Validol과 함께 처방합니다(산만 효과, 증상의 강도 감소). 권장되는 대체제는 유사한 치료 효과를 가진 몰시도민입니다. 2-8 mg의 단일 용량.

흉골 뒤의 불편함이 관상 동맥의 혈류 장애와 항상 관련되는 것은 아닙니다. 심장 통증의 가능한 병인 ​​요인 목록:

  1. 심근염, 심낭염 - 근육 섬유의 비특이적 염증 또는 심낭벽(종종 협심증 후 2~3주). 치료는 항염증제, 항균제 및 항바이러스제를 사용하는 것으로 구성됩니다.
  2. Dyshormonal cardiomyopathy (갑상선, 난소의 병리와 함께) - 내분비 학자와의 상담이 필요합니다.
  3. 심실 심근 비대(예: 운동선수): 근육량이 많을수록 산소 소비량이 늘어납니다.
  4. 신경 순환 - 말초 신경계의 기능 장애로 인한 근긴장 이상 및 신경증. 치료에서 "Validol", "Corvalol", "Glycine"을 사용하십시오.
  5. 경추 및 흉추의 골연골증.
  6. 심혈관 병리를 모방하는 위장관 질환(예: 소화성 궤양).

이러한 경우 통증을 제거하려면 포괄적 인 진단과 병인 및 병인 치료의 선택이 필요합니다.

심장 근육 기능 장애의 주요 증상은 호흡 곤란으로 간주되며 그 강도는 환자의 상태의 중증도를 결정합니다. 심혈관 병리학에서 규칙적인 약물 치료는 숨가쁨, 흉통 및 부종의 중증도를 감소시킵니다.

심박수 조절

맥박은 말초 동맥의 펌핑 기능의 효율성과 혈역학의 적절성을 반영하는 심혈관 시스템의 주요 특성 중 하나입니다.

객관적인 검사 중에 의사는 다음을 평가합니다.

  1. 대칭 - 왼쪽과 오른쪽의 불일치는 외과적 개입이 필요한 구조적 이상(혈전, 플라크, 폐색)을 나타냅니다.
  2. 리듬 - 장애는 항부정맥제로 교정됩니다.
  3. 빈도(표준 60-80/분). 박동 수는 BAB, BMKK(빠른 심장 박동 포함)의 도움으로 수정됩니다. 드문 맥박(40 미만) - 서맥에는 인공 심장 박동기가 필요합니다.
  4. 전압은 동맥벽의 상태에 의해 결정됩니다. 단단한 맥박은 고혈압의 특징이며 부드러운 맥박은 혈역학 적 부전의 경우입니다. 후자의 치료를 위해 "오미자 추출물", "에키네시아 팅크"와 같은 강장제가 사용됩니다.

"맥박 결핍"(심장 박동 수가 말초 동맥 벽의 진동과 일치하지 않음) 현상은 심장 배당체가 사용되는 심방 세동의 특징입니다.

혈액 희석제 및 콜레스테롤 약물

혈액의 유변학적 특성의 정상화(액체 상태 유지) 및 혈전 예방은 IHD 합병증 예방의 주요 조건입니다.

임상 실습에서 다음과 같은 혈액 희석제가 심장에 사용됩니다.

  • 항혈소판제 - 혈소판이 동맥벽에 붙는 능력을 감소시킵니다.
    • "아세틸 살리실산"( "아스피린") - 75-150 mg / day;
    • "클로피도그렐" - 75-325mg/일;
    • "Ticagreol"( "Brilinta") - 90mg / 일;
  • 항응고제 - 혈장 효소 차단을 통한 혈전 형성 방지:
    • Rivaroxaban (Xarelto) - 20-30 mg / day;
    • "Warfarin" - 2-6 mg / day (응고 그램의 통제하에 - 매주).

알코올은 경구용 항응고제의 작용을 강화합니다. 갑작스러운 출혈을 방지하기 위해 치료 중 알코올 음료를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

총 콜레스테롤 수치의 증가로 인한 지질 대사 위반, 지단백질의 불균형은 죽상 동맥 경화증 (전신 혈관 병변 포함), 고혈압 및 관상 동맥 질환의 위험 요소 중 하나입니다.

지방 대사 장애를 교정하는 데 사용되는 약물:

  • HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴) - 내인성 콜레스테롤 합성 억제: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
  • 담즙산 격리제 - 지방의 신진대사 및 이용 촉진: "Questran", "Cholestyramine";
  • 니코틴산 - 지방 분해 억제: "니아신", "엔듀라신";
  • 피브레이트 - 저밀도 지단백질(LDL, 가장 동맥경화성)의 생성 감소: "Fenofibrate", "Gemfibrozil", "Bezafibrate";
  • 장내 콜레스테롤 흡수 억제제 : "Ezetimibe", "Esoterol";
  • LDL 수용체에 대한 단일임상 항체: "알리로쿠맙".

대사 요법과 멜도늄

대사 요법은 손상된 심근 조직의 신진 대사 정상화 (심장 마비 후)를 목표로하는 복합 치료의 구성 요소 중 하나입니다.

약물의 주요 효과:

  • 관상 동맥 내강의 평범한 확장;
  • 조직으로의 혈액 공급 개선;
  • 감소된 산소 요구량(운동 중).

기금은 1차 약물의 효과를 향상시키고 장기간 사용하기 위한 것이며 신체에 대한 안전성을 특징으로 합니다(소수의 부작용).

심근 강화에 사용되는 약물:

  • "티오트리아졸린"은 간 및 심장 세포를 "보호"하는 데 사용되는 합성 제제입니다.
  • 리복신은 ATP의 전구체입니다.
  • "Preductal"(활성 물질 - 트리메타지딘);
  • "Meldonium"( "Mildronate") - 지방산과 탄소의 교환을 가속화하고 심근 세포의 에너지 과정을 안정화시키고 관상 동맥을 확장하며 허혈 중 괴사 영역을 줄입니다.
  • "코카르복실라제"(비타민 B1 코엔자임) - 알코올 음료를 섭취하는 환자의 숙취 증상을 제거합니다.
  • "Actovegin"- 혈관벽을 강화하고 간경변증에서 간 상태를 개선합니다.

전해질 수준은 중요한 역할을 합니다. 심장 기능에 필요한 칼륨과 마그네슘은 말린 과일(건포도, 말린 살구, 무화과)에서 발견됩니다.

대사성 심장 약은 환자의 회복 기간 동안 가장 자주 처방됩니다. 그들은 또한 동종 요법의 치료법, 임신 중 심장병 환자의 치료를 위한 약초 요법을 사용합니다.

구급차 약 : 집에서 핵심적으로해야 할 것

호흡계와 마찬가지로 심혈관계는 필수적인 것으로 간주됩니다. 급성 실패는 환자 사망의 높은 위험을 동반합니다. 따라서 기능 장애의 발병에 대한 응급 치료를 제공하는 알고리즘이 있습니다.

심장병에 대한 집에서의 "구급차" 준비가 표에 나와 있습니다.

병리학 적 상태마약복용량
급성관상동맥증후군

"니트로글리세린"

혀 아래 5-10분마다 0.5-1 mg
"아세틸 살리실산"160-325mg 씹기
"프로프라놀롤"(또는 "메토프롤롤" - 25mg)20mg
고혈압 위기"클로니딘"매시간 0.075-0.15 mg(최대 용량 - 0.6 mg)
"캡토프릴"12.5-25.0 mg
"카르베딜롤"12.5-25.0 mg

응급처치약을 복용한 후 즉시 병원에 입원한 의사에게 연락해야 합니다.

의사가 도착한 후 - 과다 복용이나 중독을 피하기 위해 취한 조치, 약물 알레르기의 존재에 대해 알립니다.

예방 조치

심혈관 질환 치료 평가는 사망 위험으로 측정되므로 복합 요법은 심근 경색, 폐색전증, 뇌졸중과 같은 급성 상태를 예방하는 것을 목표로합니다.

심혈관 질환을 예방하는 약물 그룹:

  • 스타틴;
  • 피브레이트;
  • 항협심증제;
  • 항고혈압제.

식물성 제제 및 대사제는 최소한의 부작용으로 약한 강화 효과가 있는 보조 요법으로 사용됩니다.

약물을 정기적으로 사용하면 심혈관 "사건"으로 인한 사망 위험이 줄어듭니다. 병리학 적 과정의 안정화, 지방 침윤 및 괴사의 초점 제한은 조직학에서 결정됩니다.

결론

심혈관 질환에 완벽한 약은 없습니다. 인체에서 시스템의 역할과 개별 병리의 치명성은 시기 적절한 진단과 효과적인 치료법의 선택이 필요합니다. 심장 전문의가 사용하는 약물 그룹(질산염, 스타틴, BAB, BMCC)은 추가 약제로 간주됩니다. 심장에 대한 보편적인 치료법은 균형 잡힌 식단, 금연과 알코올, 규칙적인 운동입니다.