삼출성 또는 진정성 중이염

삼출성 중이염(EMI)은 고막에 체액(장액성 삼출물)이 축적되는 것을 특징으로 하는 비화농성 이비인후과 질환입니다. 질병의 임상 증상은 영향을받는 조직에 병리학 적 식물상이없고 고막에 천공이 있기 때문에 잘 표현되지 않습니다. 장액 삼출물은 구성에 많은 단백질을 포함하므로 시간이 지남에 따라 일관성이 두꺼워져 외이도에서 체액 배출이 복잡해집니다.

중이 카타르의 특징은 통증이 없는 경과입니다. 70 %의 경우 환자는 유양 돌기 및 고막의 점막에서 감염 및 염증 과정의 발달을 위해 이비인후과 전문의에게 의지하며, 이는 귀막의 "쏘는"통증 및 천공을 동반합니다.

병인학

진정성 중이염의 발병에는 여러 가지 이유가 있으며, 이는 일반적으로 국소 및 일반의 두 가지 범주로 나뉩니다. 전자는 기계적 손상 또는 인두 편도선의 비대로 인한 유스타키오관의 기능 장애를 포함합니다. 결과적으로, 관의 배수 및 환기 기능이 손상되어 외이도에 음압이 나타나므로 중이에 과도한 양의 장액 내용물이 형성됩니다.

장액성 중이염의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

전염병;
내분비 장애;
신체의 반응성 감소;
유스타키염 및 아데노이드염;
알레르기 반응.

30 %의 경우 어린이의 ENT 병리학의 발달은 비 인두 점막과 유스타키오 관의 입에 영향을 미치는 아데노 바이러스 감염에 의해 촉진됩니다.

병인

병리학의 발달은 외이도의 환기 장애로 인해 발생하며 이로 인해 그 안에 낮은 진공이 나타납니다. 음압은 귀 점막에 위치한 술잔 세포의 활동을 자극합니다. 이것은 장액성 삼출물의 과분비로 이어지며, 이는 단백질 함량 증가로 인해 시간이 지남에 따라 끈적거리게 됩니다.

삼출성 중이염의 발생 기전에서 중요한 역할은 유스타키오관의 폐쇄와 관련된 이강의 빈약한 비움에 의해 수행됩니다. 막힘은 아데노이드 식생으로 인한 입 폐쇄, 비 인두의 양성 또는 악성 종양 형성, 난관 편도선의 증식 또는 알레르기 성 조직 부종으로 인해 발생할 수 있습니다.

드물게 중이 카타르는 유스타키오관의 내부 표면을 감싸는 조직의 긴장도 감소로 인해 발생합니다. 그들의 비탄성으로 인해 튜브 직경이 좁아져 귀 구멍에 저압이 형성됩니다.

중이염의 단계와 형태

급성 비감염성 염증의 늦은 치료는 만성 삼출성 중이염의 발병을 유발합니다. 귀 병리는 질병의 국소 발현이 없기 때문에 거의 무증상입니다. 염증 병소의 국소화 위치에 따라 중이염은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

일방적인 - 오른쪽 또는 왼쪽 귀에만 발생하는 일방적인 비감염성 염증;
양측 - 양쪽 귀의 카타르 염증.

통계에 따르면 왼쪽 또는 오른쪽 삼출성 중이염은 10%의 경우에만 발생합니다. 종종 염증은 한 번에 양쪽 귀에 발생합니다.

적시에 치료를받지 않으면 삼출성 중이염이 확산되어 소리 전도 (전도성) 청력 손실이 발생할 수 있습니다.

발달 과정에서 질병은 다음과 같은 몇 가지 주요 단계를 거칩니다.

초기 - 배수 및 환기 기능 장애의 발달에 기여하는 유스타키오 관의 염증. 환자는 머리에서 목소리의 청력과 공명이 약간 감소합니다(자율성).
분비물 - 청각 관의 막힘으로 인한 체액 유출의 위반으로 유발 된 귀 구멍에 장액 삼출액이 축적됩니다. 일반적으로 환자는 귀의 혼잡이 증가하고 심각한 청력 손상에 대해 불평합니다.
점액 - 액체 분비물의 점도를 증가시키는 과정으로, 그 징후는 청력 손실이 증가하는 것입니다. 양측 삼출성 중이염의 발달 단계에서 귀에 액체 분비물이 지속적으로 수혈되는 느낌이 듭니다.
퇴행성 - 고막 조직과 중이 점막의 영양 변화로 인해 청력 상실과 질병의 접착 형태가 발생합니다.

질병의 진단은 종종 무작위로 이루어지므로 이비인후과 전문의가 검사하는 이유는 병리학의 가장 작은 징후(혼잡, 자율성, 청력 상실)가 나타나기 때문입니다.

진단

귀 병리를 진단하기 위해 청각 검사가 수행되어 청각 소골에 의한 소리 신호 전송의 위반 유형이 결정됩니다. 질병의 반복적 인 과정으로 컴퓨터 단층 촬영이 필수이므로 귀에 장액의 축적 수준을 결정할 수 있습니다. 건강 검진 중에 전문가는 다음 유형의 절차를 수행합니다.

이현미경 - 스마트 멤브레인이 중이강으로 수축되는 정도를 결정하기 위해 현미경을 사용하여 귀강을 검사합니다.
청력 측정 - 다양한 길이(주파수)의 파동에 대한 보청기의 소리 감도를 결정하는 방법;
음향 반사 - 매우 큰 소리에 대한 귀 구조의 저항 정도를 결정하는 방법;
내시경 검사 - 유스타키오관의 인두 개구부의 시각적 상태 평가;
고실 측정 - 귀막 및 청각 소골의 이동성 수준 결정.

양측 삼출성 중이염이 제때 진단되고 적절한 치료가 처방되면 귓구멍의 병리학 적 과정은 10-12 일 이내에 제거 될 수 있습니다. 문제를 무시하면 소골과 귀막에 유착이 나타나 발생하는 지속적인 청력 상실로 이어집니다.

치료의 기본 원칙

ENT 질환의 치료 전술은 염증 과정의 발달 단계와 영향을받는 조직의 형태 학적 변화의 존재에 의해 결정됩니다. 시작되지 않은 형태의 귀 병리학은 약물 치료가 가능합니다. 점막의 부종을 제거하고 유스타키오관의 환기 기능을 회복시키기 위해 충혈 완화제와 점액 용해제가 사용됩니다. 전자는 부기를 완화하고 후자는 귀의 삼출액을 희석하여 대피를 용이하게 합니다.

박테리아 또는 곰팡이 감염의 경우 중이 카타르는 항생제와 페니실린 및 세팔로스포린 계열의 항진균제로 치료됩니다. 그들은 염증을 멈추고 병원균의 세포 구조 합성을 억제하여 수를 감소시킵니다.

약물 치료의 효과가 없으면 물리 치료 절차가 처방됩니다. 그들 중 대부분은 조직 영양을 개선하고 재생 과정을 가속화하는 것을 목표로합니다. 이것은 염증 과정을 제거하고 따라서 유스타키오관의 내경을 증가시키는 데 도움이 됩니다.

양측 삼출성 중이염의 외과 적 치료는 점액 상피 조직에서 화농성 파괴적인 변화가 발생한 경우에만 처방됩니다.귀막에 구멍을 내고 화농성 내용물을 흡입하면 염증을 제거하고 병변이 내이로 더 퍼집니다.

수술은 귀에 유착이 형성되어 청력에 영향을 미칩니다. 따라서 외과 적 개입은 극단적 인 경우에만 의지합니다.

약물 요법의 특징

50 % 이상의 경우 중이의 비 화농성 염증은 본질적으로 무균이므로 약물 요법 약물을 사용할 때 항생제를 사용하는 것이 항상 권장되는 것은 아닙니다. 장액 삼출물에 병원성 박테리아가 없으면 사용하면 국소 면역이 감소합니다. 그러나 질병이 일반적인 감염의 합병증으로 발전한 경우 일반적으로 삼출액에서 진균이나 박테리아가 발견됩니다.

병리학 적 증상을 완화하고 염증 과정을 제거하기 위해 다음 유형의 의약품이 사용됩니다.