상악동염(부비동염)이란?

호흡기계의 가장 흔한 질병 중 하나는 부비동염으로 더 잘 알려진 상악동염입니다. 이 질병이 고대부터 알려졌음에도 불구하고 처음으로 그 증상은 영국 의사인 Nathaniel Highmore에 의해 17세기에 자세히 기술되었으며 그 후 질병이 불려지기 시작했습니다. 다음으로 부비동염이 무엇인지, 그 징후와 치료 방법은 무엇인지 고려할 것입니다.

질병의 원인

우선 상악동의 해부학 적 구조에주의를 기울여야합니다. 그들은 비강 측면의 위턱 두께에 위치한 작은 주머니로 눈구멍의 아래쪽 가장자리에서 구강까지 공간을 차지합니다. 내부에서 부비동은 점막으로 덮여 있으며 채널로 비강에 연결되어 있습니다.

상악동의 해부학 적 특징은 충분히 큰 부피 (평균 15-20 입방 센티미터)에서 결합 문합의 두께가 1-3mm에 불과하다는 것입니다.

따라서 여러 가지 이유의 영향으로 문합이 좁아 지거나 완전히 겹칠 수있어 축적 된 점액 제거에 문제가 발생합니다.

현재까지 부비동염을 유발하는 많은 이유가 있습니다. 의료 통계에 따르면 상악동염을 일으키는 주요 원인은 바이러스, 박테리아 및 알레르기입니다.

바이러스는 일반적으로 호흡기 질환이 급증하는 계절에 대량으로 퍼집니다. 사스와 인플루엔자는 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 반면 바이러스는 접촉과 공기 중 비말에 의해 전염됩니다. 비강의 점막이 부풀어 오르고 면역력이 약한 사람들의 경우 병원체가 쉽게 누공을 통과하여 상악동의 염증을 유발할 수 있습니다. 연결 채널이 팽창하고 유체가 챔버에 축적되기 시작합니다. 바이러스성 부비동염 자체는 일반적으로 본질적으로 양측성이며 3-4일 동안 지속되고 그 후에 세균성 요인이 합류합니다.
박테리아는 아픈 사람과의 접촉으로 외부 환경에서 몸에 들어갈 수 있거나 국소 면역 약화의 배경에 대해 비 인두 점막에 지속적으로 서식하는 박테리아가 활성화됩니다. 대부분의 경우 성인과 어린이의 부비동염은 구균 감염 (폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 쌍구균)과 클라미디아 및 마이코 플라스마로 인해 발생합니다. 그들은 때때로 함께 공격하고 더 큰 항생제 내성으로 인해 진단과 치료를 더 어렵게 만드는 복합체를 형성합니다.
자연적 또는 화학적 알레르겐에 대한 사람의 알레르기는 항상 신체의 반응으로 이어지며, 종종 계절적 성격을 띠게 됩니다. 다량으로 배설되는 히스타민은 연결관의 부기를 유발하고 상악동의 염증을 유발할 수 있으며, 이는 처음에는 알레르기 비염의 배경에 대해 보기 어렵습니다. 알레르기 반응의 영향으로 폴립과 낭종이 세포에 나타날 수 있습니다.

부비동염의 다른 원인 중에는 다음도 있습니다.

사람들의 해부학 적 개인 특성. 비강 중격 변형, 어린이의 아데노이드 과다 성장, 분비샘 부전, 코의 좁아진 공기 통로 또는 문합이 부비동염의 발병을 유발할 수 있습니다.

우식, 치주 질환 또는 치수염과 같은 상악 대구치의 감염은 종종 얇은 중격을 통해 상승하여 부속 챔버에 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 부비동염을 치성이라고 합니다. 때로는 부비동에 충전재를 우발적으로 섭취하여 발생합니다.
얼굴 뼈 부상. 손상 또는 실패한 수술의 결과로 두개골 조각이 구멍으로 들어가 언제든지 배수로를 막을 수 있습니다. 이 유형은 운동 선수, 군인, 도로 교통 사고의 특징입니다.
진균류. 심각한 질병, HIV / AIDS 또는 장기간의 강력한 항생제로 인해 유리한 조건이 발생하고 국소 면역이 약화되면 액세서리 주머니에서 자랄 수 있습니다.
감기 및 호흡기 질환의 시기 적절하지 않거나 부적절한 치료. 많은 사람들이 질병으로 인해 비염을 전혀 복용하지 않고 저절로 사라질 것이라고 생각합니다. 감기에 걸리면 비강 점막이 부어 오르고 모든 병원체에 매우 취약하기 때문에 그러한 만족감은 매우 비쌀 수 있습니다.
신체의 보호 기능이 감소합니다. 이것은 만성 또는 최근 질병, 강력한 약물 복용, 부적절한 작업 조건, 영양 부족, 신체 활동 부족 및 빈번한 저체온으로 인해 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

상악동염에는 광범위한 임상 양상이 있습니다. 그 증상은 다른 부비동염과 유사하지만 일부 징후는 특별한 검사 없이도 부비동염이 있을 가능성이 높다고 가정할 수 있습니다.

사람이 상악동에 염증이 있으면 첫 번째 징후는 비강 부위의 통증이 커지며 저녁에는 심해지고 아침에는 약해집니다. 처음에는 불편감이 환강 부위에 국한되지만 점차 통증 증후군이 확산되어 머리 전체를 덮습니다. 비강 호흡이 어려워지고 환자는 콧물로 고통 받고 온도가 상승하고 목소리가 변하고 비강이됩니다.

상악동염은 다양한 증상이 특징이며, 이는 이 질병이 인체의 대부분의 시스템에 영향을 미친다는 것을 나타냅니다.

종종 고름이나 핏줄이 있는 노란색 또는 녹색 비강 분비물;
손가락으로 촉진하거나 앞으로 구부릴 때 부비동과 코 다리의 압력, 무거움 및 통증;
비강 호흡이 어렵거나 완전히 없습니다.
온도는 질병의 단계에 따라 37도에서 39도로 증가하며 종종 오한, 약점 및 권태감을 동반합니다.
통증 증후군은 눈, 치아, 이마, 관자놀이의 궤도로 확장되며 머리 전체를 덮을 수 있으며 머리를 돌릴 때 강화될 수 있습니다(경미한 경우에도).
작업 능력 감소, 기억 장애, 피로 증가;
때때로 목구멍 뒤쪽으로 흘러내리는 점액으로 인해 기침이 납니다.
수면 장애, 최대 불면증 및 식욕 상실;
후각의 상실 또는 악화, 음식의 미각 저하.

질병의 대부분의 징후를 연구 한 후에도 전문가조차도 부비동염에 대해 모든 것을 알지 못합니다. 의료 행위는 질병의 징후에 대한 새롭고 새로운 뉘앙스를 지속적으로 추가하고 있습니다.

질병의 주요 징후로서의 콧물과 발열

경험이 풍부한 이비인후과 전문의는 발열 및 콧물과 같은 기본 징후로 부비동염, 비염 또는 기타 호흡기 질환이 무엇인지 정확하게 결정할 수 있습니다.

의사는 액세서리 주머니에서 방출되는 점액의 색으로 질병의 단계를 결정합니다.

흰색과 두꺼운 무취 코딱지는 질병의 초기 단계에 대해 말할 수 있으며 감기와 구별하기가 어렵습니다. 또한 흰색의 비밀은 회복 단계에서 가능하지만 완전히 사라질 때까지 그 양은 점차 감소합니다.
녹색 분비물은 박테리아 감염이 합류했음을 나타내며 병원성 박테리아가 부비동에서 증식하며 항생제로만 파괴 될 수 있습니다.
노란색 또는 갈색 색조는 질병이 화농성 단계로 넘어갔다는 신호입니다. 이 경우 분비물이 응고로 나오고, 아마도 얼룩이나 혈액 줄무늬가 있을 수 있습니다.
회색 녹색 콧물은 나쁜 징조이며 점액이 충치에 정체되어 있고 상악동염이 심각한 진행 단계에 있음을 의사에게 분명하게 보여줍니다.종종 수술만이 도움이 될 수 있습니다.

이와 별도로 부비동염의 모든 주요 증상이 있는데도 비강에서 분비물이 나오지 않는 경우를 고려해야 합니다. 이것은 가장 강한 부종이나 물리적인 간섭(낭종, 자란 폴립, 이물질 또는 수술이나 부상 후 남은 뼈 조각)에 의해 문합이 완전히 차단되었음을 의미합니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해 부비동 천자가 사용되며(과학 용어 "천자"가 자주 사용됨) 이를 통해 삼출물이 배출됩니다.

온도는 또한 현재 질병의 단계를 결정하는 상당히 명확한 기준입니다.

아열성(37.0-37.5도)은 관해 기간 동안 질병의 경미한 경과 또는 만성 형태를 나타냅니다. 악성 종양의 배경에 대해 발생하는 저체온증이 있거나 전혀 온도가 상승하지 않는 옵션이 있습니다. 곰팡이, 방사선 및 용종증 유형의 질병도 고온을주지 않습니다.
열성(37-38도)은 중등도의 질병의 특징이며, 대부분 병원성 박테리아에 의해 복잡한 카타르 또는 알레르기성 부비동염입니다.
높음 (38도 이상)은 급성 화농성 형태 또는 만성 질환의 악화의 징후입니다. 이러한 고열은 해열제와 항생제의 복합 사용으로 만 제거 할 수 있습니다.

적절한 치료가 있는 경우 온도는 일반적으로 일주일 이상 지속되지 않지만 개선이 없으면 특정 항생제에 내성이 있을 수 있는 병원체에 대한 추가 검사를 받을 가치가 있습니다. 이 경우 새로운 정보에 따라 치료가 조정됩니다.

질병 분류

다른 질병과 마찬가지로 부비동염도 징후의 수에 따라 분류할 수 있습니다.

액세서리 챔버의 염증 초점의 국소화에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

오른쪽;
왼쪽;
양측.

이 모든 경우의 증상은 동일하며 차이점은 외부 손상 징후의 탈구 위치에만 있습니다.

염증 과정의 유형에 따라 모든 부비동염은 다음과 같이 나뉩니다.

생산적이며 신체에서 이물질로 인식되는 종양, 낭종 및 폴립의 형성과 함께 점막 조직의 증식이 특징입니다. 환자들은 후각 상실과 삼키는 데 어려움을 호소합니다.
삼출액, 액체 장액 또는 화농성 삼출물이 공기 주머니 내부에 축적될 때. 장액 형태의 경우, 삼출물은 주로 많은 수의 백혈구가 포함된 점액으로 구성됩니다. 화농성 - 점액과 화농성 내용물에서.

질병의 경과에 따라 모든 부비동염은 다음과 같이 나뉩니다.

모든 기본 증상의 생생한 징후와 적극적인 진행성 발달이 특징 인 급성;
만성의 경우 질병의 징후가 흐려지면 잠시 가라 앉을 수 있으며 실제로 나타나지 않고 급격히 악화되어 심한 통증을 유발합니다.

신체에서 일어나는 형태학적 변화에 따라 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

카타르. 그것으로 코의 붓기가 발음되지만 고름은 없습니다. 일반적으로 이것은 감기 또는 바이러스 감염에 대한 노출로 인한 발달의 변형입니다.
화농성. 질병을 유발하는 박테리아는 공기 구멍으로 들어가 그곳에서 활발히 번식하기 시작하여 심각한 염증을 유발합니다.

용종. 포도 다발 형태의 연조직 폴립이 형성되는 점막의 과증식. 폴립은 때때로 연결관을 통해 비강으로 떨어져 비강 호흡을 매우 어렵게 만듭니다.
과형성. 그것으로 점막이 두꺼워지기 때문에 문합의 직경이 감소합니다.
위축. 그 원인은 점액의 도움으로 병원균의 결합 및 제거와 같은 주요 기능의 점막 성능이 종료되는 것입니다. 상피가 위축되면 잔 세포는 섬모 상피 세포의 정상적인 기능을 위한 충분한 점액을 분비하지 않습니다.

부비동염의 합병증

모든 일상에도 불구하고 상악 충치의 염증은 매우 위험한 질병입니다. 감염의 원인은 중요한 장기(뇌, 귀, 눈), 큰 동맥 및 신경 바로 옆에 있는 인간의 두개골에 있기 때문에 가볍게 생각할 수 없습니다.

화농성 내용물의 돌파는 혈류를 통해 인근 장기 또는 기타 신체 시스템의 직접적인 감염으로 이어질 수 있습니다.

상악동염의 일반적인 합병증:

이염. 감염된 분비물이 이관(유스타키오관)을 통해 고막으로 침투한 결과 내이의 염증이 발생할 수 있습니다. 고름이 있으면 고막이 파열되어 청력 손상을 위협할 수 있습니다. 이 결과는 이관이 넓고 짧기 때문에 부주의하게 불거나 재채기를 해도 점액이 들어갈 수 있는 10세 미만의 어린이에게 특히 일반적입니다.
안염. 안구 및 안구 주변 막의 염증은 액세서리 주머니의 화농성 내용물이 얇은 뼈 분할 벽을 뚫을 때 발생합니다. 바람직하지 않은 과정으로 궤도의 골벽과 시신경이 손상되어 완전한 실명을 위협 할 수 있습니다.
수막염. 뇌 수막 감염의 초점에 근접하면 염증의 위험이 있습니다. 이것은 자주 발생하지 않지만 상황의 이러한 발전으로 인한 사망 수준은 매우 높으며 일부 출처에 따르면 모든 사례의 35 %에 이릅니다. 뇌수막염은 환각, 발작, 실신 및 심한 통증이 특징입니다.

또한 부비동염으로 인해 또 다른 심각한 두개내 합병증인 뇌염이 나타날 수도 있습니다.

적절한 치료가 없으면 부비동염은 다른 신체 시스템에 부정적인 영향을 미치고 보통 사람이 흔히 콧물 및 발열과 같은 일반적인 증상과 직접 연관시키기 어려운 질병을 유발합니다.

심장 혈관계 - 심근염, 리듬 위반으로 심장 근육 손상.
신경계 - 얼굴 부위에 지속적인 타는 듯한 통증이 있는 삼차 신경의 염증으로 매우 길고 치료하기 어렵습니다.
호흡기계 - 폐렴, 기관지염, 편도선염, 무호흡 증후군(수면 중 일시적인 호흡 정지), 일시적 또는 완전한 후각 상실.
비뇨 생식기 계통 - 박테리아가 요관 벽에 정착하고 신우의 염증으로 인한 방광염.
골격계 - 골골막염, 고름에 직접 장기간 노출된 뼈 조직의 염증.
면역 체계는 신체의 방어력이 약화되어 호흡기 및 전염병, 특히 계절성 질병에 취약합니다.

상악동염의 진단과 치료

다소 특징적인 징후에도 불구하고 이비인후과 전문의만이 질병의 일반적인 임상 양상과 추가 연구를 연구한 후에 정확하게 진단할 수 있습니다. 치료 표준에는 의사의 다음 조치가 포함됩니다.

환자에게 질문하고 증상을 연구합니다.
내시경 rhinoscopy (코 검사);
혈액 검사;
부비동의 형광투시 또는 컴퓨터 단층촬영(임산부 초음파촬영);
병원균을 명확히 하기 위해 세균 배양을 위한 비강 면봉.

부비동염의 보수 치료에는 환자의 가장 불쾌한 증상을 동시에 완화하고 병원성 미생물을 억제하기위한 일련의 조치가 포함됩니다. 이 경우 다양한 종류의 약물이 사용됩니다.

항생제 질병의 박테리아 형태에서 사용하는 데 필수입니다. 대부분 매크로 라이드 (Sumamed, Macropen)와 페니실린 (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav)은 정제와 주사 가능한 세팔로 스포린 (Cefazolin, Ceftriaxone)으로 처방됩니다.항생제를 사용할 때 상태가 호전된 후 중단하지 않고 전체 과정을 완료하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 질병이 재발할 수 있고 죽지 않은 박테리아가 사용된 약물에 내성을 갖게 됩니다. 장내 세균 불균형을 예방하기 위해서는 프리바이오틱스와 프로바이오틱스(Bifiform, Linex)를 항생제와 병행하여 복용해야 합니다.
방부제 및 항균제. 그들은 비강과 공기 주머니를 헹구는 것뿐만 아니라 스프레이로 사용됩니다 (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
충혈 완화제. 그들은 혈관을 수축시켜 영향을 받는 연조직으로의 혈액 흐름을 제한하여 부기를 줄이고 정상적인 비강 호흡을 회복하는 데 도움을 줍니다. 작용시간에 따라 단기(4~6시간) - 티진, 나프티진, 중기(6~8시간) - 갈라졸린, 오트리빈, 라졸반리노, 장기(최대 12시간) 시간) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. 그러나 장기간(7일 이상) 사용하면 혈관이 허약해지고 코피가 나는 등의 부작용이 있을 수 있으므로 주성분이 다른 약제를 대체하는 것이 좋다.
진통제. 고열과 통증을 퇴치하는 데 필요합니다. 가장 인기 있는 것은 파라세타몰(파나돌), 이부프로펜(누로펜) 및 아세틸살리실산(아스피린)입니다. 다양한 부작용과 금기 사항이 있으므로 의사의 조언에 귀를 기울이는 것이 좋습니다. 또한 온도를 38.5도까지 낮출 필요가 없습니다. 이 한도까지 몸이 스스로 병원체와 싸우기 때문입니다.
코르티코스테로이드. 항히스타민제, 충혈 완화 효과 등 여러 가지 효능이 있으며 알레르기 및 세균성 부비동염에 좋습니다. 스프레이 및 방울 (Nazonex, Avamis) 형태로 약국에서 제공됩니다.
점액 용해제. 점액을 묽게 만들고 비강에서 쉽게 배출하도록 처방되며 방울과 시럽 형태로 판매됩니다(Mukodin, Fluditek).

외과적 치료는 부비동에서 삼출물을 강제로 제거하는 것입니다. 이러한 외과 개입은 병원 환경에서 국소 마취하에 수행됩니다. 천자(천자)는 부비동 내벽의 얇은 부분에 특수 바늘로 만듭니다. 주사기로 방부식염수를 주입한 후 챔버의 액화된 내용물을 흡입한 후 동일한 바늘로 일반 및 국소 항생제를 주입합니다.

많은 사람들이 가능한 모든 방법으로 수술 방법을 피하려고 합니다. 첫 번째 천자 후에는 지속적으로 해야 한다고 가정합니다.

사실, 펑크는 질병의 심각한 증상을 매우 신속하게(2-3시간 이내에) 제거할 수 있는 방법으로, 보존적 치료로 며칠에 걸쳐 제거됩니다.

특수 용액으로 코를 헹구는 방법은 고효율을 나타냅니다. 병원 환경에는 여러 유형의 홍조가 있습니다.