어린이 및 성인의 인두 농양 치료

후 인두 농양은 인두 공간의 국소 림프절 및 조직의 화농성 염증을 특징으로하는 감염성 병리학입니다. 화농성 과정의 유발자는 유스타키오관, 비 인두, 중이 등의 림프관을 통해 인두를 관통하는 화농성 박테리아입니다.

대부분의 경우 병리학은 5 세 미만의 어린이에게 발생합니다. 왜냐하면이 나이에 인두 공간의 조직이 변형되기 때문입니다.

성인의 ENT 질환은 본질적으로 이차적이며 구인두 조직의 만성 염증, 결핵, 부진한 편도선염, 목 부상 등의 배경에 대해 발생합니다.

농양 치료는 농양을 즉시 열고 약물과 물리 요법을 사용하는 것입니다.

해부학에 대해 조금

농양이란 무엇이며 어린이에게 가장 흔히 진단되는 이유는 무엇입니까? 후인두강(retropharyngeal space)은 척추 전과 근막 사이에 위치한 결합 조직으로 채워진 틈입니다. 섬유는 척추 전 근막에서 시작하여 인두에서 끝나는 결합 조직 중격에 의해 교차됩니다. 중격은 인두 부위를 두 부분으로 나누어 공간의 한 부분에서 다른 부분으로 고름이 침투하는 것을 방지합니다.

5세 미만 어린이의 경우 림프절은 중이와 비인두강에서 림프액을 "수집"하는 결합 조직 중격 근처에 위치합니다. 병원성 식물상이 림프절로 침투함에 따라 혈류 감염이 인두 부위 전체에 퍼져 화농성 농양이 형성됩니다. 성인의 경우 이러한 해부학적 구조가 없기 때문에 소위 말하는 것으로 진단될 가능성이 훨씬 적습니다. "인두후농양".

병인

ENT 병리학의 발달 이유는 화농성 미생물 (혈우병 간균, 수막 구균, 연쇄상 구균)의 번식입니다. 비 인두 점액 상피의 병원성 식물상이 패배하면 감염성 알레르기 반응이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 호중구, 백혈구, 과립구 및 기타 면역 적격 세포가 염증의 병소로 침투합니다. 그들은 특별한 생물학적 활성 효소를 섬유로 분비하여 크고 작은 모세 혈관의 확장을 자극합니다.

염증이 있는 조직에 도입되면 호중구는 화농성 미생물을 흡수한 후 죽습니다. 염증의 영향을받는 조직에서 화농성 삼출물을 형성하는 것은 중화 된 미생물 요소와 함께입니다. 고름의 확산을 제한하기 위해 백혈구가 염증의 초점 근처에 축적되어 결과적으로 영향을받는 부위 주위에 육아 조직이 형성됩니다. 따라서 화농성 내용물이 결합막에 포함되어 결과적으로 큰 농양이 형성됩니다.

시간이 지남에 따라 화농성 삼출물의 미생물이 죽고 화농성 부위가 열리고 병리학 적 비밀이 외부로 배출됩니다. 결합막의 조기 개방은 여전히 살아있는 병원균이 주변 조직으로 침투하는 것을 수반하며, 이는 후속 조직 중독 및 병변의 확산으로 가득 차 있습니다.

중요한! 조직에서 화농성 삼출물을 적시에 제거하면 반사 심장 마비가 발생하는 신체 중독이 수반됩니다.

성인의 농양

왜 성인에서 인두 농양이 발생합니까? 종종 성인의 ENT 질환은 청력 기관 및 비 인두 조직의 패혈증 염증의 배경에 대해 발생합니다. 인두 부위 벽의 파괴로 이어지는 기계적 부상은 화농성 염증 반응과 병리학의 발달을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 성인은 다음 병리학 발달의 배경에 대해 발생하는 2 차 후 인두 농양으로 진단됩니다.

화농성 비염 - 비 인두강의 섬모 상피 염증, 비강에서 화농성 덩어리의 방출; 염증 반응의 지연된 완화는 인후의 림프 조직의 국소 노드 및 염증의 손상을 초래합니다.
부비동염 - 코의 양쪽에 위치한 충치의 화농성 염증; 부비동은 인두 공간과 통신하므로 화농성 박테리아가 적시에 파괴되면 인두의 점액 조직에서 염증의 발병이 배제되지 않습니다.
화농성 중이염 - 고막의 연조직 손상을 특징으로하는 감염성 병리; 유스타키오 관을 통해 병원성 식물상은 비강과 인후로 침투하여 농양의 발달을 유발할 수 있습니다.
화농성 인두염 - 림프절 조직 및 구인두 섬모 상피의 감염성 병변; 질병이 진행됨에 따라 인후의 상피 조직이 흰색 코팅으로 덮이고, 병원성 미생물을 포함하는 것; 림프 조직으로의 도입은 화농성 삼출물의 형성과 결과적으로 농양을 수반합니다.
척추 결핵 - 결핵균에 의한 척추의 추간판과 뼈 조직의 파괴; 목에 고름이 계속 축적되면 인두 부위에 농양이 형성되는 연조직 손상이 발생합니다.

인두 부위의 조직 손상과 함께 목 부상은 농양 발병 위험을 4배 증가시킵니다.

어린이의 농양

미취학 아동에서 더 많이 진단되는 많은 전염성 병리가 있습니다. 바이러스 성 및 세균성 ENT 질병의시기 적절한 치료는 종종 인두 조직의 진정과 농양의 형성으로 이어집니다. 어린이의 인두 후 농양은 다음과 같은 질병을 유발할 수 있습니다.

선염 - 비대해진 인두 편도선의 세균성 또는 바이러스성 염증으로, 인두 부위에 감염의 확산과 농양의 형성으로 이어질 수 있습니다.
디프테리아 - 상부 호흡기 손상을 동반한 심각한 감염성 병리학; 디프테리아 바실러스가 분비하는 독소는 경부 림프절의 염증을 유발할 수 있으며, 이는 후인두 농양의 발병을 초래합니다.
인후통 - 편도선 주변 조직의 염증을 수반하는 병원체에 의한 구개 편도선의 손상 및 그에 따른 인두 부위의 농양 형성;
성홍열 - 혈류와 함께 인두 편도선에 국한되어 조직의 세균성 염증을 일으킬 수 있는 용혈성 연쇄상 구균에 의한 ENT 기관 손상;
인후 부상 - 날카로운 물건 (장난감, 단단한 음식)으로 인두 조직의 손상으로 종종 인두 공간의 패혈성 염증을 유발합니다.

적응 (후천성) 면역의 발달이 불충분하기 때문에 어린이는 ENT 기관의 감염성 병변에 노출 될 가능성이 훨씬 더 큽니다.

미취학 아동의 경우 병리학이 매우 빠르게 진행되어 점막이 부어 오를 수 있습니다. 항생제와 항부종제를 적시에 섭취하면 저산소증과 질식을 유발할 수 있습니다.

임상 증상

후 인두 농양의 증상이 뚜렷하므로 병리학의 발달을 눈치 채지 못하는 것이 거의 불가능합니다. 인두 조직의 감염 직후 열이 나는 수준으로 온도가 급격히 상승합니다. 환자는 목구멍의 절단 통증과 침을 삼키는 고통을 호소합니다.일반적인 조직 중독의 배경에 대해 국소 림프절의 증가, 웰빙의 악화 및 식욕 부진이 있습니다.

ENT 병리의 고전적인 징후는 다음과 같습니다.

고열;
열;
목 통증;
쉰 목소리;
림프절 비대;
삼키기 어려움;
근육통;
빠른 호흡.

영아는 징징거리고 먹기를 거부합니다. 질병의 발병은 수면 장애, 구강 인두 점막의 충혈, 목의 부종 및 풍부한 타액 분비로 나타납니다.

가능한 합병증

후 인두 농양의 늦은 치료는 환자의 건강이 악화되고 심각한 국소 및 전신 합병증이 발생합니다. 화농성 조직 손상은 항상 신체의 심각한 중독을 동반하므로 해독 기관 및 심혈관 시스템에 대한 부하가 증가합니다. 농양 후 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

종격동염 - 폐, 큰 동맥 및 정맥, 심장 및 신경의 염증을 수반하는 종격동의 감염성 병변;
경정맥 혈전증 - 목과 두개강 조직에서 혈액이 순환하는 큰 정맥 벽의 염증; 혈관에 혈전이 형성되면 지역 조직의 영양이 파괴되어 심한 통증을 유발합니다.
질식 - 농양에 의한기도의 겹침의 결과로 발생하는 폐의 저 환기를 동반 한 급성 호흡기 장애;
패혈증 - 중요한 기관의 기능 장애를 특징으로하는 전신 염증의 발달을 수반하는 혈류로 병원성 미생물의 침투;
화농성 수막염은 심한 두통, 운동 조정 장애, 발작, 의식 장애 및 경부 근육 뻣뻣함을 동반하는 뇌막의 감염성 염증입니다.

농양의 지연 개방 및 감염 과정 중단은 장애 또는 사망으로 이어집니다.

농양 절개

의사가 후인두 농양을 진단한 경우 어떻게 해야 합니까? 이비인후과 병리학의 치료는 전문가의 감독하에 고정 상태에서만 독점적으로 수행됩니다. 농양이 자발적으로 열릴 위험이 있기 때문에 진단 직후 환자는 영향을받는 부위에서 화농성 삼출물을 외과 적으로 제거해야합니다.

어린이의 농양 부검은 전신 마취하에 수행되고 성인에서는 국소 마취하에 수행됩니다. 수술 전날 환자는 수술 부위의 병원균 농도를 줄이기 위해 식염수로 구강 인두를 헹구어야 합니다. 수술 3시간 전쯤에는 음식이 기도로 들어가 합병증을 유발할 수 있으므로 음식을 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다.

작업 진행:

환자는 의자에 앉고 멸균 시트로 덮여 있습니다.
목구멍의 벽은 마취제 ( "Novocain"또는 "Lidocaine"의 용액)로 침투합니다.
수술 부위가 마비 된 후 의사는 메스를 멸균 거즈로 감싸서 도구의 작업 부분의 길이가 1cm 이하가되도록합니다.
의료용 주걱을 사용하여 혀의 뿌리를 아래턱에 대고 누릅니다.
농양 부위에 메스로 1.5-2cm 길이의 절개가 이루어집니다.
농양을 연 후 환자는 화농성 삼출물이기도를 관통하지 않도록 앞으로 기울어집니다. 상처가 확장 된 후 고름과 괴사 조직의 잔재가 염증의 초점에서 제거됩니다.
마지막 단계에서 구강 인두는 방부제로 소독됩니다.

수술 후 첫날 환자는 농양이 재발할 위험이 있으므로 음식을 먹지 않아야 합니다.

농양을 제거한 후 환자는 2-3일 동안 병원에서 퇴원하지만 20-25일 이내에 상처 치유의 역학을 모니터링할 이비인후과 의사를 방문해야 합니다.

수술 후 5~6일 동안은 화농성 미생물의 번식을 방지하기 위해 소다수로 가글하는 것이 좋습니다.

항생제 치료

항생제 치료는 ENT 기관의 화농성 염증의 복잡한 치료의 필수적인 부분입니다. 병원체의 유형을 진단하고 결정한 후 어린이와 성인은 항균제를 처방받습니다. 그러나 농양을 열지 않고 독점적으로 약물 치료를하는 것은 효과가 없다는 점을 명심해야합니다.

후인두 농양의 치료를 위해 일반적으로 다음 그룹의 항생제가 사용됩니다.

cephalosporins ( "Sulbactam", "Ceftazidim", "Cefotaxime") - 병원체의 세포 구조 생합성을 억제하여 사망에 이르게 합니다.
lincosamines ( "Dalatsin", "Klindovit", "Zerkalin") - 병원체의 번식을 방지하는 박테리아 단백질의 생합성을 억제합니다.
macrolides ( "Baktikap", "Azitral", "Lekoklar") - 세포 구성 요소를 파괴하여 미생물의 번식 활동을 억제합니다.

항히스타민제는 인두에 광범위한 부종의 형성을 예방할 수 있습니다. 그들은 cyclooxygenase의 합성을 방해하여 영향을받는 조직의 염증 매개체 농도가 감소합니다. 최고의 항 알레르기 및 항 부종 약물에는 Suprastin, Tsetrin, Zirtek, Egis 등이 있습니다.