만성 심부전이란 무엇입니까

정의 및 분류

만성 심부전은 중년층에서 더 자주 발생하는 질병입니다. 그것은 신체가 장기간의 부하를 견디기 위해 혈액 순환 과정을 올바르게 수행하지 못하게하는 이유의 조합입니다. 이 경우 체액 저류 과정이 종종 기록됩니다.

만성 심부전에서는 순환계의 균형이 불균형해지고 혈액을 펌핑하는 것과 관련된 심장의 처리량 기능이 감소합니다. 이것은 심장 근육과 혈관계의 탄력 상실로 인한 것입니다.

New York Heart Association의 만성 심부전 분류는 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다. 여기에는 4가지 기능 클래스가 포함됩니다.

• 첫 번째 기능 클래스. 심장병이 진단됩니다. 사람의 신체 활동에는 명백한 제한이 없으며 과로, 심장 두근 거림, 호흡 곤란 또는 협심증을 유발하지 않습니다.
• 두 번째 기능 클래스. 질병의 진행은 첫 번째 증상의 징후로 이어집니다. 신체 활동에 제한을 느낀다. 피로, 심장 두근거림 및 숨가쁨이 표준적인 노력과 함께 나타나기 시작합니다.
• 세 번째 기능 클래스. 질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 두드러집니다. 피로, 숨가쁨 및 심계항진은 환자에게 점점 더 문제가 되지만 휴식 시에는 여전히 나타나지 않습니다.
• 네 번째 기능 클래스. 신체 활동의 강한 제한이 느껴집니다. 증상은 휴식을 취할 때 느껴지며 모든 활동에서 더 두드러집니다.

치명적인 결과는 3번째 및 4번째 기능 등급의 심부전 환자의 1/3에서 진단됩니다. 기능 등급 1과 2의 환자 중 사망은 거의 없습니다.

또한 만성 심부전에는 4단계가 있습니다.

• 첫 단계. 손상된 혈액 순환은 관찰되지 않지만 심장 초음파를 검사 할 때 심장의 좌심실의 기능 저하가 눈에.니다.
• 스테이지 2A. 이 질병에는 뚜렷한 임상 증상이 있습니다. 혈액 순환의 작거나 큰 원에서 혈액 순환 장애.
• 2B 단계. 그것은 질병의 심각한 단계입니다. 마일리지는 혈액 순환의 두 원에서 손상됩니다. 심장 및 혈관계 벽의 탄력 상실.
• 2 단계. 심장 근육 조직의 심한 마모와 혈관 탄력 상실의 배경에 대해 심장 활동의 장애가 강하게 표현되는 마지막 단계.

신체의 특정 부분에서 혈액의 정체에 따라 다음이 구별됩니다.

• 우심실 심부전. 폐 순환의 침체에 해당하는 폐 혈관의 혈액 침체.
• 좌심실 심부전. 전신 순환에서 신장, 뇌 및 심장 혈관의 정체 과정.
• 양심실 심부전. 혈액 순환의 두 원에서 혈액의 정체.

심부전의 단계에 따라 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

• 수축기 심부전. 심장 심실의 수축 기간이 위반됩니다.
• 확장기 심부전. 심장 심실의 이완 기간이 손상됩니다.

표지판

만성 심장병의 징후는 매우 다양하기 때문에 환자가 그 징후를 심각하게 받아들이는 것은 일반적이지 않습니다. 첫 번째 기능 클래스의 표현. 질병이 더 발전함에 따라 환자는 불편 함을 느끼고 건강에 대해 걱정하기 시작합니다. 진단 시 만성 심부전의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡곤란;
• 피로;
• 심박수 증가;
• 재발성 통증;
• 부종;
• 특징적인 기침.

만성 심부전 증후군은 장기간의 육체 노동 후에 발생합니다. 때로는 완전한 휴식 상태에서 느껴집니다. 때때로 숨가쁨은 임박한 심장마비의 전조가 될 수 있습니다.

피로와 심박수 증가는 자연 스럽습니다. 이것은 심장의 효율성 감소와 혈관계의 잘못된 작동, ​​근긴장도의 손실로 인해 촉진됩니다.

주기적인 통증의 출현은 가슴, 몸의 왼쪽(목, 관자놀이, 팔, 다리)에 나타납니다. 환자는 통증을 작열하거나 날카롭게 묘사하는 것처럼 느낍니다. 통증은 종종 질병을 진단하기 어렵게 만듭니다.

만성 심부전의 부종은 혈액 정체를 경고합니다. 증상의 시작은 임상적 중증도가 있는 단계의 특징입니다. 많은 환자들이 오후에 붓기의 출현을 보고하지만 밤에 잠을 자고 나면 증상이 사라집니다. 그러나 이것이 다음날 증상이 재발하는 것을 막지는 못합니다.

초기 기침은 신체의 체액 저류 부족의 징후인 특징적인 건조가 특징입니다. 만성 질환이 더 발전하면 가래가 생기고 때로는 기침이 혈전과 함께 나타날 수 있습니다.

발생 원인

만성 심부전의 원인은 건강에 해로운 식습관, 비만, 나쁜 습관의 존재와 같은 공통 요인의 경우에만 발생할 수 있는 것이 아닙니다. 추진력은 다음과 같을 수 있습니다.

• 순환 장애로 인한 허혈성 심장 질환.
• 심장 근육 조직의 일부가 혈류를 잃고 죽게 되는 심근경색증의 발병입니다.
• 동맥성 고혈압은 지속적이고 지속적인 혈압 상승입니다.
• 심장 근육의 기능 장애, 동맥 고혈압 및 심장 판막의 기능 장애로 인한 심근병증.
• 약물 사용의 결과로 심장의 효율성이 저하됩니다.
• 갑상선 질환.
• 내분비 질환.
• 당뇨병, 혈액에 당을 전달하는 데 어려움.
• 갑상선 질환.
• 비타민 부족.
• HIV.

만성 심부전 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 동맥 고혈압;
• 당뇨병;
• 다양한 정도의 비만;
• 흡연 및 음주;
• 신부전.

어린 시절 실패의 특징

어린이의 만성 심부전은 모든 연령에서 진단됩니다. 아기의 그러한 진단의 증상은 성인의 것과 동일하지만, 소아의 질병 진단은 특히 작은 환자에 의한 웰빙에 대한 설명이 제한되는 정도로 더 어렵습니다. 첫 번째 기능 클래스의 표현. 선천성 심장병이 있는 신생아는 의사가 면밀히 모니터링합니다. 부모에게 가장 중요한 것은 초기 단계에서 질병을 적시에 치료하기 위해 만성 심부전 발병의 증상과 특성을 가능한 한 인식하는 것입니다. 이 단계에서 병리학 발달에 효과적인 개입만이 100% 결과를 줄 수 있습니다. 증상의 심각성과 그 존재는 어린이의 나이와 질병의 지속 기간에 직접적으로 의존합니다.

어린이의 만성 심부전 증상에 다음을 추가할 수 있습니다.

• 일시적인 시력 상실 또는 악화;
• 의식 소실;
• 전정 기관의 파괴;
• 피부의 창백함;
• 파란 입술과 팔다리;
• 수면 장애;
• 신생아의 지속적인 역류.

만성 심부전의 첫 징후와 증상은 정상적이거나 증가된 신체 활동의 결과로 발생합니다. 6세 미만 아동의 경우 장기간의 격렬한 울음이 증상 발현에 영향을 미칠 수 있습니다. 수면 중 질식, 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 어린이에게 질병이 있으면 신체 발달과 체중 증가가 손상됩니다. 그들은 신체 활동을 견디기가 매우 어렵습니다.

아동 치료의 효과는 이 과정이 얼마나 빨리 시작되었는지에 달려 있습니다. 신생아 치료의 원칙은 활동을 제한하고 신체 활동을 줄이는 것입니다. 심장을 내리기 위해 그들은 섭취하는 물의 양을 줄이고 영양 공급 튜브를 사용합니다. 진정제는 특히 안절부절 못하는 아기에게 사용됩니다. 허용되는 신체 활동의 양은 의사와 논의합니다.

소아에서 질병의 발병을 예방하기 위해 의사는 심장의 수축 기능을 증가시키는 약물을 복용해야 합니다. 그들은 배당체입니다. 만성 심부전 치료의 초기 단계에서 배당체는 정맥 내 투여됩니다. 질병의 증상이 가라앉은 후 의사는 배당체를 정제 형태로 처방합니다.

혈액 혼잡을 제거하고 만성 심부전의 부종을 완화하는 데 도움이되는 이뇨제로 인해 심장의 부하를 줄이는 중요한 역할을합니다. 그들은 또한 베타 차단제의 섭취를 추가합니다.

만성 심부전 치료에서 중요한 역할은 ACE 억제제를 사용하는 것입니다. 그들은 심장 배당체의 작용을 억제하고 사용되는 이뇨제의 복용량을 줄이기 위해 포함됩니다.

다이어트는 어린이의 효과적인 치료에 기여합니다. 적절하고 균형 잡힌 식단에는 칼륨이 풍부해야 합니다.

진단

만성 심부전의 진단은 적시에 증상을 감지하고 즉각적인 치료 시작을 목표로하는 복잡한 방법의 사용을 의미합니다.

우선, 의사는 증상의 발병 기간을 알아야 합니다. 또한 질병에 대한 유전 적 소인의 가능성을 찾기 위해 가계도 연구에 중점을 둡니다. 중요한 정보는 독성 물질과의 접촉 가능성, 다양한 약물 사용, 종양 또는 HIV 감염의 존재 가능성입니다.

소변 및 혈액 분석 및 생화학 적 분석은 만성 심부전의 단계, 콜레스테롤 수치를 명확히하고 내부 장기 손상 과정을 식별하는 것을 목표로합니다.

ECG, MRI, 심장초음파검사, 심전도를 사용한 진단 방법을 사용할 때 전문가는 심장 기능의 정도, 판막, 심실의 올바른 기능, 혈관계와 근육의 악화에 대한 정보를 받습니다. 신장, 갑상선과 같은 내부 장기의 구조와 기능을 검사할 때 의사는 만성 심부전의 발병이 내부 장기의 기능 저하 또는 손상의 결과일 가능성을 배제한다고 가정합니다.

치료 방법

만성 심부전의 치료는 엄격한 식이요법을 따라 증상을 줄이고 올바른 심장 기능을 회복하는 것입니다. 식단에는 염분 섭취 제한(하루 3g 이하), 액체(하루 1.2리터 이하)가 포함되어야 합니다. 식단에는 칼로리 함량이 높지만 지방 함량이 없는 음식이 포함되어야 합니다. 곡물과 곡물을 포함하여 소화가 잘 되는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 체액 저류가 최대 2kg이므로 환자의 엄격한 체중 조절이 필요합니다. 1 일에서 3 일 사이에 신체에 축적되어 환자의 웰빙을 악화시킬 수 있습니다.

질병의 방치 정도에 따라 의사는 개별적으로 환자의 이동성 및 신체 활동 사용의 제한에 접근합니다. 활동적인 생활 방식을 완전히 거부하는 것은 허용되지 않지만 제한은 가능합니다. 운동 요법 운동의 사용, 달리기, 수영, 걷기와 같은 동적 하중은 매우 유용합니다.

의약 치료 방법은 다음과 같습니다.

• ACE 억제제는 만성 심부전의 발병을 감소시켜 심장, 혈관계, 혈압의 성능에 효과적으로 영향을 미칩니다.
• 안지오텐신 수용체 길항제, 부작용 발현으로 인해 ACE 억제제 사용이 불가능한 경우.
• 혈압과 심박수를 조절하는 데 도움이 되는 베타 차단제.
• 이뇨제 - 체내에 축적된 과도한 수분을 제거하는 데 사용되는 이뇨제.
• 심방 세동의 검출을 위해 소량으로 사용되는 식물 성분에 기초한 심장 배당체.

심부전의 경우 병리학의 발병 및 발달 원인에 따라 치료를 위해 추가 약물을 사용해야합니다. 그들은 스타틴, 간접 항응고제, 질산염, 항부정맥제입니다.

만성 심부전의 치료에는 다음과 같은 외과적 방법이 적용됩니다.

• 심박조율기 이식;
• 관상동맥 우회술;
• 관상동맥 우회술;
• 판막 심장 질환의 외과적 교정;
• 심장 이식.

가장 효과적인 수술 방법 중 하나는 심부전에 대한 재동기화 요법입니다.

그것은 무엇입니까? 이 기술의 사용에는 환자 신체의 쇄골하 부위에 심박조율기를 이식하고 심실에 이식 전극을 고정하는 것이 포함됩니다. 이식 과정은 최대 2시간이 소요됩니다. 원하는 부위에 고정밀 임플란트 식립을 위해 X-ray를 이용하여 제작합니다.

이식 후 환자는 주치의의 감독하에 병원에 있어야합니다. 때때로 약물을 복용하고 대증 요법을 수행하는 과정이 필요합니다.

합병증

만성 심부전의 합병증은 질병 발병의 자연적 과정과 환자 치료의 낮은 효율성으로 인해 발생할 수 있습니다. 최악의 경우 치명적일 수 있습니다. 덜 나쁜 합병증 옵션은 다음과 같습니다.

• 심장 리듬의 실패;
• 처리량 저하;
• 장기 확대;
• 혈전;
• 간 기능 장애.

또한 식욕 감소, 지방 흡수 불량 및 대사율 증가로 인한 심장 악액질입니다. 이 모든 것이 체중 감소와 피부가 얇아지는 궤양으로 이어질 수 있습니다.

응급 처치

만성 실패에 대한 간호 과정은 간호사가 환자를 돕기 위한 조치를 이행하는 것입니다. 여기에는 환자가 질병과의 싸움에서 그를 자극할 수 있는 유리한 환경을 제공하고, 치료 과정과 결과에 대해 자세히 알려주고, 어려운 시기에 심리적 지원을 제공하는 것이 포함됩니다.

이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

1. 정보 수집. Anamnesis는 의사에게 환자에 대한 추가 정보를 알려줄 수 있습니다. 우선, 이것은 그가 경험 한 질병에 관한 것입니다. 연구중인 병리학에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 유전적 소인은 이 문제에서 부차적인 역할을 합니다.부모나 가까운 친척이 만성 심부전 진단을 받은 경우 유전이 유발 요인이 되었을 가능성이 높습니다. 그러나 모든 의사가 그렇게 생각하는 것은 아닙니다. 많은 사람들이이 문제에서 환자의 생활 방식이 더 중요하다고 주장하기 때문에 그녀의 큰 중요성을 배신하지 않습니다. 사람이 야근을하고 술을 마시고 담배를 피우면 좋은 유전조차도 그를 구할 수 없습니다.
2. 치료 과정에서 보고서 데이터베이스 편집. 이것은 주치의가 병리학 발달의 역학을 추적 할 수 있도록 필요합니다. 보고서는 정확한 복용량의 모든 약물, 치료에 사용된 주사를 보여줍니다. 환자의 상태가 급격히 악화되면 보고서의 데이터에 따라 과다 복용을 유발하지 않도록 강력한 약물을 다시 주사할 수 없습니다.
3. 병원이나 집에서 환자를 모니터링합니다. 이는 역학 추적뿐만 아니라 환자의 웰빙에도 적용됩니다. 주관적인 감정과 불안한 증상조차도 중요합니다.
4. 환자 치료 계획. 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 환자가 계속 외래 진료를 받으면 간호사가 매일 방문하여 필요한 절차(주사, 혈압 측정)를 수행합니다.
5. 질병 경과에 대한 예후 만들기;
6. 재발 방지. 병리학의 예방은 환자 자신의 임무입니다. 만성 심부전의 위험한 증상이 다시 그에게 돌아올지 여부는 그가 하루를 어떻게 구성하는지, 무엇을 먹을지, 의사의 처방을 어떻게 따를 것인지에 달려 있습니다.

환자의 기대 수명은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 따라서 기능 1등급 환자의 약 75%가 생존합니다. 이 확률은 2차 및 3차 기능 등급의 환자에서 더 적습니다. 환자의 치료 과정은 종종 성공적인 회복 또는 신체의 파괴적인 과정의 최대 감소로 끝납니다.