고혈압을 진단하기 위해 어떤 검사를 받아야합니까?

불만, 유전 및 생활력 수집

첫 번째 단계에서 혈압 수준의 증가는 무증상이며 무작위 검사로 감지됩니다. 질병이 얼마 동안 지속되면 표적 기관에 손상의 징후가 있습니다. 처음에는 변화가 되돌릴 수 있습니다 (기능 만 방해 받기 때문에). 그런 다음 되돌릴 수 없게됩니다. 혈관 벽이 재구성되고 혈액 공급 기관의 조직 구조가 변경됩니다.

표적 장기 손상의 징후

동맥 고혈압이 말초 또는 중앙에 위치한 기관의 혈관벽에 기능적 또는 구조적 변화를 일으키면 임상 증상이 나타납니다.

1. 뇌 손상은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
   • 두통 - 병원 전 단계의 첫 번째 불만 중 하나.
   • 현기증;
   • 일과성 허혈 발작(의식의 혼탁에서 기절까지);
   • 신경 종말의 감각 기능 장애(무감각, 감각 이상);
   • 운동 장애(일시적 또는 지속적인 근육 조절 상실);
   • 극단적 인 정도로 - 뇌졸중의 징후 (뇌의 순환 장애).
2. 심장에 대한 고혈압의 병리학 적 영향이 나타납니다.
   • 심근 허혈로 인한 흉골 뒤의 통증 (선택 사항 - 불편 함);
   • 극단적 인 옵션은 급성 관상 동맥 증후군입니다 (통증이 심해지고 심근 세포의 괴사 및 죽음에 대한 두려움이 합류 함).
   • 호흡 운동의 빈도와 깊이에 대한 위반, 아마도 주관적인 공기 부족 느낌;
   • 심장 마비;
   • 부정맥;
   • 실신(수축기 기능 장애로 인한).
3. 신장에 대한 압력 증가의 영향은 다음과 같이 나타납니다.
   • 지속적인 갈증(물을 마시기 위해 밤에 깨는 것이 특징입니다);
   • 야간뇨 - 소변을 보기 위해 밤에 일어나야 할 필요성(주간 소변의 양이 일일 소변 생산량의 2/3 이하인 동안);
   • 혈뇨 - 소변에 적혈구가 나타남(환자는 분홍빛이 도는 분비물을 알아차림).
4. 말초 동맥 질환의 증상:
   • 사지의 차가운 피부;
   • 걸을 때 증가하고 휴식을 취하면 사라지는 다리 통증(간헐적 파행이라고 함).
5. 호흡기계 변화:
   • 야간 코골이;
   • 만성 폐 질환의 발병 촉진;
   • 무호흡(호흡곤란) 수면.

고혈압의 이차적 기원을 나타내는 지표

환자에게 질문을 하면 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다.

• 만성 신장 질환(다낭성)이 있는 가족 구성원;
• 환자는 신장 문제, 빈번한 요로 감염, 소변에 혈액이 나타났습니다 (혈뇨 에피소드).
• 환자는 다음 수단을 사용했습니다.
  • 경구 피임약;
  • 감초 제제;
  • 충혈 완화제(감기에 대한 혈관 수축제);
  • 비 스테로이드 성 항염증제 (조절되지 않은 양);
  • 암페타민;
  • 코카인;
• 발한 증가, 불안, 심계항진 및 두통(갈색세포종의 특징)을 동반한 반복적인 공격이 있었습니다.
• 경련과 근육 약화가 주기적으로 나타납니다(이것이 고알도스테론증이 나타나는 방식입니다).
• 갑상선 병변의 증상 - 떨림, 심계항진, 고열, 눈의 변화 추가.

점수 - 위험 평가

국제 표준에 대해 이야기하면 전문가들은 관상 동맥 위험의 체계적인 평가(SCORE)를 위한 모델을 개발했습니다. 그것은 다른 지역의 인구의 요구에 맞게 조정됩니다. 표는 합병증 비율이 높은 국가와 낮은 국가의 두 가지 맛으로 제공됩니다. 점수는 향후 10년 동안 치명적인 심혈관 사건의 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 다음 매개변수는 평가 결과에 영향을 미칩니다.

• 나이;
• 수축기 혈압 수준;
• 바닥;
• 니코틴 중독(흡연);
• 총 콜레스테롤 수치.

위험은 생활력(습관, 일상)의 다음과 같은 특성을 가진 사람들에서 계산된 것보다 높습니다.

• 좌식 작업;
• 수동적 레크리에이션;
• 중심 비만 또는 과체중(어린 나이에 이 증상이 나타나면 심혈관 사건의 위험이 증가하고 좋지 않은 결과가 몇 배 더 큼);
• 사회적 불이익.

특히 심혈관 질환과 고혈압의 발병은 가족 소인의 영향을 받습니다. 부담 유전은 여성의 경우 65세 미만, 남성의 경우 55세 미만의 혈족에서 질병이 나타나는 것으로 입증됩니다.

환자 검진

환자를 언뜻보기에 의사는 특히 질병의 초기 단계에서 변화를 감지하지 못할 수 있습니다. 위기 중에는 얼굴이 붉어지고 목의 혈관이 부어 오릅니다. 때때로 고혈압은 이 증상에 대해서만 진단됩니다.

검사의 중요한 부분은 말초 혈관의 촉진입니다. 뼈 구조와 접촉하는 지점에서 맥동의 강도와 대칭을 결정할 필요가 있습니다.

가슴의 검사 및 촉진, 폐의 타악기 및 청진은 발달 메커니즘에 의해 동맥 고혈압과 관련이없는 기관지 폐 시스템의 수반되는 질병을 나타냅니다.

심근 비대의 발달과 함께 심장의 경계를 진단하면 그 확장이 드러날 것입니다. 이 경우 청진 중에 두 번째 성조의 억양이 대동맥 위에서 들립니다. 결과적으로 기관의 펌핑 기능이 저하되고 좌심실 벽이 확장되어 상대적 승모판 기능 부전으로 인해 정점에서 수축기 잡음이 드러납니다.

혈압 증가가 이차적 인 경우 환자의 신체에서 일차 편차가 발견됩니다.

• 큰 혈관의 비대칭 맥동 - 젊은 여성의 경우 노인의 죽상 동맥 경화증과 대동맥 동맥염에 대해 말합니다.
• 신장 동맥 청진 중 수축기 잡음 (직장 라인을 따라, xiphoid 과정과 배꼽 사이의 분절 중간) - 젊은 나이에 50 세 이후에 혈관 신장 고혈압 (신장 혈관 벽의 섬유근 협착증)을 의미합니다. 년 - 동맥의 죽상 경화성 병변;
• 하지의 혈압이 상지보다 낮으면(보통 - 그 반대), 이것은 대동맥 협착의 징후입니다.
• 복부 비만, 둥근 얼굴, 줄무늬(신체에 흰색 또는 보라색 줄무늬), 여드름, 다모증 징후(과도한 모발 성장) - Itsenko-Cushing 증후군의 증상.

신체 발달 평가

환자의 체중과 키가 평가됩니다. 얻은 데이터를 기반으로 체질량 지수 (BMI)는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

BMI = 체중(kg) / 키(m) ²

소아청소년의 경우에는 그래프와 백분위수표를 이용하여 키와 몸무게의 비율의 적정성을 판단한다.

이러한 계산은 심혈관 질환 발병 위험을 결정하는 데 중요합니다.

과학자들은 초과 체중이 1파운드 감소할 때마다 수축기 혈압 수준이 평균 1.5-1.6mmHg 감소한다는 것을 발견했습니다.

체중 외에도 환자의 허리와 엉덩이의 비율이 중요합니다.피하지방 축적의 유형이 복부에 가까우면 일반적으로 심혈관 질환, 특히 동맥 고혈압이 발생할 위험이 높다는 지표입니다. 부피 측정 규칙:

허리 둘레 - 배꼽과 엉덩이 사이의 가장 좁은 신체 둘레;

엉덩이 둘레 - 엉덩이의 가장 두드러진 부분을 가로질러 측정한 가장 넓은 둘레.

허리 둘레와 엉덩이의 부피 비율 지수는 다음 공식으로 계산됩니다.

ITB = 허리/엉덩이 둘레.

얻은 인덱스 값의 해석:

혈압 측정

동맥 고혈압을 진단하기 위해 환자의 이완기 및 수축기 혈압이 고려됩니다. 측정하려면 수은(전형적인 보행기) 또는 반자동 혈압계를 사용하십시오. 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 다음 규칙을 준수하십시오.

• 커프는 환자의 어깨 직경에 해당합니다.
• 측정은 환자가 진정되고 앉은 자세에서 몇 분을 보낸 후 이루어집니다.
• 커프는 환자의 모든 위치에서 심장 높이에 적용됩니다(앉는 것이 가장 신뢰할 수 있는 것으로 간주됨).
• 혈압 (BP)을 1-2 분 간격으로 여러 번 (최소 2 회, 심방 세동 및 기타 부정맥 - 반복 모니터링) 측정하고 최고 또는 평균 결과를 고려하십시오.
• 두 손으로 혈압 수준을 측정하십시오 (나중에 한 손으로 측정 - 표시기가 더 높은 곳).
• 노인 및 수반되는 당뇨병이 있는 경우 혈압 수치는 서 있는 2분과 4분에 추가로 확인됩니다(이 절차에 대한 접근 방식에서는 기립성 저혈압이 고려됨).

그러나 진단을 내리기 위해서는 진료실에서 혈압을 측정한 후 얻은 데이터가 충분하지 않습니다. 연구는 3-4주 후에 반복됩니다. 그들은 결과를 기록하고 자신의 상태와 행동(위기를 유발한 강한 감정이나 신체 활동)을 특성화합니다. 질병의 지표는 혈압 수치의 지속적인 증가입니다. 결과가 상충되면 매일 혈압을 모니터링해야 합니다.

작동하는 혈압계를 갖는 것이 중요합니다. 미터 판독값은 6개월마다 서비스를 받으면 신뢰할 수 있습니다.

실험실 테스트

고혈압에 대한 실험실 검사는 중요성에 따라 그룹으로 나뉩니다.

1. 정기 검사(모든 고혈압 환자에게 실시):
   • 헤모글로빈 수치 측정 (이 지표는 빈혈과 함께 감소);
   • 헤마토크릿 분석(혈장에 대한 형성된 요소의 비율, 밀도 평가);
   • 공복 혈당 (고혈압 및 비만과 함께 대사 증후군에 포함되기 때문에 당뇨병을 결정하는 데 도움이됩니다 - 동일한 환자에서 종종 발생하는 질병 그룹).
   • 지질 프로필(총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 및 저밀도 지단백 콜레스테롤) - 죽상동맥경화증의 위험을 평가하기 위해;
   • 혈액 나트륨 및 칼륨(전해질 불균형은 질병의 이차적 기원의 징후임);
   • 혈장의 크레아티닌 및 요산 (또한 공식에 따라 네프론 사구체의 여과율이 계산됨) - 표적 기관인 신장의 기능을 평가하는 데 도움이 됩니다. 고혈압 위기와 소변 배설의 급격한 악화로 긴급하게 수행되며, 이러한 지표는 사구체 신염과 2 차 혈압 상승으로 증가합니다.
   • 침전물 현미경으로 소변을 검사하면 테스트 스트립을 사용하여 단백질을 결정할 수 있습니다(미세 알부민뇨는 손상된 신장 기능의 첫 번째 증상입니다).
2. 필요할 때만 수행되는 분석:
   • 당화 헤모글로빈 - 만성 고혈당의 지표는 당뇨병 또는 5.6mmol / l 이상의 공복 혈당 수준에 필요합니다.
   • 일일 소변의 단백질 양(미세알부민뇨가 감지된 경우).

고혈압 또는 동맥성 고혈압의 감별 진단으로 인해 특히 질병의 경우 다른 연구도 처방됩니다(뇌하수체 호르몬의 활동을 평가하기 위한 검사).

여기에서 고혈압 분석에 대해 자세히 읽어보십시오.

기악 연구

대부분의 경우 실험실 테스트 결과는 기관의 기능 상태를 나타냅니다. 도구적 방법은 구조적 변화를 추가로 평가하는 데 도움이 됩니다.

심전도는 동맥 고혈압 환자를 검사하는 필수 방법입니다. 임산부, 학생 및 기업 직원을 검사하는 알고리즘에 포함되어 있습니다. ECG의 도움으로 좌심실 비대(표적 기관의 특징적인 병변 중 하나)가 기록됩니다. 이러한 병리를 감지하는 데 그다지 민감하지 않은 것으로 간주되지만 다음 증상이 ECG에 기록됩니다.

• aVL> 1.1mV의 R 파;
• Sokolov-Lyon 지수가 계산됩니다(리드 V1의 총 S파(전압 고려), V5> 3.5mV의 R). 수정된 버전에서는 가장 뚜렷한 R 및 S파의 지표가 추가됩니다.
• 코넬 지수(QRS 콤플렉스의 진폭과 지속 시간의 곱> 244mV x msec).

증가 된 압력의 배경에 대해 환자가 부정맥이나 허혈성 심근 손상 징후를 보이면 ECG가 24 시간 기록됩니다. 이 기술을 홀터 모니터링이라고 하며 일시적인 심장 부정맥 및 협심증 발작을 기록하는 데 도움이 됩니다.

심장초음파

심장의 초음파 검사는 ECG보다 더 민감하며 고혈압 환자의 심혈관 사건 위험에 대한 보다 신뢰할 수 있는 계층화를 수행할 수 있습니다. 이것은 좌심실(LV) 비대 가능성이 있는 경우에 처방됩니다(ECG 결과에 따라 또는 숫자의 크기 및 혈압 상승 지속 기간에 따라). 심장 초음파의 도움으로 고혈압의 단계가 감지됩니다.

평가 대상(비대의 징후가 표시됨):

1. 좌심실 후벽 두께(1.1cm 이상).
2. 심실 중격의 심근 너비(12mm 이상).
3. 확장기가 끝날 때 LV의 치수 (강이 5.5cm 초과).
4. 신장에 맞게 조정되는 LV 심근 질량 지수(LVM). 다음 지표는 명백한 비대를 나타냅니다.
   • 95g/m 이상² 여자들 사이에서;
   • 115g/m 이상² 남자에서.

5. LV의 리모델링 유형(강 체적 및 벽 두께의 변화 특성)은 공식(동심 및 편심 비대)에 의해 결정됩니다.

기타 추가 방법

신뢰할 수 있는 고혈압 진단을 위해 이러한 방법은 필요하지 않습니다. 그러나 그들은 제 시간에 장기와 혈관의 말초 변화를 수정하는 데 도움이 될 것입니다.

1. 도플러 조영술을 사용한 목 혈관의 초음파.

경동맥의 병리학 적 변화로 죽상 경화성 플라크 또는 0.9mm 이상의 벽 비후가 감지됩니다.

2. 말초 동맥의 초음파 검사. 비정상적인 벽 구조와 혈류 속도를 나타냅니다.
3. 맥파 속도 측정.

이 매개변수는 혈관벽의 구조에 따라 다릅니다. 섬유성, 죽상 동맥 경화성 병변의 경우 탄력을 잃고 맥파는 12m / s 이상의 속도로 경부 동맥과 대퇴 동맥 사이를 통과합니다.

4. 발목-상완 지수.

이 지표는 또한 말초 혈관 벽의 손상 정도와 상관 관계가 있습니다. 팔과 다리의 혈압 수준의 차이를 기반으로 계산됩니다. 일반적으로 0.9 미만입니다.

5. 안저 평가.

이 시점에서 일반적으로 신체 조직에 숨겨진 작은 혈관이 환자의 동공을 통해 보입니다.그들의 상태는 신체 전체에서이 구경의 혈관 손상 정도와 관련이 있습니다. 질병의 경과에 따라 직경이 바뀌고 숫자가 증가하며 고혈압의 세 번째 단계에서는 출혈이 가능합니다.

6. 뇌의 자기공명영상(고혈압 위기의 합병증 중 하나인 뇌졸중 진단에 사용).
7. 신장의 초음파 검사는 고혈압의 신 발생 병인에 대해 처방됩니다 (이 상황에서는 증상 치료가 효과적이지 않음).

수반되는 병리학으로 환자는 다양한 추가 검사를 처방받습니다. 고혈압이 이차적이면 목록이 늘어납니다.

압력이 증가한 장기 검사 : 문제를 놓치지 않는 방법

고혈압 자체는 위험하지 않습니다. 그러나 고혈압은 표적 장기에 손상을 일으키고 질병 진행의 특정 단계에서 정상 기능으로의 복귀가 불가능합니다. 이러한 상황을 예방하고 적시에 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 의사에게 계획된 방문을 놓치지 마십시오.
• 모든 불만 사항을 보고하고 아무 말도 하지 마십시오.
• 주치의가 권장하는 빈도로 처방된 검사를 받아야 합니다.
• 적시에 의약품 섭취에 대해보고하십시오.

고혈압 검사 : 무엇을, 얼마나 자주

연구 리뷰를 요약해 보겠습니다. 자신의 건강을 확인하고 질병 경과의 역학을 추적하기 위해 동맥 고혈압 진단 방법이 규정된 빈도의 프로토콜과 함께 사용됩니다.

임산부는 산부인과 의사 및 상담 치료사의 처방에 따라 더 자주 검사해야합니다.